Деформациите на палеца са резултат от намалена функция на сухожилията, сухожилията, мускулите и ставната капсула. Това води до образуване на напречен плосък крак 1
и нарушаване на свода.
Предните кости свързват ставите на пръстите с костите на зърното.
Причини
- Генетични фактори - фиброзна слабост, повишена подвижност на ставите, изкривяване на първия прелюм.
- Директни ефекти - неподходящи обувки (високи токчета).
- Косвени ефекти - плоскостъпие 1
, дълго статично натоварване, липса на минерали и витамини.
Извитата предчерепна кост причинява намалена ставна стабилност между палечната кост и пре-ключицата. Ако тази част на стъпалото загуби фиброзната си сила, лесно възникват деформации. Друга причина за hallux valgus е лошото разпределение на теглото на стъпалото, когато напречната дъга се срути. Впоследствие ротацията на първата предна кост се променя.
Поява
Среща се във всички възрастови категории. Hallux valgus е най-честата деформация на крака:
- в детството въз основа на наследственост,
- в зряла възраст - по-често всички други причини.
При възрастни, особено при жени, се среща на възраст между 20 и 30 години.
Клинични проявления
Ранна фаза
- болката в ставите е първият признак
- възпаление, зачервяване и подуване
- палецът започва да се отклонява към другия пръст (вътрешно въртене на палеца)
- стъпалото може да бъде толкова широко, че е проблем да се намерят подходящи обувки
Късен етап
- капка арка на стъпалото
- ранна умора на краката дори при малко усилие
- костен растеж (изпъкналост) на главата на първата предна (метакарпална) кост
- дегенеративни промени в ставата - остеоартрит
Диагностика
- анамнеза, клинична картина
- Рентгеново изображение, чрез което ортопедът установява каква е деформацията на палеца.
Лечение
Консервативен
Hallux valgus не може да бъде излекуван консервативно. Успехът е само рядък и краткосрочен и само в началните етапи на заболяването - коригиращи подложки, ортопедични обувки, масажи, упражнения, физиотерапия.
Физиотерапията работи за подобряване на позицията на стъпалото, т.е. за активно задържане на свода на стъпалото.
Оперативен
Хирургично лечение по Trott
Тази операция се извършва с по-голяма степен на халюкс отклонение. По време на операцията билото на първата предна кост се отстранява и правилното положение се фиксира с жици. След операцията пациентът носи гипсова плоча за около 3 седмици и ходи с бъчви. След няколко месеца проводниците се отстраняват.
Операция в Остин - "Шеврон"
Операцията се извършва при по-млади пациенти с по-малка степен на деформация на предната кост. Изпъкналостта се премахва и винтът постига правилното положение на палеца. Също така се носи гипсова шина и винтът се отстранява след няколко месеца.
Операция според Келер
Извършва се при пациенти с дегенеративно увреждане на I. предмишнично-палечната става. Изпъкналостта на първата прелексна кост се премахва и проксималната става на палеца се съкращава. Болката, която излезе от ставата, се отстранява. Мазилката не е заредена. След излекуване на хирургическия белег и рехабилитация, пациентът е напълно подвижен.