Ръководител на отдела:
MUDr. Далибор Пиоварчи

хирургия

лекари:
MUDr. Валер Хавелка
MUDr. Милан Ласка
MUDr. Д-р Йозеф Мури.
MUDr. Алексей Пащенко
MUDr. Адриан Гарчар
MUDr. Мартин Дучо
MUDr. Катарина Пушкарова

главни медицински сестри:
Mgr. Ерика Ткачикова - Отделения за легло
Пр.н.е. Peter Zavacký - Централни операционни зали

Местоположение:

Центърът за гръдна хирургия се състои от стационарно отделение (30 легла), разположено на 7-мия етаж на B и C тракта, интензивно отделение (ICU) с 8 легла на 6-ия етаж на C тракта и Централни операционни зали, разположени на 6 етаж в северното крило на института.
Стаите в отделението са от 2 до 4 легла. Има 1 супериор стая. Таксата за стая над стандарт е в съответствие с валидния ценоразпис.

Специализация:

Специализация на катедра:
Обща гръдна хирургия за възрастни.

Лекарите, медицинските сестри и други служители на Центъра за гръдна хирургия предоставят цялостни грижи (диагностика и лечение) за пациенти със заболявания на гръдните органи, гръдната стена, диафрагмата, шията, коремните органи и съдовете на крайниците. Като част от бързата диагностика на заболяванията, отделението използва съвременната апаратура на института и консултантските услуги на други медицински отделения. Квалифицирано решение за следващата стъпка след поставяне на диагнозата се взема в сътрудничество с пациента и семейството.

Всички видове операции за тези диагнози:
- първични и вторични злокачествени тумори на белия дроб, гръдната стена, диафрагмата и медиастинума (локални и напреднали с необходимост от продължителна операция за резекция),
- Доброкачествени тумори на белия дроб, гръдната стена, диафрагмата и медиастинума,
- белодробен емфизем (торакотомия, торакоскопия, стернотомия),
- възпалителни заболявания на белите дробове, плевралната кухина и медиастинума, включително белодробна туберкулоза,
- доброкачествени и злокачествени заболявания на трахеята и големите бронхи (включително щадящи операции („бронхопластика“)) със запазване на възможно най-много белодробна тъкан,
- възпаление, тумори и наранявания на медиастинума (медиастиноскопия и медиастинотомия),
- гръдни наранявания (остри и хронични случаи), лекувани консервативно или хирургично + рехабилитация,
- миастения гравис (тимектомия),
- всички хирургично лечими заболявания на щитовидната жлеза, по-специално с компресия на цервикалния трахея и/или хранопровода, ретростернални или интраторакални гуши,
- вродени деформации на гръдния кош (pectus excavatum, pectus carinatum),
- операция на гърдата (тумори, гинекомастия, локални ексцизии като биопсии),
- сърдечна тампонада с всякаква етиология - фенестрация и дренаж на перикарда чрез субксифоиден подход.

Видеоторакоскопска и видео-асистирана торакоскопска хирургия.

Операции за:
- белодробни заболявания (белодробни биопсии, операции за спонтанен пневмоторакс, операции при периферни белодробни тумори, наранявания, операции при белодробен емфизем, медиастинални заболявания (тумори - малки, увеличени лимфни възли),
- плеврални заболявания (тумори, възпаления),
- заболявания на гръдната стена (тумори),
- заболявания на периферните нерви и кръвоносни съдове (хиперхидроза на ръцете и аксилите, рефлекторна симпатикова дистрофия на горните крайници, по-малко синдром на Рейно и други съдови заболявания),
- перикардна фенестрация (при сърдечна тампонада с всякаква етиология),
- други диагностично - терапевтични процедури.

Обща хирургия (възрастни).
- лапароскопски (или отворени) операции на жлъчния мехур, апендикс,
- лапароскопски операции на ингвинална херния,
- лапароскопска хиатална херния и антирефлуксна хирургия,
- лапароскопски миотомии при ахалазия на хранопровода,
- операции в ингвиналната игрална зала (отворена скулптура, сек. Shouldice, Лихтенщайн),
- операции на разширени вени на долните крайници (стандартно оголване, склерозиране, проспективна лазерна терапия),
- операции при неусложнени заболявания на ректума (хемороиди, фисури),
Малка пластична хирургия (изрязване на кожни тумори, невуси, белези и др.),
- възможна липосукция в бъдеще (за пълно заплащане на изпълнението).

За пациенти:

Видеоторакокопия (+ видео-асистирана торакокопия)

Видеоторакоскопията започва да се използва в гръдната хирургия през 90-те години. Той се основава на почти 80-годишен опит на хирурзи с класическа торакоскопия, използвайки всички възможности на видео технологията за перфектно изобразяване на интраторакални тъкани (органи, съдове, нерви и др.). Неговите предимства пред отворената хирургия ("торакотомия") са:
- по-малко хирургично натоварване за пациента (малките около 1-1,5 cm дълги хирургични рани на брой 2-3 са по-малко болезнени и по-малко нарушени механиката на дишането след операция от торакотомията),
- по-малко следоперативна болка в непосредствения следоперативен период и по този начин по-малко консумация на обезболяващи лекарства, по-лесна рехабилитация и по-ранно връщане към нормалния живот,
- по-добър козметичен ефект (3 малки рани срещу голяма торакотомия, дълги около 17-22 см) с по-малък риск от следоперативна инфекция в раната (ите) и нейното сложно зарастване,
- изписване за домашно лечение обикновено в рамките на 3-4 дни (след торакотомия, т.е. отворена операция най-рано до 6-7 дни).

Усложнения, които могат да възникнат при видеотелекопиране:
- пациентът не понася дишането от едната страна на белите дробове и за безопасността на пациента е необходимо да завърши операцията като отворена (торакотомия - виж по-горе) - около 1-2% от пациентите,
- кървене (може да се появи при всяка друга операция по тялото),
- увреждане на белите дробове и продължително изтичане на въздух в следоперативния период, изискващи продължителен дренаж на гръдния кош (маркучи, вкарани в оперираната страна на гръдния кош, които изсмукват течност и в същото време въздух от зарастващите бели дробове),
- следоперативна инфекция при хирургични рани, изискваща хирургично лечение (вероятно и амбулаторно при домашно лечение),
Други следоперативни усложнения, които могат да възникнат след други операции на главата, шията, гърдите, корема, крайниците, пластични операции и др. т.е. не са специфични за видеоторакоскопията!

Торакотомията е наименованието за отворена операция в гръдния кош, когато хирургът влиза вътре с удар между ребрата и със специален отварач ги разпъва достатъчно, за да пасне на дъното с 2 ръце наведнъж.

В зависимост от местоположението на гърдите (т.е. според местоположението на заболяването), най-често използваме следните торакотомии:
- заднолатерален (зад лопатката и отстрани),
- антеролатерално (отстрани и насочено под гърдите или при мъжете под зърното),
- аксиларна (в подмишницата, най-изгодната за козметиката, почти универсална за операции в предната и задната част на гръдния кош).

Недостатъците всъщност са за разлика от предимствата на видеоторакокопията. Използва се (необходимо) за големи операции на белите дробове, междугрудното пространство (тумори, възпаления, наранявания и др.), Хранопровода, гръдната стена и др.

За следоперативно облекчаване на болката използваме възможността за епидурално приложение на болкоуспокояващо средство през тънка тръба ("катетър"), въведено в нервните изходи от гръбначния стълб в оперираната секция, класическо приложение на лекарства през устата или във вената, мускулна или подкожна, или така наречения метод. контролирана от пациента аналгезия, т.е. ние прилагаме лекарства, когато болката има нарастваща интензивност (всеки пациент е практически директор на лечение на собствената си болка).

След операциите пациентите се поставят на:
- Отделение по анестезиология и интензивно лечение - KAIM (след голяма белодробна, гръдна стена, интерстициална или високорискова операция с тежки съпътстващи заболявания и лоша сърдечна или белодробна функция),
- хирургично отделение за интензивно лечение (интензивно отделение) (ако те не се нуждаят от инструментална подкрепа по време на дишане, но трябва да им се осигури по-интензивна грижа, отколкото в нормално отделение, т.е. не получават достатъчно хранене, течности, продължителни сърдечни или други органи трябва да бъдат наблюдавани от устройства за увреждане, имат тежки инфекциозни усложнения на основното им заболяване, поради което са приети в институцията и са оперирани = възпаление на белите дробове и плеврата, междугрудното пространство и др.),
- следоперативно отделение (сестрински и медицински грижи + интензивна рехабилитация).

Всички следоперативни операции имат дренаж на гръдния кош (един или повече), т.е. тръба с различна дебелина според вида на операцията, които се отстраняват поотделно, тъй като дренажът спира да изсмуква въздуха, излизащ от оздравяващите се бели дробове и течността (с кръв), която временно се образува в гърдите след операцията. Средното време за дрениране е около 4-5 дни (може да бъде по-кратко, например 1 ден, но също така и по-дълго - понякога няколко седмици, на свой ред в зависимост от вида на операцията, която е била необходима за това - кое заболяване). След незначителни операции (видеоторакоскопия, медиастиноскопия, лапароскопия, хирургия на щитовидната жлеза и други), продължителността на дренажа е средно 1-2 дни. По време на дренаж и след отстраняване на дренажите пациентът интензивно се рехабилитира, т.е. упражнения, подлага се на масажи на гърба и крайниците под наблюдението на опитни рехабилитатори.

Когато се освобождаваме за домашно лечение, ние предпочитаме отделен транспорт, посредничество на семейството, познати, приятели или транспортна служба от мястото на пребиваване. Изискването за транспорт с линейка трябва да отговаря на критериите за индикация, дадени от професионалните насоки на Министерството на здравеопазването на Словашката република.

За домашно лечение препоръчваме:
- да продължи рехабилитационните упражнения, които пациентът е научил по време на хоспитализация в отделението и използването на лекарства, които са му необходими за регенерация и възстановяване,
- препоръчваме специфичен период на отсъствие (т.е. пропускане) на повишено физическо натоварване в допълнение към стандартната ежедневна активност, средно след торакотомия или някои видове видеоторакоскопия (например при спонтанен пневмоторакс) до 4-6 седмици в зависимост от субективното здравословно усещане и състоянието на пациента,
- препоръчваме спиране на нездравословните навици на тютюнопушене при всички белодробни заболявания, изискващи операция, особено при пациенти с рак.

Какво да направите, ако усложнението се появи само след изписване на домашно лечение?
1. Обадете се и се консултирайте с Центъра за гръдна хирургия Vyšné Hágy:
тел. номера вижте "Контакт" - по всяко време!
2. Ако въпросът не е остър: - уговорете решение по телефона или факса или използвайте Интернет за електронна поща.

Какви усложнения могат да възникнат у дома?
- възпаление на хирургичната рана (зачервяване, подуване, омокряне, гной),
- задух, т.е. дихателно увреждане,
- внезапна остра болка в гърдите от оперираната страна,
- по-високи телесни температури ("треска") над 38,5 градуса по Целзий, продължаващи повече от 2 дни,
- кашлица с образуване на кръв или по-голяма примес на кръв в кашлица слуз.

Контакти:

телефонен контакт:
052/4414 285 първичен отдел
052/4414 268 лекари 7.Б
052/4414 267 лекари 7.C
052/4414 217, 227 хирургия
052/4414 299 Интензивно отделение - JIS
052/4414 246 тел. линия за контакт с пациенти 7.B
052/4414 247 телефон линия за контакт с пациенти 7.C