Мечта на всяка бъдеща майка е да изживее 9 щастливи месеца без здравословни проблеми. Понякога обаче тези планове могат да бъдат осуетени от това, на което изобщо не можем да повлияем. Например вашата собствена кръвна група.
Задавате си и въпроса: „Имам една и съща кръвна група с партньора си. Има ли причина за безпокойство по време на бременност или раждане? ”Или питате каква роля играят Rh-D факторите в това - положителни или отрицателни?
Какво е всъщност с тази „кръвна алхимия“? Кога нищо не се случва и може ли да възникне проблем? Говорихме с гинеколога и акушер MUDr. Мартин Крч. Ще ви успокоим, не е толкова зле с тези кръвни групи, както изглежда на пръв поглед ...
Първа бременност - подготовка за усложнения?
В началото заедно с експерт ще ви обясним защо проблеми, свързани с кръвта, могат да възникнат по време на бременност или раждане. Това се влияе от т.нар антигени (специфични протеини, открити на повърхността на червените кръвни клетки) и антитела, които тялото на майката може да произведе при тези обстоятелства срещу тези антигени.
"Не всички антитела, които се произвеждат в тялото на майката, могат да застрашат развиващия се плод. Говорим за т.нар клинично значими антитела. Присъствието им в тялото на плода може след това да доведе до развитие на заболяване, наречено хемолитична болест на плода и след раждането на новороденото. Може да се каже, че първата бременност при това заболяване е само подготовка за бъдещи усложнения на бременността “, обяснява MUDr. Мартин Крч. Следователно при майки за първи път всички усложнения, свързани с „несъвместимост с кръвта“, са доста изолирани.
Има обаче изключение. "Тя отива за т.нар синдром на баба, когато болестта може да се прояви по време на първата бременност, но това са наистина много редки случаи “, добавя той.
Кои кръвни групи са изложени на риск?
Изключително важно е да не премълчавате информация за кръвната си група по време на бременност.
Не забравяйте да кажете на вашия гинеколог не само ако имате A, B, AB или 0, но Rh-D фактор е важен.
MUDr. Мартин Крч дори казва, че това е много важна информация при създаването на книга за бременност. "Най-често това може да бъде заболяване, включващо Rh-D антиген при жените, така че за нас те ще бъдат бременни с повече Rh-D отрицателна кръвна група под по-голям контрол", обяснява той.
Да дам пример - ако бъдещата майка има кръвна група с Rh-D отрицателен фактор, а баща има положителен кръвен фактор, тогава дете, родено от тях, може да има или отрицателен, или положителен фактор. Ако е положително, може да се стигне до т.нар. сенсибилизация и развитие на хемолитична болест.
„Тези заболявания могат да се проявят и при Rh-D позитивни бременни жени, тогава това е т.нар не Rh-D системи. Те произвеждат клинично важни антитела срещу фетални кръвни клетки (Duffy, Kell, c, E) ", казва експертът и продължава:" Дори Rh-D-позитивните бременни жени трябва да бъдат контролирани от антитела, които се откриват от т.нар. тест за непряк антиглобулин (Coombs). Дали анти-D антителата или антителата на не-Rh-D системи ще бъдат определени от хематологичната лаборатория. "
От кръвните групи 0 е най-чувствителен в това отношение (ако детето е с кръвна група, различна от 0). В този случай обаче степента на участие на кръвните клетки е незначителна и феталното тяло ще се справи с това.
Няма превенция, но лечението има
При майки за първи път, които представляват най-рисковата група, т.е. при тези с отрицателен Rh-D фактор или кръвна група 0, развитието на болестта е наистина рядко. Те обаче не трябва да се наблюдават само по време на първата бременност. Също така трябва да им се даде лекарство за предотвратяване. Гинеколог MUDr. Мартин Крч обаче признава, че много малко гинеколози прилагат това лекарство.
„През 28-та седмица на бременността се извършва т.нар анти-D глобулин. Това е лекарство, което, образно казано, предотвратява сенсибилизирането на имунната система на жената и болестта не започва през следващата бременност. Rh-D отрицателна жена ще получи това лекарство като превантивна следродилна бременност, ако кръвната група на бебето е положителна, "той ни каза повече.
Освен това се добавя, че това лекарство се използва и ако бременността е завършила със загуба или е извършена амниоцентеза по време на бременност. Прилагането на това лекарство определено трябва винаги да се отбелязва в книгата за бременност.
Мама отрицателна, бебе положителна
Какво може да се случи с бебето? По този начин, ако възникне тази ‘несъвместимост’, тялото на майката започва да произвежда антитела срещу феталните кръвни клетки. Така нареченият хемолиза - разграждане на кръвните клетки.
„До известна степен плодът е в състояние да компенсира тези загуби на кръвни клетки. Когато тази способност е надвишена, се развива фетална анемия и тъканите започват да липсват кислород (кръвни клетки и червен кръвен пигмент - хемоглобин - транспортират кислород до тялото на плода, който достига до тях от майката през плацентата). Тогава развитото заболяване може да причини хемолитична болест на новороденото при различни степени на увреждане след раждането, или плодът ще умре “, не скри експертът от нас.
За щастие лекарите вече са в състояние да открият и решат този проблем навреме. Ако бъдещите майки все още имат много лоши резултати, винаги може да се направи всичко, за да спаси бебето.
„Ако стойностите са патологични, трябва да се обърне внимание на състоянието на плода, като по този начин се предотврати развитието на хемолитична болест. Изследват се кръвната картина на плода и нивото на билирубина. Кръв се получава чрез кордоцентеза - инжектиране на пъпната връв на плода под ултразвуков контрол. Изследването на билирубин се извършва и чрез изследване на околоплодната течност по време на амниоцентезата. Ако е необходимо, плодът може да получи вътрематочна трансфузия през пъпната връв, дори многократно ", MUDr. Описа ни възможностите за спасяване на бебето в такива случаи. Мартин Крч.
Когато се роди такова бебе, което буквално се е борило за живота си в корема на майка си, понякога е достатъчна фототерапия - излагане на ултравиолетови лъчи (при по-леки форми на хемолитична болест на новороденото. В противен случай кръвопреливането помага или имуноглобулините се използват при лечение на забавят разграждането на кръвните клетки.
Питай, не млъквай!
Ако имате някакви притеснения относно кръвните разлики между вас или вашия партньор, консултирайте се с вашия гинеколог. Според експерт от родилния дом Myjava, нивото на антителата трябва да се определя поне два пъти по време на бременност. Идеален също 3 пъти, приблизително през 12-та седмица, 28-ма седмица и 34-та седмица.
"Профилактика (мерки срещу развитието на болестта, Забележка изд.) през 28.т.т. при Rh-D отрицателни жени това е до голяма степен неизвестно в амбулаторната гинекологична практика в Словакия. По същия начин жените са излишно изплашени от лекар, когато той получи резултат от хематологична лаборатория и се направи заключение за наличието на антитела, а лекарят пропуска или профилактика от 28-та точка на топене. (лекар, който не прави профилактика) или не знае, че анти-D глобулин се дава по време на амниоцентеза ", посочва експертът.
Въпреки че първородната може да се чувства добре по време на бременност и тялото й не произвежда антитела към бебето си, всичко може да се промени, когато забременее за втори път. „Прилагането на анти-D глобулин трябва да става в рамките на 72 часа след раждането, аборта, операцията по време на бременност. Следователно, ако детето е Rh-D положително и лекарят и майката не разполагат с тази информация, следващата бременност е застрашена “, заключава той.