бъде

Хората, при които глутенът, т.е. глутенът, очевидно причинява проблеми от различен вид и не са диагностицирани с целиакия или алергия към глутен, страдат от т.нар. не-целиакия чувствителност към глутен. Сложното име е по-известно с акронима NCGS. В областта на гастроентерологията това е относително нова концепция и звено за заболяване.

Целиакия, алергия към глутен и NCGS. Каква е разликата между тях? „Целиакия, непоносимост към глутен, е автоимунно заболяване, когато тялото развива антитела срещу клетките на чревната лигавица“, обяснява гастроентеролог и диетолог от Прага, доц. MUDr. Д-р Павел Кохут.

„Алергията към глутена се причинява от алергичен механизъм. Въпреки това все още има относително голям брой пациенти, при които глутенът създава проблеми, но те не са целиакии и тяхната алергия към глутен не е потвърдена. Тези хора имат редица различни чревни и извън чревни симптоми. Ако дадем на такива пациенти капсули, в които те не знаят дали съдържат или не глутен, очевидно е, че глутенът причинява проблема. Затова беше оставена настрана нова концепция, респ. някаква болестна единица - нецелиакийна глутен чувствителност. Той не е универсален, защото не е цьолиакия, а вид свръхчувствителност към глутен. "

„Целиакия има типични промени в тънките черва, които могат да бъдат направени чрез биопсия на червата. Глутеновата алергия няма типичните хистологични прояви в червата, но там могат да се открият алергии в зависимост от нивото на определени антитела от кръвта от клас IgE. Ако и двете от тези диагнози бъдат изключени, но пациентът има проблеми с глутена, ние ще определим NCGS като работеща диагноза “, обяснява MUDr. Божена Пекаркова, гастроентеролог от Трнава. „Препоръчваме строга диета без глутен за пациента в продължение на поне три седмици. Ако той получи облекчение, трябва да му дадем глутен отново след три седмици и ако трудностите се върнат, NCGS се потвърждава. Проблемът е, че тази болестна единица няма никакви специфични лабораторни маркери и, разбира се, няма патологични прояви в червата. "

„Може да е положително за определени антитела от кръвта, които не са толкова специфични за цьолиакия“, добавя доц. Петел. "И също така има повишено количество на определен тип бели кръвни клетки (IEL) в лигавицата на тънките черва. Това обаче са много неясни параметри. И в трите случая - цьолиакия, глутенова алергия и NCGS, единственото решение е да се елиминира глутенът от диетата.

Пациентите с NCGS обаче нямат право на вноска за храни без глутен от здравно осигуряване. Тези пациенти нямат автоимунно възпаление на червата или тежка алергична реакция. Целиаките и страдащите от алергия към глутен са обвързани по същество с диета без глутен. „Все още не са открити усложнения при пациенти с NCGS по отношение на по-висока честота на автоимунни или злокачествени заболявания. Те не страдат от тях повече от общото здравословно население. Нашата здравна система също има определени ограничения “, добавя MUDr. Pekárková. Ако вземем предвид икономическия аспект, има 1% от целиакиите и 1-2% от страдащите от алергия към глутен. Очакваната честота на NCGS е до 5% от населението.

„Докато за целиакиите неспазването на безглутенова диета означава значителни рискове, от остеопороза до репродуктивни нарушения, увреждане на черния дроб, хемопоетичната система или рак поради производството на антитела срещу собственото им тяло, това не е случаят с NCGS и тези хора не трябва да спазват диетата стриктно. Това е главно тяхното решение ", добавя диетологът Kohout. "Не искаме на всяка цена да правим пациенти от тях."

Относно свръхчувствителността към глутен

При цьолиакия консумацията на пшеница причинява силно възпаление на тънките черва, което разрушава чревните власинки и понякога отслабва нервната система. Понастоящем не знаем за по-добро лечение от пълното изключване на пшеницата и подобни зърнени култури от диетата. В случай на свръхчувствителност към глутен, пшеницата може да се консумира без значително увреждане на червата. Но няма нужда да преувеличавате. Ако някой реши да изключи глутена от диетата си, често се случва една или две седмици по-късно да започне да се чувства по-добре. Проблемите с храносмилането се облекчават, инфлацията изведнъж изчезва, главата и ставите са по-малко болни. Някои хора изведнъж са в състояние да се концентрират по-добре, те не са толкова уморени и изтощени. Свръхчувствителността към глутен е изследвана по-подробно едва наскоро. В момента диагнозата се основава на това дали симптомите се подобряват при безглутенова диета, въпреки че тестовете за цьолиакия са отрицателни. При свръхчувствителност към глутен, червата на червата не се възпаляват или увреждат по друг начин, но ако случайно прекалите с хляба, имунната система не се чувства комфортно. Чревната пропускливост може да се увеличи само временно. Това се случва след прием на антибиотици, прекомерна консумация на алкохол или стрес. Тези причини също могат да причинят симптоми на непоносимост.