не даде задоволителен отговор и ювенилният артрит или острата ревматична треска бяха идентифицирани като възможни диагнози. Тя беше лекувана с пеницилин. Преди хоспитализация пациентът е интензивно разследван за причината за FUO. Тя използва комбинирани орални контрацептиви, APC (ацетилсалицилати, парацетамол, кофеин) и ибупрофен от дълго време. Физически преглед TT: 40 C, Пулс: 118/min, BP: 85/56 mmhg, Брой вдишвания: 22/min, HbO 2 насищане: 80% (100% O 2 маска). Пациентът също имаше петехиален секрет в долните крайници, дифузен тътен по време на гръдния преглед, лека палпаторна чувствителност в десния горен квадрант с лека хепатомегалия. Пациентът бързо се декомпенсира и се нуждае от ендотрахеална интубация, вентилационна подкрепа и вазопресорна терапия поради влошаване на дихателния дистрес и хипотонията. Лабораторни и спомагателни тестове Левкоцити: 16 600/μl, 38% пръчки, хемоглобин: 101 g/l, FW утаяване:> 100 mm/h Тромбоцити: 142 000/μl, LDH: 508 IU/l (105-330), AST: 28 IU/l (10-34), ALT: 32 IU/l (10-40), билирубин, общо: 13 μmol/l, лактат: 0,555 mmol/l Astrup (контролирана вентилация, 100% O 2 фракция, PEEP 10 cm H 2 0): ph: 7.40, PaCO 2: 3.5 kpa, PaO 2: 6.5, бикарбонат: 17 mmol/l, SatO2: 85%

глава

пикочните култури и фарингеалните тампони са отрицателни, HBV и лептоспирозата са изключени. Рентгенографията на гръдния кош и ехокардиографията не показват патологични промени. Въпроси и задачи: 1. Налични ли са критериите на пациента за SIRS? Каква според вас е причината? 2. Защо пациентите се наблюдават многократно за броя на тромбоцитите и защо броят им постепенно намалява на втория и третия ден? 3. Защо е необходимо да се насърчава диурезата при пациенти със SITS? 4. Колко важно според вас е било прилагането на кортикостероиди? Какъв ефект се очаква? 5. Какво представлява NFkappa B и каква е неговата роля в инициирането на възпалителния отговор?