Поява на болестта

ПРИЧИНИТЕЛИ НА ГИБНА ИНФЕКЦИЯ - ДЕРМАТОФИТИ

Основните причини за гъбични инфекции са кератинофилните влакнести гъби - дерматофити, които са основната причина за инфекции на кожата и ноктите. Източникът на инфекцията е болен човек. Инфектираните кожни люспи и фрагменти на ноктите падат от босите крака, вероятно от други части на тялото на болни хора, и могат да заразят здрави индивиди. Различните клинични форми имат различно епидемиологично значение. Острите, евентуално подостри възпалителни форми на микоза на краката са по-малко опасни за околните, защото скоро се разпознават и лекуват. Хроничните форми създават проблеми не само от епидемиологична гледна точка, но и от терапевтична гледна точка. Хората с тяхната болест обикновено не обръщат достатъчно внимание и често са заразни за заобикалящата ги среда. Епидемиологичната ситуация се влошава от високата честота на гъбични инфекции на ноктите - онихомикоза, която пациентите подценяват, тъй като заболяването протича без субективни затруднения и поради това пациентите често не търсят лекар и разпространението на инфекцията продължава.

кожни

ВЪНШНА СРЕДА

Трябва да се обърне повишено внимание на външната среда, която играе много важна роля за предаването на инфекцията. Споделените душове са важна връзка в епидемичния процес на микозите. Те са рисков фактор, особено в промишлеността, в секторите, в които служителите работят в много гореща, прашна и влажна среда и използват общи санитарни помещения след работни смени. Условията на работа играят важна роля, особено в случай на усилена работа при високи температури и прашна среда, както и носенето на херметични обувки, кожени чанти, гумени ботуши и, в група млади хора, с обувки, които поддържат маратонките.

ЖИВОТ В СЕМЕЙНИЯ КРЪГ

Гъбичната инфекция може да се разпространи и в семейството, което е тясно свързано със спазването на противоепидемични мерки. В семейства, където спазват строги предпазни мерки срещу разпространението на инфекцията, инфекцията не трябва да се предава на близки членове на семейството. Продължителността на излагане на инфекции също играе роля в епидемичния процес на разпространение на болестта, а индивидуалната устойчивост на патогенни гъби също е много важна. Известно е, че децата страдат по-малко от гъбични инфекции, докато честотата на заболяването нараства с възрастта и момчетата са по-често засегнати по време на пубертета. Тази находка се обяснява с по-изразеното изпотяване на краката в тази възраст, което в комбинация с носенето на неподходящи обувки (популярни маратонки) създава подходящи условия за развитие на гъбична инфекция.

ТРАНСФЕР НА БОЛЕСТИ НА ГЪБИТЕ

ПРИЧИНИТЕЛИ НА ГЪБНИТЕ ИНФЕКЦИИ - ГЪБИ МАЯ

Инфекциите, причинени от подобни на дрожди микроорганизми, засягащи кожата, повърхностните лигавици и нокти, както и вътрешните органи, по-специално храносмилателния тракт, белите дробове, пикочната система и централната нервна система, се увеличават в световен мащаб. Засегнатите от дрожди инфекция се подкрепят от вътрешни и външни фактори. Сред вътрешните фактори са по-специално дългосрочното лечение с широкоспектърни антибиотици, кортикостероиди и други имуносупресори, засегнати от дългосрочни заболявания, които намаляват имунитета на пациента, напр. захарен диабет, ендокринопатия, общи кахектични заболявания, СПИН. Външните фактори включват работа във влажна среда, използване на препарати в домакинствата, задръстване, миене на ръце.

Гъбите също могат да застрашат здравето, като произвеждат токсични метаболити - афлатоксини, които след употребата на замърсена храна могат да причинят сериозни увреждания, особено на черния дроб. Според последните изследвания гъбичките, които замърсяват храната, имат канцерогенен ефект. Известно е замърсяване на сухо мляко и фъстъци.

ДИАГНОСТИЧНИ ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА ГИБНА ИНФЕКЦИЯ

Идентифицирането на патогени на гъбични инфекции е важен момент в диагнозата и са необходими клиничен преглед и анамнестични данни. Ако се подозира дерматофитна инфекция, патологичният материал, кератиновият субстрат (люспи от периферията на гъбичния налеп, подлежащата ронлива маса, увредената коса) се изследват микроскопски в NaOH препарат и се култивират на подходяща хранителна среда. Микроскопското изследване е бързо, изисква умения и опит, но позволява да се открие наличието на микроскопска гъбичка, което потвърждава диагнозата и позволява започване на лечението. Точните определяния на причинителя са възможни от културните доказателства, които са дълги при дерматофитите, продължават до няколко седмици и степента на откриване е между 40-70%. Гъбичките с дрожди се отглеждат по-кратко, 1-2 дни. При необходимост се използват и други разследващи методи, напр. хистопатологично изследване на засегнати тъкани, биохимични изследвания, имуносерологични изследвания, флуоресцентно изследване на кожата и косата с помощта на UVA източник (лампа на Wood) и други.

БОЛЕСТТА ВСЕ И ДА СЕ УВЕЛИЧИ

Гъбичните инфекции на кожата и нейните придатъци, както и повърхностните лигавици остават в челните редици на интереса на дерматолозите поради непрекъснато нарастващата им честота сред населението. Леката реинфекция, честите рецидиви на заболяването и тенденцията за развитие на резистентност към използваните противогъбични средства правят лечението на тези заболявания много трудно. Понастоящем гамата от налични противогъбични агенти с различен химичен състав е широка. Лечението се избира според клиничната форма и степента на заболяването, причината за инфекцията, а в случай на полиморбиден пациент трябва да се вземе предвид и възможното взаимодействие на общото противогъбично средство с лекарственото лечение на пациента.

ВАРИАНТИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ИНФЕКЦИИ С ГЪБИ

През този период фармацевтичната индустрия се фокусира основно върху разработването на три групи противогъбични лекарства: имидазоли, триазоли и алиламини.

Препарати от имидазол те имат широк спектър на действие, действат срещу гъбички от дрожди, дерматофити, а някои имат и антимикробен ефект. Клотримазол (Canesten, Imazol, Canifug), еконазол (Pevaryl), миконазол (Daktarin), бифоназол (Mycospor) и изоконазол (Travogen) принадлежат към тази група локално прилагани противогъбични средства, чиито свойства са много добра толерантност, нисък сенсибилизационен потенциал и потенциал на сенсибилизация в различни носители (мехлем, крем, разтвор, вагинални капсули).

Революционна пауза в цялостното лечение на гъбични инфекции е кетоконазол (Nizoral), имидазолов перорален препарат с широк спектър на действие срещу дрожди, дерматофити, причинители на други гъбични инфекции (аспергилоза, хромомикокуси, спори). Подходящ е за лечение на хронични форми на кандидоза, както и гъбични инфекции, причинени от дерматофити. Бифоназол (Mycospor) е един от локалните имидазоли под формата на мехлем, разтвор и т.нар. "Nagelset" се препоръчва за локално лечение на онихомикоза, за малък брой нокти, ако гъбичната инфекция не засяга цялата нокътна плоча (свободна лунула) и за противопоказание на перорални противогъбични средства. Първо, нокътната плочка се разтваря химически и механично се отстранява с пила. След това почистеното легло на ноктите се покрива с противогъбично средство - бифоназол под формата на мехлем или разтвор. Оралните противогъбични средства се използват при мащабни гъбични инфекции, тъй като локалното лечение има ограничен успех при такива находки или при онихомикози, където те са лекарства от първа линия.

Честите гъбични инфекции, които засягат само повърхностните части на кожата и повърхностните лигавици, независимо дали са причинени от дерматофити или подобни на дрожди микроорганизми, най-често се лекуват в амбулаторни грижи с местни противогъбични лекарства, които се използват във фармацевтиката. Успехът на лечението зависи не само от избора на препарата, към който причинителят е чувствителен, но също така и от подходящата дозирана форма, достатъчно дългосрочно приложение на противогъбичното средство най-малко на 1 см от отлагането на гъбичките. Нови форми са лаковете за нокти с противогъбичен ефект циклопироксоламин (Батрафен), фунгициден пиридон с широк спектър на действие срещу дерматофити, дрожжеподобни микроорганизми, гъбички, както и G + и G-бактерии. Вторият лак е аморолфин (Loceryl), който е морфолин. Лекарствените форми са подходящи за лечение на повърхностна бяла онихомикоза и началния стадий на други форми на това заболяване.

Батрафен се произвежда и в други дозирани форми, като разтвор, крем и вагинален крем. Използването му е много изгодно за широкия спектър на дейност, както и за формулярите за кандидатстване.

НЕПЕЧНО ПИЙНО

Ефективното лечение за унищожаване на гъбична инфекция не е достатъчно, то трябва да бъде допълнено чрез унищожаване на гъбични микроби от външната среда, което постигаме чрез дезинфекция на обувки, чорапи, чорапи и други части от облеклото, които докосват болното легло, но и болните легло. Реинфекцията може да се случи и в семейния кръг, така че всички нейни членове трябва да бъдат изследвани и лекувани ефективно. При вагинална кандидоза сексуалният партньор също трябва да бъде лекуван.

Дана Свекова, д-р, д-р.