Английски: Латински: Тип: Подтип: Оригинатор: Симптоми: Терапия: Предотвратяване: ICD-9: ICD-10: Болести DB: MedlinePlus: eMedicine: MeSH: OMIM:
Фекална инконтиненция
Фекална инконтиненция
'
неконтролирана дефекация
по вид, обикновено промени в диетата
здравословен начин на живот - разнообразна диета, редовни упражнения
http://www.icd9data.com/2008/Volume1/780-799/780-789/787/787.6.htm
Източник: http://en.wikipedia.org/wiki/Fecal_incontinence

инконтиненция

Фекална инконтиненция е невъзможността да се контролира дефекацията (отделянето на изпражнения). Когато някой внезапно има нужда от дефекация, той може да не успее да задържи изпражненията си, докато не стигне до тоалетната, или изпражненията им могат неочаквано да влязат в ректума.

Фекалната инконтиненция засяга хора от всички възрасти, както деца, така и възрастни, и е по-често при жените, отколкото при мъжете и по-често при по-възрастните, отколкото при по-младите. Това е често срещан признак на стареене.

Хората с фекална инконтиненция могат да се чувстват смутени или унижени. Някои не искат да излязат от страх, че могат да претърпят инцидент публично. Повечето се опитват да скрият този проблем възможно най-дълго, за да избягват приятели и семейство. Социалната изолация може да бъде намалена, тъй като лечението може да подобри контрола на червата и да премахне инконтиненцията.

Съдържание

Причини

Фекалната инконтиненция може да има няколко причини:

  • диария
  • дисфункция на тазовото дъно
  • по-дълъг период без дефекация
  • силно мускулно усилие в коремната област, особено по време на раждане
  • увреждане на мускулния сфинктер
  • увреждане на нервите на мускулите на аналния сфинктер или ректума
  • загуба на капацитет за съхранение в ректума, например за операция

или комбинация от множество причини.

Увреждане на мускулите

Фекалната инконтиненция най-често се причинява от нараняване на един или и двата кръгови мускула в края на ректума, наречени анален вътрешен и външен сфинктер. Животните държат изпражненията вътре. При повреда изпражненията могат да изтекат. При жените увреждането често се случва по време на раждане. Рискът от нараняване е най-голям, когато лекарят използва форцепс за улесняване на раждането или прави епизиотомия, която представлява разрез във вагиналната област, за да се предотврати разкъсването му по време на раждането. Операцията на хемороиди също може да увреди животните.

Увреждане на нервите

Фекалната инконтиненция може да бъде причинена и от увреждане на нервите, които контролират аналните сфинктери или нервите, които контролират изпражненията в ректума (сензорни нерви). Ако нервите, контролиращи животните, са повредени, мускулът не работи правилно и може да възникне инконтиненция. Ако сензорните нерви са повредени, човекът не чувства, че изпражненията са в ректума. След това човекът не изпитва нужда да използва тоалетната, докато изпражненията не избягат. Увреждането на нервите може да бъде причинено от раждане, дългосрочен навик за интензивно изхвърляне на изпражнения, инсулт и заболявания, засягащи нервите, като захарен диабет и множествена склероза.

Загуба на капацитет за съхранение на ректума

Обикновено ректума (ректума) се затяга, за да поддържа изпражненията, докато човек достигне тоалетната. Но ректалната хирургия, лъчетерапията или възпалителното заболяване на червата могат да причинят белези, които правят стените на ректума сковани и по-малко еластични. Тогава ректумът не може да се разтегне толкова много и не може да задържи изпражненията, което води до фекална инконтиненция. Възпалителното заболяване на червата също може силно да раздразни ректалните стени и да причини неспособността им да съдържат изпражнения.

Диария

Диарията или разхлабените изпражнения се контролират по-лесно от твърдите изпражнения. Дори хора без фекална инконтиненция могат да претърпят инцидент, когато имат диария.

Дисфункция на тазовото дъно

Аномалии на тазовото дъно могат да доведат до фекална инконтиненция. Примери за някои аномалии включват намалено усещане за възприятие, понижено налягане в аналния канал, нарушено анално възприятие, намалено ректално (ректално прелапс), ректално изтласкване през влагалището (ректоцеле) и/или обща слабост и депресия на тазовото дъно. Често причината за дисфункцията на тазовото дъно е раждането и инконтиненцията се появява около 40-годишна възраст или по-късно.

Диагностика

Лекарят ще извършва медицински разследвания, физически прегледи и евентуално други медицински изследвания.

  • Аналната манометрия проверява силата на аналния сфинктер и способността му да реагира на сигнали, както и чувствителността и функцията на ректума.
  • Аноректалната ултрасонография оценява структурата на аналния сфинктер.
  • Проктографията, наричана още дефекография, показва колко изпражнения може да побере ректума, колко добре ректумът може да го задържи и колко добре ректумът може да източи изпражненията.
  • Проктосигмоидоскопията позволява на лекарите да проверят вътрешността на ректума за признаци на заболяване или други проблеми, които могат да причинят фекална инконтиненция, като напр. възпаление, тумори или белези.
  • Анални електромиографски тестове за увреждане на нервите, което често се свързва с наранявания при раждане.

Лечение

Лечението зависи от причината и тежестта на фекалната инконтиненция и може да включва диетични промени, лекарства, обучение на червата или хирургическа намеса. За успешно овладяване на дефекацията може да са необходими повече от един вид лечение, тъй като контролът е сложна функция.

Диетични промени

Храната влияе върху консистенцията (плътността) на изпражненията и скоростта на преминаване през храносмилателната система. Един от начините да се помогне за контролиране на фекалната инконтиненция при някои хора е да се консумират храни, които придават обем на изпражненията им, правят ги по-малко воднисти и по-лесни за контрол. Също така е необходимо да се избягват храни, които допринасят за проблема. Това включва храни и напитки, съдържащи кофеин като кафе, чай и шоколад, които отпускат вътрешния мускул на аналния сфинктер. Друг подход е да се консумират храни с ниско съдържание на фибри, за да се намали работата на аналните животни. Плодовете могат да действат като естествено слабително (слабително) и трябва да се консумират умерено.

Възможно е да се регулира количеството и състава на храната, за да се помогне за контрол на фекалната инконтиненция.

С течение на времето диарията може да причини липса на витамини и минерали. Попитайте Вашия лекар, ако имате нужда от витаминни добавки.

Лекарства

Ако диарията причинява инконтиненция, лекарствата могат да помогнат. Понякога лекарите препоръчват използването на обемисти лаксативи, за да се подпомогнат разработването на по-редовни чревни проби. Или лекар може да предпише антидиарейни лекарства, напр. Лоперамид или дифеноксилат, за да забави червата и да помогне за овладяване на проблема.

Трениране на червата

Чревната тренировка помага на някои хора да се научат отново да контролират червата си. Понякога това включва укрепване на мускулите, друг път означава обучение на червата да се изпразни в точно определено време на деня.

  • Използвайте биологична обратна връзка. Biofeedback е начин за укрепване и координиране на мускулите и помощ на някои хора. Специално оборудване измерва мускулните контракции по време на упражнения (упражнения на Кегел) за укрепване на ректума. Тези упражнения укрепват мускулите на тазовото дъно, включително мускулите, участващи в контрола на фекалиите. Устройството съобщава как работят мускулите, показва дали правите упражнението правилно и дали мускулите се укрепват. Дали биофидбекът ще ви помогне, зависи от причината за вашата фекална инконтиненция, колко сериозно е увреждането на мускулите и способността ви да тренирате.
  • Постигнете редовна форма на изхождане. Някои хора - особено когато тяхната фекална инконтиненция е причинена от запек - постигат контрол на червата чрез обучението си, така че да имат дефекация (дефекация) в точно определено време на деня, например след консумация. Същността на този подход е постоянството - постигането на редовна форма може да отнеме повече време. Важно е да издържите и да не се отказвате.

Хирургия

Хирургията може да помогне на хора, чиято фекална инконтиненция е причинена от нараняване на тазовото дъно, аналния канал или аналния сфинктер. Могат да се извършват различни процедури от прости такива като напр. възстановяване на увредени области, след комплекс като прикрепване на изкуствен анален сфинктер или заместване на аналния мускул с мускул от крака или предмишницата. Хората с тежка фекална инконтиненция, които не реагират на други лечения, могат да изберат колостомия (изтичане на дебелото черво), която включва отстраняване на част от червата. След това останалата част е прикрепена към аналния отвор, ако все още работи правилно, или към отвор на корема, наречен стома, през който изпражненията напускат тялото и се натрупват в торбата.

Решаване на анални проблеми

Кожата около ануса е мека и чувствителна. Запекът и диарията или контактът между кожата и изпражненията могат да причинят болка или сърбеж. Препоръчителни стъпки за облекчаване на проблемите:

  • След дефекация измийте мястото с вода, но без сапун. Сапунът може да изсуши кожата и да влоши проблемите. Ако е възможно, вземете душ с хладка вода или използвайте плитка хладка баня. Или опитайте немиещ се препарат за почистване на кожата. Опитайте се да не използвате тоалетна хартия за избърсване - триенето със суха тоалетна хартия може да раздразни кожата още повече. Мокрите кърпички без алкохол са много по-добри.
  • Оставете измитото тяло да изсъхне на въздух. Ако нямате време, внимателно нанесете чиста, мека кърпа.
  • Използвайте овлажняващ (овлажняващ) крем, подходящ за предотвратяване на дразнене на кожата от директен контакт с изпражненията. Консултирайте се с лекар за използването на анални мехлеми, тъй като някои може да съдържат дразнещи съставки. Преди да използвате крема, внимателно измийте и изсушете аналната област, за да предотвратите бактериална инфекция, която може да причини други проблеми.
  • Опитайте да използвате козметичен прах или царевично нишесте, за да облекчите аналните проблеми.
  • Носете памучно бельо и широки дрехи, които „дишат“. Тесните дрехи, блокиращи въздуха, могат да влошат аналните проблеми. Сменете мръсното пране възможно най-скоро.
  • Ако използвате подложки или пелени, уверете се, че имат абсорбиращ слой отгоре. Продукти с абсорбиращ слой предпазват кожата, като изтеглят изпражненията и влагата от кожата в подложката.

Емоционални аспекти

Тъй като фекалната инконтиненция може да причини стрес от смущение, безпокойство и самота, е важно да се предприемат стъпки за подобряването й. Лечението може да подобри живота ви и да ви помогне да се почувствате по-добре. Ако все още не сте посетили лекар, направете го възможно най-скоро. Също така, помислете за контакт с организации за инконтиненция във вашия район. Тези компании ще ви помогнат да намерите информация, подкрепа и евентуално да ви насочат към лекари, специализирани в лечението на фекална инконтиненция.

Ежедневни практически съвети

  • Носете почистващи принадлежности и резервни дрехи в ръчната чанта.
  • Познавайте предварително обществените тоалетни, за да не се налага да ги търсите.
  • Използвайте тоалетната, преди да излезете.
  • Ако смятате, че е вероятно инконтиненция, носете подходяща "подложка" или дамска превръзка.
  • Ако инконтиненцията е често срещана, използвайте фекални дезодоранти за удобство.

Фекална инконтиненция при деца

Ако детето страда от фекална инконтиненция, е необходимо да посетите лекар, за да установите причината и лечението. Фекална инконтиненция може да възникне при деца поради вроден дефект или заболяване, но в повечето случаи поради хроничен запек.

Децата, обучени на гърне, често имат запек, защото отказват да отидат до тоалетната. Проблемът може да дойде от неудобството от използването на обществена тоалетна или от нежеланието да спрете да играете и да отидете до тоалетната. Но ако детето продължи да задържа изпражнения, те ще се натрупват и втвърдяват в ректума. Тогава детето може да има болки в стомаха и да яде малко, дори ако е гладно. И когато в крайна сметка елиминират изпражненията, това може да бъде болезнено, което може да доведе до страх от дефекация.

Дете със запек може да изцапа бельото си. Замърсяването се случва, когато течните изпражнения от по-нататъшно натрупване в червата се просмукват през по-старите твърди изпражнения в ректума и изтичат навън. Замърсяването е признак на фекална инконтиненция. Важно е да се отбележи, че детето не прави това умишлено, а просто не може да контролира течните изпражнения.

Първата стъпка е да се премахнат образуваните изпражнения. Лекарят може да предпише 1 или повече клизми или напитки, които да спомогнат за изчистването на червата, напр. магнезиев цитрат, минерално масло или полиетилен гликол.

Следващата стъпка е да се предотврати нов запек. Детето трябва да се научи редовно да отделя изпражнения чрез обучение. Експертите препоръчват на родителите да оставят детето да седи на тоалетната 4 пъти на ден (след хранене и преди лягане) в продължение на 5 минути. Детето може да бъде възнаградено за дефекация в тоалетната, което ще му помогне да развие положителен навик. Важно е да не се наказва детето за случаи на инконтиненция.

Някои промени в хранителните навици могат да бъдат полезни. Детето трябва да консумира повече влакнеста храна, за да омекоти изпражненията, да пропусне млечните продукти, ако причиняват запек и да пие много течности ежедневно, включително вода и плодови сокове (сливи, грейпфрут, кайсии), които помагат за предотвратяване на запек. Ако е необходимо, лекарят може да предпише лаксативи (лаксативи).

Може да отнеме няколко месеца, докато бебето се отърве от навика да задържа изпражненията и да има запек. А случаите на инконтиненция могат да се появят и по-късно. Важно е да обръщате постоянно внимание на навика на тоалетната. Някои предупредителни знаци за наблюдение включват:

  • болка при чревни движения
  • твърди фекалии
  • задръстване
  • отказ да отидете до тоалетната
  • мръсно бельо
  • признаци на задържане на дефекация като клякане, сгъване на крака или колебания напред-назад