Въпреки че смятаме раждането на дете за едно от най-красивите събития в живота, все пак раждаме раждането с родилни болки. Днес съвременната медицина предлага на майките облекчение от тези болки чрез епидурална аналгезия.
Епидурална аналгезия (EDA) "епидурална" е инвазивна техника, при която анестезиолог използва специална игла за вкарване катетър в епидуралното пространство. След това той прилага смес от местна упойка и опиоид (много мощен обезболяващ препарат), който блокира предаването на индуцирани от болката нервни импулси от периферните нерви към мозъка. След изтегляне на иглата по време на раждането, в тялото остава вкаран катетър, който се фиксира с превръзка и при необходимост се прилагат аналгетици. Епидуралната аналгезия не изтръпва долните крайници, така че майката може да се движи свободно, да упражнява фитлопа или да търси желаната позиция за раждане. Ако епидуралната се прилага в точното време, родилните болки значително намаляват и трудовите контракции се възприемат само като натиск.
Загриженост относно епидуралната?
Много пациенти погрешно смятат, че епидуралната се вкарва директно в гръбначния мозък и отхвърлят тази аналгетична техника поради този необоснован страх. Напротив, ако си представим гръбнака си като многоетажна къща, гръбначният мозък започва на последния етаж и завършва на около петия етаж, докато мазето и четирите най-ниски етажа са „празни“ - гръбначният мозък не достига там и тук се въвежда акушерството.епидурална. В допълнение, епидуралното пространство и гръбначният мозък са разделени от до три слоя мозъчни обвивки и непрекъснато течаща цереброспинална течност, която внимателно защитава гръбначния мозък.
Кога е точното време за EDA?
Въвеждането на епидурален катетър и започването на аналгезия по време на раждането зависи от сътрудничеството на майката, акушер-гинеколога и анестезиолога. Задачата на акушер-гинеколога е да оцени здравословното състояние на бременната жена и хода на раждането, по неспециализиран начин "колко е отворено" и да определи времето на първата доза от епидуралната коректно. Ранната доза аналгетик може нежелателно да забави първия период на раждането и отварянето на раждането. От гледна точка на анестезиолога е необходимо майката да си сътрудничи с него по време на пункцията, за което също значително помага присъствието на бащата по време на раждането. Поставянето на епидуралния катетър в идеалния случай е в седнало положение, но е възможно и странично положение. Мястото на инжектиране се обезболява с местна упойка и работата на жената е да се отпусне възможно най-много и да я погребе в положение, подобно на "гръб на котка". Умението на анестезиолога и доброто сътрудничество от страна на майката са гарантирана рецепта за успешна епидурална болест.
Противопоказания
Има група пациенти, за които епидуралната анестезия не е подходяща или представлява по-висок риск, отколкото при здрави пациенти. Това са жени с нарушение на кръвосъсирването, сериозно неврологично заболяване (например с удължени междупрешленни дискове, причиняващи стреляща болка или изтръпване на долните крайници), след сложни операции на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но и при жени със значително наднормено тегло.
Основните предимства на епидуралната аналгезия
Едно от основните предимства на епирурала е, разбира се облекчаване на родилните болки, което е значимо психологически ефект. Разбира се, аналгезията също е безценно предимство при зашиване на ражданията. В случай на продължаващо раждане, в епидуралния катетър може да се извърши няколко пъти по-висока доза анестетик за извършване на безболезнено цезарово сечение.
Недостатъци на епидуралната аналгезия
Като пречки пред епидуралната аналгезия, някои акушер-гинеколози, въз основа на своя опит, посочват по-малко сътрудничество от страна на майката. Според тях родилните болки са "движещата сила" на раждането, което води жена в продължение на хиляди години по еволюционно доказан начин до ефективно избутване и именно тяхното потискане от епидуралната болест може да влоши хода на раждането. Анестезиологът има недостатъка на възможните усложнения на епидуралната аналгезия, които обаче са минимални при правилна индикация и техника на инжектиране. Ако епидуралната игла е поставена твърде дълбоко, пациентът е изложен на риск от главоболие след пункция, а в случай на нарушения на съсирването на кръвта, епидурален хематом с последваща компресия на нервните корени. Само много редки усложнения са постоянни неврологични разстройства (напр. Парализа).
Разлика между епидурална и спинална анестезия
Спиналната анестезия се пробива подобно на епидуралната, като разликата е необходимостта от пробиване на твърдата мембрана, отделяща епидуралното пространство от гръбначния.
Анестетикът причинява пълна анестезия на долната половина на тялото, което означава невъзможност за ходене или натискане. Въпреки това, тя все още е по-щадяща от анестезията. Ако епидуралната започне да действа в рамките на 15 до 30 минути, гръбначният започва да влиза в сила почти веднага.
Промяна на епидуралните такси
Въпреки възможните рискове, струва си да се консултирате с възможността за епидурална помощ с вашия акушер и анестезиолог. Благодарение на законодателните мерки относително високата сума, начислена за прилагането му, ще остане в миналото - първоначално в държавните болници, към които може би ще бъдат добавени тези в частна собственост. Когато вземате решение, оставете се да се ръководите главно от препоръките на лекарите, които ежедневно работят с този вид аналгезия, и не се заблуждавайте от дискусиите в интернет.
Интересност
Знаете ли, че епидуралната като метод за облекчаване на болката се използва не само в акушерството, но и в коремната или гръдната хирургия? Използва се и в ортопедията за лечение на болка след обширна операция, като имплантиране на тотална колянна подмяна.