Ендометриозата е заболяване, засегнато от генетични, хормонални, имунологични и анатомични фактори. Най-често се среща между 20 и 35 години, но засяга и възрастните жени. Описан е при половината от жените с болезнена менструация, 75% от жените с болки в таза и 25-40% от жените, които имат затруднения при зачеването. Колкото по-млада е жената по време на заболяването, толкова по-труден курс се очаква.
Ендометриозата се среща главно при жени в репродуктивна възраст, при които частици от лигавицата на матката, наречени ендометриум, се намират извън матката. Те се поставят по различни начини, т.е. могат да бъдат разположени на перитонеума, яйчниците, в областта между влагалището и ректума, в стената на матката, т.е. на всяко място в коремната кухина. Много често това заболяване се среща и при безплодни жени. Може да е причина за извънматочна бременност, когато яйцеклетката се утаи върху лигавицата на матката, фалопиевата тръба или яйчника.
Според местоположението на огнищата ендометриозата се разделя на четири основни типа:
1. Перитонеална ендометриоза - отлагания се появяват на перитонеума.
2. Ендометриоза на яйчниците - се появяват огнища върху яйчника.
3. Ендометриоза на ректовагиналната преграда - отлаганията се появяват в областта между вагината и ректума.
4. Аденомиоза - огнища възникват вътре в маточния мускул.
Има четири нива на тежест:
Ендометриоза степен 1 (минимална) - само малки повърхностни отлагания и няколко леки твърдости.
Ендометриоза степен 2 (лека) - няколко по-големи огнища в ректовагиналната област.
Ендометриоза степен 3 (умерена) - както преди, и в допълнение огнища на ендометриоза върху яйчниците и повече израстъци.
Ендометриоза степен 4 (тежка) - както преди, плюс големи отлагания (ендометриални кисти) върху яйчниците и обширни сраствания в малкия таз.
Ендометриозата се открива най-лесно на перитонеума. Лагерите могат да достигнат до няколко милиметра. Те се отделят по време на менструация и постепенно посиняват, заздравяват с белег и накрая имат бял цвят. На яйчниците това заболяване може да се появи под формата на до няколко сантиметра кисти, които имат кафеникаво съдържание, т.нар. шоколадови кисти. В областта между вагината и ректума тя от своя страна се появява като връзки, които могат да причинят болка.
В маточните мускули ендометриозата може да се появи едновременно с миома на матката, проявяваща се с болка и увеличена матка. Най-честите симптоми включват тазова болка, болка по време на полов акт и болезнена менструация. Болката се причинява от растеж и дразнене на нервните окончания от вещества, които отделят ендометриални отлагания.
За потвърждаване на това заболяване се изисква ултразвук или лапароскопия. Това ви позволява да видите всички органи в таза и корема. Пациентът се запознава с оптиката на лапароскоп с камера под обща анестезия чрез малък разрез на пъпната връв. Фокусите на ендометриозата и ендометриозните кисти могат да бъдат оперирани незабавно. Лекарите се опитват да премахнат колкото се може повече отлагания и да премахнат произтичащите растежи. Успехът на операцията зависи от лагера и размера на лагерите. Белегът остава малък след процедурата и пациентът може да отиде на работа по-рано, отколкото след нормална операция, тъй като хоспитализацията е минимална.
Лечението е индивидуално, тъй като зависи от трудностите на пациента, но и от това дали тя иска да забременее в близко бъдеще. Това също зависи от степента на заболяването и участието на малките тазови органи.
Тъй като ендометриозата е заболяване, свързано с хормоналния цикъл на жената и зависи от нивата на естроген, целта на лечението е временно предотвратяване на производството на полови хормони.
Използването на хормонална контрацепция или самите гестагени също се препоръчва при лечението на ендометриоза. Това лечение се препоръчва на пациенти, които не планират да забременеят.
Пациентите, планиращи бременност, трябва да посетят специализиран център за лечение на безплодие (център за асистирана репродукция). Според препоръката на ESHRE (Европейско общество за човешка репродукция и ембриология), най-ефективното решение за лечение на ендометриоза е бързата бременност, използваща техники за асистирана репродукция (IUI или IVF), където има най-голям шанс да забременеете.
Понастоящем няма терапия, която да излекува трайно ендометриозата. Всички усилия за лечение са насочени към облекчаване на болката (прием на аналгетици), намаляване или елиминиране на отлаганията на ендометриума, опит за поддържане на плодовитост и предотвратяване на връщането на болестта. Желанието за дете и последвалата бременност временно решават проблема с ендометриозата.