Енцефалитът се лекува в инфекциозните и неврологични отделения на болницата.
Лечението е сложно, вирусите може да не реагират на лечението. В този случай „предимството“ е инфекция с херпесни вируси, които се повлияват добре от лечението с антивирусни средства (ацикловир). Противовъзпалителни вещества - дават се и нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. Бруфен), понякога също кортикостероиди. Профилактичното приложение на специфичен имуноглобулин е от значение само ако се прилага в рамките на три дни след ухапване от кърлеж.
Също така е важно да имате легло, диета и достатъчен прием на течности. Необходима е рехабилитация при тежки форми, при които се е развила мускулна парализа.
Други енцефалити - японски енцефалит, австралийски енцефалит, западен конски енцефалит, източен конски енцефалит, венецуелски конски енцефалит и калифорнийски енцефалит
Арбовирусите причиняват няколко вида енцефалит:
- Японски енцефалит - широко разпространен в Източна и Югоизточна Азия, Австралия, Нова Гвинея. Предава се от комари. Инкубационният период е от 4 до 14 дни. Той има труден ход, смъртността достига 50%. Профилактиката се състои в защита срещу комари и ваксинация.
- Австралийски енцефалит - среща се в Източна Австралия и Нова Гвинея. Инкубационното време е 1-2 седмици. Курсът е труден, смъртност 40%.
- Западен конски енцефалит - предава се от комари от рода Culex. Среща се в САЩ, Централна и Южна Америка.
- Източен конски енцефалит - огнищата са в източната част на САЩ, Централна и Южна Америка. Предавателите са комари от рода Culex и Aedes. Инкубационният период е 7 - 10 дни, смъртността е ниска (1%).
- Венецуелски конски енцефалит - носители са комари от рода Culex и Aedes и мухи от рода Simulium.
- Калифорнийски енцефалит - предава се от комари от рода Aedes, Culex, Anopheles и Psorophora. Инкубационният период е 5 - 10 дни, смъртността е по-малка от 1%.
Определение и принцип на действие
Възпалително мозъчно заболяване, причини за кърлежен енцефалит - арбовируси, херпес симплекс вирус (HSV), вирус Epstein-Barr (EBV), варицела зостер вирус, рискови фактори за енцефалит, пренасян от кърлежи, огнища на енцефалит в Словакия
Енцефалитът е възпалително заболяване, засягащо мозъка. Причинява се от микроорганизми, особено вируси - херпесни вируси, арбовируси или възниква в резултат на детски инфекциозни заболявания.
Различаваме две форми на заболяването:
Първичен енцефалит - възниква, когато микроорганизмът атакува директно нервната тъкан. Засяга хората по всяко време на годината или по време на епидемия. Това е по-сериозно състояние, отколкото при вторичната форма.
Вторичният енцефалит - наричан още постинфекциозен, възниква след проникването на микроорганизъм от друга част на тялото. Появява се по-често.
Херпесните вируси са обвити ДНК вируси със среден размер. Те причиняват много често срещани инфекциозни заболявания при хората. Причинителите на енцефалита са херпес симплекс вирус, варицела зостер и Epstein-Barr.
Има 2 вида херпес симплекс вирус (HSV), HSV-1 и HSV-2. HSV-1 е причина за херпетично възпаление на лигавиците на устата, дихателните пътища, конюнктивит и типичен херпес на устните. HSV-2 е причина за генитален херпес. HSV е невротропен, т.е. след преодоляване на инфекцията (главно нелекувана), тя навлиза в нервните окончания в заразените клетки и се разпространява по нервните влакна до ганглиите, където продължава. Реактивирането на инфекцията може да бъде причинено от няколко причини - температура, стрес, нарушения на хормоналния баланс, ... След това вирусът се разпространява в нервните клетки и води до тяхната некроза.
Варицела - зостер вирусът е причина за едра шарка и херпес зостер. Енцефалитът възниква само като усложнение на тези заболявания и има по-леко протичане.
Вирусът на Epstein-Barr е причина за инфекциозна мононуклеоза. Ако се развие енцефалит, той е по-лек, но при 8% може да причини смъртта на жертвата.
Арбовирусите образуват голяма група РНК вируси, които се предават от членестоноги (комари, кърлежи.) Те причиняват различни видове тропически трески, енцефалит, предавани от комари и кърлежи.
Те причиняват кърлежов енцефалит в Централна Европа. Носителите са предимно клещи от рода Ixodes ricinus. В нашата страна има огнища на болестта в Западна Словакия в Захорие, в района на планините Трибеч, Рожнявска и Поважи. Максималната поява е в края на лятото. В допълнение към Централна Европа, пренасяният от кърлежи енцефалит се среща и в Скандинавия, Източна Европа и Азия.
Мозъчна анатомия - преден мозък, среден мозък, заден мозък, менинги
Мозъкът различава хората от другите животни. Дава ни способността да мислим, да общуваме, да учим, да помним. Той е седалището на емоциите: любов, омраза, прошка, състрадание, .
Мозъкът на възрастен тежи 1,5 кг и съдържа 10 милиарда нервни клетки. Той се съхранява в черепа, който го предпазва от външни влияния и е обвит в менингите. Защитата и храненето на мозъка се осигурява и от цереброспиналната течност, образувана в четирите мозъчни камери. В напречно сечение мозъкът се състои от сиво и бяло вещество. Сивото вещество се образува от телата на нервните клетки, бялото се образува от нервните влакна.
Това е най-старата част от мозъка в развитието. Той включва малкия мозък и по-голямата част от мозъчния ствол. Първата част на мозъка и мозъчния ствол е удълженият гръбначен мозък, който свързва мозъка с гръбначния мозък.
Той е рефлекторният център на целия организъм, той контролира и контролира дишането, сърдечната дейност, кръвното налягане и движенията на храносмилателната система. Той е и центърът на неконтролируеми с воля инструкции като кихане, преглъщане, кашлица. През него преминават нервни влакна, които свързват мозъка с мускулите на крайниците. Тези влакна (наречени пирамидални) се пресичат на мястото на deccusatio pyramidalis, т.е. дясната страна на мозъка контролира лявата страна на тялото и обратно. От него произхождат и някои черепномозъчни нерви.
Друга част от мозъчния ствол е мостът Варолов. Черепните нерви също го напускат. В тъканта на моста, удължения гръбначен мозък и средния мозък (последната част на мозъчния ствол) има разпръснати области, тясно свързващи сивото и бялото вещество и образуващи мрежови (ретикуларни) образувания. През будния период те работят непрекъснато, създавайки импулси, поддържайки ни в съзнание. Ако тези импулси отслабнат, ние заспиваме. Нарушения на съзнанието възникват, когато ретикуларните структури са повредени.
Мозъкът се състои от два дяла, които са силно набраздени. Заедно с органите за баланс във вътрешното ухо, той контролира позицията на тялото и отделните му части, както и походката.
2. Среден мозък
Той се намира над моста Варол и е част от мозъчния ствол. Централната част на средния мозък е мозъчният канал, който преминава през цереброспиналната течност.
Състои се от средния мозък и мозъчната кора. Третата камера е разположена в областта на средния мозък, състояща се от таламуса и хипоталамуса. Заедно с някои части на мозъчната кора и други пътища, те образуват т.нар лимбичната система, седалището на страстите и основните животински инстинкти. Хипоталамусът поддържа постоянна телесна температура и баланс на течностите.
Кората на главния мозък е най-голямата и най-млада в развитието си част. Това е седалището на въображението, разума и творчеството. Разделя се на две мозъчни полукълба. Във всяко полукълбо има кухина - странична камера, в която се образува цереброспинална течност. На повърхността на полукълбите можете да видите нишки (жироскопи), които са разделени с жлебове (бразди). Мозъчните полукълба са разделени на четири дяла:
фронтален - отговаря за способността да планира, решава, избира. Съдържа и част, която контролира движенията на волята,
сън (времеви) - обработва слухови импулси
париетален - отговорен за възприемането на допир, топлина, болка и положение на тялото, наричан още сензорна кора
главен (тилен) - зрителна кортикална област
Клинични признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи, инкубационен период, менингит
Клиничните симптоми варират в зависимост от вируса, който е причинил енцефалит, формата на енцефалит и степента на увреждане.
Инкубационният период е 2 - 28 дни. Първият етап на инфекция е подобен на грипа. Проявява се с обща слабост, умора, главоболие, треска, храносмилателни проблеми. Първата фаза е последвана от период без симптоми, характеризиращ се с подобрение. Отнема 1 - 20 дни. Във втората фаза се появяват симптоми на засягане на централната нервна система. Пациентите са с леко лице, победени, имат силно главоболие, мускули на врата и гърба, гадене, повръщане. Треската може да се повиши до 40 до 41 ° C. Понякога се свързват и други симптоми - двигателно безпокойство, нарушена координация, мускулни крампи, парализа, нарушено съзнание, в по-тежки случаи дори кома или смърт. В благоприятни случаи треската продължава 3 до 7 дни и с намаляването си прогресията на заболяването спира.
Ако е по-лесно, само мозъчните обвивки (менингите) са възпалени и пациентът може да напусне болницата за 2-3 седмици.
При по-тежки форми здравословните проблеми могат да продължат седмици до месеци след напускане на болницата. За някои последиците са постоянни (парализа, намалена работоспособност, нарушена концентрация, депресия). 1% - 2% от случаите завършват със смърт.
Изследване за съмнение за енцефалит - кръвни изследвания, лумбална пункция, електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография (КТ).
Лекарят ще направи предварителна диагноза въз основа на клиничните признаци и ще предложи допълнителни тестове за потвърждаване на диагнозата.
Лумбална пункция - изследване на цереброспинална течност. Цереброспиналната течност се събира в долната част на сакралния гръбначен стълб. В лабораторията те изследват отделните компоненти на цереброспиналната течност. Показател за възпаление е повишено количество протеини, левкоцити, лимфоцити, наличие на микроорганизми или продукти от техния метаболизъм.
Кръвни тестове - някои видове микроорганизми могат да бъдат определени от кръвта.
Електроенцефалография (ЕЕГ) - записва промени в електрическата активност на мозъчната тъкан.
CT (компютърна томография) - в острия стадий не се виждат промени на CT. По-късно се образува хиподензен (по-тъмен от околната тъкан) образ.
Профилактика срещу енцефалит, защитна ваксинация, реваксинация
При туризъм, работа и престой сред природата трябва да се обърне повишено внимание на защитата срещу ухапвания от кърлежи. Особено подходящо е облекло, покриващо възможно най-голяма част от тялото - дълги ръкави и панталони, шапки. Подходящо е използването на репеленти и инсектициди.
Защитната ваксинация се използва значително за превенция. Трябва да се направи в периода преди откриването на кърлежи в природата, т.е. през есента или зимата, тъй като по това време активността на кърлежите намалява значително. В същото време тялото има достатъчно време да развие антитела в адекватни количества в съответствие с нарастващата активност на кърлежите. Ваксинацията срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва чрез прилагане на три дози ваксинен серум:
1-ва доза - най-добре е да започнете ваксинацията през студените месеци на годината (от октомври до април), докато настъпи активност на кърлежите.
2-ра доза - 1 до 3 месеца след първата доза. След тази доза тялото ще развие достатъчен имунитет за следващия сезон.
3-та доза - 9 до 12 месеца след втората доза. Третата доза ще осигури надеждна и пълна защита срещу това заболяване за следващите два сезона.
Дългосрочната защита ще бъде осигурена чрез реваксинация - една доза ваксина, прилагана многократно на всеки три години.
Ако ваксинацията не е започнала през студените месеци, може да се приложи ускорена схема на ваксинация:
1-ва доза - за 7-ия ден
2-ра доза - на 21-ия ден