У нас темата за трансплантациите и донорството на органи все още е много чувствителен въпрос. Говорихме открито за това с експерта по трансплантация Зузана Жилинска.

един

Какъв е законът в Словакия? Човек трябва да стане донор на органи, така че той се съгласява, че в случай на смърт, неговите органи могат да бъдат използвани, или всеки от нас е донор автоматично?

Ние имаме принципа на предполагаемото съгласие, залегнал в нашето законодателство. Това означава, че след смъртта всеки от нас е донор на органи, ако не се регистрира за донора през целия си живот.

Така че, ако не искам органите ми да бъдат използвани за трансплантация след смъртта, трябва ли да се регистрирам за недонор? По този начин в Словакия няма регистър на дарителите, а само регистър на дарителите?

Да, това е, нямаме регистър на дарителите в Словакия. В регистъра на недонорите са регистрирани по-малко от 10 000. Този принцип е много анти-трансплантация. Сега към него се обръщат страни като Германия, където те го имат по различен начин и следователно се сблъскват с голям проблем поради ниския брой на донорите.

Следователно имаме по-модерно законодателство в това отношение, отколкото някои развити страни?

Да. Въпреки това нямаме достатъчно дарители.

Как е възможно това, когато всъщност всички потенциални дарители са по закон?

С дарението не е толкова лесно. Предпоставка за дарение е пациент със силно увреден мозък, който е претърпял мозъчна смърт и чието състояние вече не е съвместимо с живота. Функционирането на неговите органи обаче се поддържа благодарение на изкуствената вентилация, кръвообращението и лекарствата. По това време лекарите вече общуват с близкото си семейство и близките си. И това може да е проблем - семейство под стрес от неочакваната смърт на своя близък и липсата на информираност за важността на дарението може да реагира отрицателно - заема отрицателна позиция срещу органите на починалия, дарени за трансплантация.

Защо лекарите питат семействата, когато, както казахте, законът разчита всеки да бъде донор?

Етиката има много силна дума при окончателното решение, лекарите никога няма да действат по такъв начин, че да причинят още повече травма на опечалените, така че те приемат волята им. Друг момент е, че всяко нежелано медийно отразяване, ако дарения на органи са били дарени въпреки неодобрението на семейството, може да навреди на името на цялата програма за снабдяване и трансплантация. Ние обаче не питаме членовете на семейството дали са съгласни, а само ги информираме какво планираме да направим.

Но ако кажат, че не искат?

В този случай се опитваме да ги убедим със силни аргументи, в спокойна атмосфера, защо би било добре да не се възпрепятства донорството на органи. Обясняваме им, че други пациенти очакват онези органи, които са с опасност за живота и за които отхвърлянето им може да означава смърт. Че след трансплантация органите на техния близък ще живеят в телата на други хора и че смъртта не е била толкова безполезна, когато би могла да спаси живота на другите.

Те се оставят да бъдат убедени?

В тази изключително напрегната емоционална ситуация е много трудно за опечалените. Те виждат, че близките им лежат свързани с уредите, гърдите му се издигат благодарение на изкуственото дишане и те трябва да решат. Опитен лекар-координатор обаче вероятно ще обърне негативното отношение на семейството.

И когато лекарят така или иначе не успява да се договори със семейството?

Повтарям още веднъж, че след мозъчна смърт, която има строги медицински критерии, човек е мъртъв. Така че не е така, както някои хора си мислят, че ние изкуствено поддържаме пациента жив на устройства, само за да може органите му да бъдат отстранени. Устройствата поддържат кръвообращението и оксигенацията на органите. Въпреки това дори тази ситуация не трае вечно. Силата на смъртта е по-голяма от силата на инструментите. Поддържаната от лекарството сърдечна дейност спира за кратко време сама.

Какъв идеален донор на органи?

Млад здрав човек, който умира при автомобилна катастрофа или друга злощастна катастрофа, или аневризмата му се разкъсва, съдова издутина в мозъка му.

А какво да кажем за споменатите мотористи?

Въобще не. Когато си представите моторист, той има каска на главата си и в противен случай цялото му тяло е изложено. При катастрофи телата на мотоциклетистите обикновено са толкова повредени и с такива вътрешни наранявания, че техните органи обикновено не са подходящи за трансплантация. Това обаче не е правило.

Кои органи се вземат за трансплантации?

За идеални донори могат да се използват всички органи, подходящи за трансплантация. В нашите условия изпращаме в Чешката република както бъбреците, сърцето, черния дроб и белите дробове, тъй като там също се трансплантират бели дробове на словашки пациенти, а у нас не се извършват трансплантации на бели дробове. В някои страни те имат още по-широки възможности, като чревна трансплантация, панкреас. Един донор може да спаси повече от седем живота.

Това, от което оцелелите се страхуват най-много?

Мисля, че основният проблем е, че тази тема все още е табу за нас. Не се говори много за това, съобщенията за дарения и трансплантации се появяват в медиите само епизодично и в продължение на много години не е имало системно просветление в тази посока, както в случаите на онкологични или сърдечно-съдови заболявания. В същото време много пациенти у нас умират само защото не виждат трансплантация. Оцелелите са особено загрижени от деформацията на тялото след вземане на органи. Вземането на органи се извършва с максимално задържане в операционната и може да се сравни с аутопсии.

Каква роля играе религията в семейните разногласия? Християнската вяра във възкресението на тялото и душата е съвместима с събирането на органи?

Католическата църква явно подкрепя програмата за трансплантация. Последните трима папи също изразиха това мнение. Тук няма за какво да се спори. Важно е да се обучат хората да свикнат с факта, че тази опция е тук, да се замислят защо да съхраняват тялото и органите в гроба, където те гният, когато могат да спасят живота на други хора.

Развалят ли трансплантациите името и случаите на трафик на органи, които виждаме например във филми? Може би хората си мислят, че не искат органът на любимия им човек да свърши с някой богаташ, който го купува. Да не говорим, че случай, получил резонанс преди няколко години, когато костите са били премахнати след смъртта на човек и оцелелите не са знаели за това.

Програмата за трансплантация е разделена на две части. За трансплантацията на органи, за която говорим тук, и за трансплантацията на тъкани, кожа и кости, които се вземат само след спиране на сърцето. Тази програма вече не е обвързана с пациент с мозъчна смърт, чиито органи се държат на устройства. Основното условие за всяко събиране на органи обаче е, че то трябва да се извършва с питие и тялото не може да се деформира.

Отстранените органи остават в Словакия?

Всеки изваден орган незабавно се регистрира в Националната трансплантационна организация. Подходящ получател веднага се назначава на определен орган. Прозрачността е 100%. Орган не може да бъде загубен. Ако в Словакия няма подходящ реципиент, органът първо се предлага на Чешката република, ако и там няма подходящ реципиент, тогава той се предлага в рамките на международен обмен на органи до друга европейска държава, асоциирана във Foedus общност. Друг път ще предложат орган, подходящ за нашия пациент.

На какво се основава списъкът на получателите? Това е някакъв съветник, при който зависи кой се е записал първи?

Те не са съветници, а списъци с чакащи. Всяка институция има свой собствен списък на чакащите бенефициенти. Вземат се предвид спешността, кръвната група, имунологичното съответствие. Системата ще определи най-подходящия получател. Самата трансплантация не се решава от един лекар, а от целия съвет. Когато решава дали пациентът трябва да бъде лекуван с трансплантация, екипът от лекари взема предвид всичко, не само здравословното състояние и медицинските противопоказания, но и способността на пациента да сътрудничи, да приема лекарства с рецепта, да ходи на контролни прегледи, да промени начина на живот, откажете се от лоши навици, които биха могли да причинят заболяването. Така например, ако пушачът спре да пуши, той може да получи нови бели дробове. За да бъде одобрена чернодробна трансплантация от чернодробна трансплантация, той трябва да се въздържа. На всеки се дава шанс, но той трябва да отговаря на условията.

Случи се така, че някой купи бъбрек на черния пазар и дойде при вас с трансплантация?

Бъбреците или чернодробните присадки се трансплантират от живи донори. В такива случаи не се интересуваме само от здравословното състояние, но и от мотивите на донора. Разбира се, когато това е непосредственото семейство - съпруг, баща, майка, дядо. така че няма съмнение. Но ако някой излезе с идеята, че бъбрекът му може да бъде дарен от братовчед или приятел, тогава мотивацията на донора вече се изследва. За целта се използва т.нар комисия по етика, чиито членове са лекари от трансплантационни центрове. Целевото интервю с потенциален донор и реципиент не е толкова трудно да се открие несправедлива мотивация. Даряването на органи срещу заплащане или финансова награда е престъпление. За щастие у нас тези ситуации се случват много рядко и при силно подозрение ще отхвърлим двойката. Имаме опит и с усилията на германски гражданин да се подложи на трансплантация от жив донор от Македония в Словакия. Проверихме двойката и установихме, че преди да са решили да се свържат с нас, те са били отхвърлени в Германия и Австрия. Ние също заехме една и съща отрицателна позиция - не се проведе бъбречно събиране или трансплантация.

Донорството и последващата трансплантация са психологически взискателни не само за оцелелите, но и за реципиента на органа. Обаждат му се да го оперира след два часа и да вземе нов орган. Не трябва да е лесно.

Нито един пациент не ни е казал, че трансплантацията не е подходяща за него сега. Например, този, който чака ново сърце, вече е много болен. Той на практика дори не излиза от къщата, вечер отива да се излюпи с факта, че не знае дали сутринта ще продължи и цял ден чака телефонно обаждане, че е намерен подходящ донор. При бъбречна трансплантация не е толкова страшно, но дори и там би било голям лукс, ако пациентът откаже, защото може да се случи, че подходящ донор вече не може да бъде намерен.

Какво се случва с пациента след трансплантацията? Как се справя с това да има парче от друг човек, който е починал в него?

Пациентите осъзнават, че имат нещо чуждо в себе си, но го приемат като подарък. Много пъти те дават име на органа, празнуват деня на трансплантацията като ден на второто си раждане, често се молят за донора и дават погребални маси. Не знам някой да сънува кошмари за наличието на чужд орган в себе си. Понякога роднините питат дали пациентът може да се промени след трансплантацията, като приеме характеристиките на донора с органа. Вярно е, че психиката на пациентите може да се промени след трансплантация. Това обаче е по-скоро свързано с обстоятелствата. Те бяха на ръба на живота и смъртта, получиха нов шанс и изведнъж виждат нещата по различен начин. Кортикостероидите, които са част от лечението, също могат да играят роля, тъй като влияят на настроението.

Опитват ли се да разберат от кого са взели органите? Или оцелели, на които властите на техния близък са спасили живота им?

Да, много пациенти питат, но законът не позволява да предоставяме тази информация. Ще кажем само на донорското семейство, че органът е спасил живота на млад човек, баща на деца и други подобни, нищо по-конкретно. Получателят от своя страна, независимо дали донорът е бил мъж или жена, обикновено се интересува от пациентите. Системата защитава семейството както на донора, така и на получателя.

Трансплантации в Словакия

  • 160 бъбречни трансплантации годишно
  • 25 трансплантация на сърце
  • 35 чернодробни трансплантации

Белодробна трансплантация се извършват в Чехия - миналата година са трансплантирани на двама пациенти.

Според текущите данни на Националната трансплантационна организация, очаква се следното:

за бъбречна трансплантация 277 пациенти

за сърдечна трансплантация 32 пациенти

и върху черния дроб 22 пациенти

От година 1990 г. почти 3 300 бъбречна трансплантация, почти 320 сърдечни трансплантации, почти 310 чернодробни трансплантации.

Седем живота

Кампанията „Седем живота“, прилагана от Словашкото общество по трансплантации от април 2015 г., служи за обучение на непрофесионалната и професионална общественост за значението на трансплантацията на жизненоважни органи и донорството на органи. Целта му е да увеличи броя на даренията и трансплантациите на органи, да намали времето за чакане на жизненоважен орган и по този начин да предотврати ненужни смъртни случаи.

Възрастта няма толкова голямо значение

  • Органи от женски донор също могат да бъдат трансплантирани на мъже и обратно.
  • Органът може да получи и дете от възрастен донор. Например бъбреците или лобът на черния дроб.
  • В Словакия трансплантациите се извършват и на деца за около една година. От 6-седмично дете бяха отстранени и органи.
  • Що се отнася до най-старите реципиенти или донори, това зависи от здравословното състояние на пациента и биологичната възраст. "Пациентите на възраст над 70 години също са в чакалнята за бъбречна трансплантация и наскоро взехме бъбреците от 72-годишен донор", казва лекар Жилинска.

Спасителни тела

  • бели дробове (могат да бъдат разделени за двама пациенти)
  • два дяла печено
  • черво
  • два бъбрека
  • панкреас
  • сърце

След отстраняване органите трябва да бъдат трансплантирани възможно най-скоро. Какъв е срокът?

  • Сърце: 5 часа
  • Бели дробове: 5-6 часа
  • Черен дроб: 6-7 часа
  • Бъбрек: 36 часа