Медицинска експертна статия

Открити са нарушения на двигателната евакуация (дискинезия) на дуоденалната лезия на централната и вегетативната нервна система, ендокринни нарушения, системни и паразитни заболявания при пациенти, претърпели стомашна операция. Въпреки това, те най-често възникват от заболяването на самия дванадесетопръстник и съседните му органи е един от първите и най-постоянните симптоми на тези заболявания.

дискинезия

Когато чревна язва дуоденална дискинезия се наблюдава в 53,8-100% от случаите, стомашна язва - в 66,7-76,5%, заболяване на жлъчните пътища - в 65-96,2%, с панкреатит - 46-75,6% от случаите.

Първо, вниманието на лекарите е насочено към дуоденална стаза - един вид евакуационно разстройство, което в някои случаи е придружено от силна клинична картина. Първоначално неговото развитие е свързано с механични фактори с вроден или придобит характер: тумори, сраствания, артериомецентрална компресия, аномалии на дванадесетопръстника и съседните органи. По-късно беше установено, че дуоденостазата от този характер е рядка, в повечето случаи не се наблюдава органично запушване на чревната проходимост.

Етиология и патогенеза. Според общоприетото схващане, непосредствената причина за функционални нарушения на евакуацията са промени в двигателната функция на язви на дванадесетопръстника, свързани с нарушения на нейната регулация, които според някои автори могат да бъдат рефлекторни, срещу заболявания на околните органи, с поражението на нерви или по други причини (заболяване на ЦНС, ендокринни, увреждане на нервите и мускулите на дванадесетопръстника и т.н.

Клиника. Функционалните нарушения на двигателната активност на дванадесетопръстника са много добре проучени при хронична функционална дуоденоза. Клиничната картина практически не се различава от хроничната органична дуоденоза и се характеризира с променени обостряния и ремисии. PN Napalkov (1963) разграничава следните етапи на дуоденоза: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

Диагноза. Методът с рентгеново изследване е от основно значение при откриването на двигателни нарушения на дванадесетопръстника. Нормално наблюдаваната чревна функция е толкова еднородна и редовна, че всяко отклонение от нея изисква вниманието на лекар. Нарушаването на тонуса на чревната перисталтика и рентгенологично се проявява под формата на конвулсии във функционалното положение на животното или в части на червата, спастична деформация на луковицата, хипертония, хипо- и чревна атония, укрепване и отслабване на перисталтиката.

Лечението на нарушения на двигателната и евакуационната функция на дванадесетопръстника трябва да бъде цялостно и строго индивидуално, за да се елиминира влошаването на основното заболяване и да се възстанови неговата функция. Диетата до голяма степен зависи от естеството на основните и съпътстващи заболявания. В случаите, когато двигателните нарушения са придружени от нарушена чревна дренажна функция, е необходимо често фракционно хранене (5-6 пъти на ден, в малки дози). Храната трябва да бъде лесно смилаема, богата на витамини, с ниско съдържание на фибри.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]