Разговаряхме с Катарина Хрикова, лекар от болница Кошице-Шаца.

алтернативните

Говорихме с MUDr. За здравословното хранене, начина на живот, но също така и за факта, че диетата изобщо не означава ядене. Katarína Hricová, лекар на вътрешната клиника на болница Košice-Šaca, 1-ва частна болница, член на групата AGEL, която е в специализирано обучение в областта на кардиологията.

Бяхте изненадани от нещо в плана за действие на Министерството на здравеопазването в начина, по който се хранят словаците?

- Консумацията на риба е много ниска, въпреки че се е увеличила с 0,3 килограма на човек на годишна база, но това не е достатъчно, със сигурност би било уместно да се увеличи тази статистика. Като цяло най-здравословната диета е средиземноморската кухня, която се основава на консумацията на риба (освен всичко друго, те имат много витамин D). Не следвам такава тенденция в Словакия, истината е, че не всеки е свикнал с вкуса на рибата и добрата риба е по-скъпа. Средиземноморската кухня също се дължи на умерената консумация на алкохол, особено на виното. Следователно не е така алкохолът да се избягва от дъгата.

Докладът на министерството включва също информация за честотата на сърдечно-съдови заболявания, диабет и дори рак във връзка с диетата. Как тези заболявания могат да бъдат свързани със здравословното състояние и здравословното хранене на индивида?

- Всяко от тези заболявания може да бъде коригирано чрез така наречените влияещи фактори. Със сигурност не бих използвал формулировката здравословна диета или здравословно хранене, защото това е много относително понятие. Предпочитам да говоря за това как правилно да повлияя, подобря или влошавам тези заболявания чрез диета и начин на живот. Дори затлъстяването сега се възприема от експертите като пандемия. Не става въпрос само за здравословно хранене, а по-скоро за здравословен начин на живот, при който храненето и физическата активност вървят ръка за ръка.

Посочихте, че затлъстяването също е болест на цивилизацията. Кога можете да кажете медицински, че човек е със затлъстяване?

- Изчислява се според известния индекс на ИТМ, т.е. точна формула, която отчита височината и теглото на индивида. Ако ИТМ е над 25, говорим за наднормено тегло, ако е над 30, сме затлъстели, а над 40 говорим за болестно затлъстяване. Наднорменото тегло вече е рисковано от гледна точка на сърдечно-съдови заболявания. Измерваме и обиколката на талията, където ако стойността е увеличена над 88 см за жените и над 102 см за мъжете, т.нар. метаболитен синдром. Трябва да се отбележи, че не всеки с индекс на ИТМ над 30 е със затлъстяване. Изключение правят например културистите, тъй като те имат мускулна маса и мускулите са по-тежки от мазнините, така че в техния случай индексът на ИТМ също ще се окаже по-висок. Въпреки това, културистите определено не са със затлъстяване, така че не е възможно да се каже широко според индекса на ИТМ, че някой е с наднормено тегло.

По този начин индексът на ИТМ може да бъде измамен без лична среща с пациента?

- Пациентът винаги трябва да бъде внимателно прегледан и видян.

Болните хора обаче са и слаби хора. По този начин може ясно да се каже, че човек със затлъстяване не може да бъде по-здрав от слаб човек?

- Винаги става въпрос за комбинация от външни влиятелни и вътрешни невлияеми. Нашите гени са неконтролируем фактор. Разбира се, има заболявания, които човек не може да излекува, като се храни, може да бъде повлиян само до известна степен. Дори слаб човек може да получи инфаркт и диабет. Но в същото време трябва да кажа, че много пациенти ми казват: Аз съм наследствено наднормено тегло, имаме го в семейството. Да, гените се наследяват и как тялото ни обработва и метаболизира захарите и мазнините. Но начинът на живот в семейството не се наследява генетично, а по-скоро се премества от поколение на поколение, чрез образование. Това е начин на хранене, хранене, връзка със спорта и физическата активност. Ако е обичайно в семейството да ядем кифлички 4 пъти седмично и да гледаме спортове от уюта на хола, едва ли ще „наследим“ атлетична фигура.

Във вашата практика се срещате с пациенти, които искат да лекуват затлъстяването?

- Всеки. Всеки, на когото казвам на кого трябва да отслабне и затрудненията му се облекчават или изчезват, ще ми каже да обясня как и той ще отслабне. Че иска да направи нещо със себе си. Едно обаче е да кажете това в лекарския кабинет, а друго е да мислите за това у дома вечер по телевизията с включен чесън корем. Тъй като служа и като спешен лекар, при нас идват хора с различни затруднения, например с болки в ставите или гърба. Ако пациентът има излишни килограми, препоръчвам, наред с други неща, отслабване. Много често ми отговарят: „Докторе, но аз не ям нищо, кажете ми как?“ Опитвам се да им обясня, че това не е начинът. У нас е често срещано, че диетата означава да се яде малко или нищо. Става въпрос обаче за начина на хранене, за това как човек разделя доходите и разходите на енергия. Принципът е в основата си прост, често труден за изпълнение, защото е в противоречие с естествения ни комфорт.

Това, което всъщност се случва с тялото е, че то не се храни, но не отслабва?