костюм

Във Великобритания, като лекар специалист, той има много солидна позиция и заплата. Въпреки това той иска да се върне в Словакия и да опита вкъщи. Той казва, че ако не се получи, ще бъде използван другаде. В Англия чакални не се очакват, лекар с дънки е немислимо, липсата на тоалетна хартия и прибори за хранене в болниците би било позорно, казва лекар Мирослав Тедла.

- Нашата здравна система е малтретирана?
В сравнение с Англия повече и на различни нива.

- В какво?
Пропилявайки пари за представления, дори когато те не са необходими. Ако възнамерявате да получите специалист, като уролог, за преглед в Словакия, ще можете да го направите в рамките на няколко дни, въпреки че може да не ви е необходим. Окръжният лекар ще ви изпрати незабавно там, въпреки че това може да не е състояние, изискващо спешен преглед. Като алтернатива можете да го изберете след запознанството. В Англия това не е заплаха за общественото здравеопазване, ще трябва да плащате допълнително или да използвате търговска застраховка.

- Тогава нашата система е по-добра, не?
Не. По този начин тя може да се появи при по-малко сериозни заболявания, тъй като пациентът по-рано стига до специалист. В Англия отивате при общопрактикуващ лекар, завършил качествено структурирано образование. Той ще реши редица неща, които нашите амбулаторни специалисти решават. Той ще ви насочи към специалист само когато той не знае как да го направи. Системата ви стимулира да се лекувате у дома, да купувате необходимите неща в аптеката и само когато не работи, отидете на общопрактикуващ лекар. И докато работата на специалистите на Запад е много скъпа, в Словакия изглежда безценна.

- Няма ли риск пациентът да стигне до специалиста късно, за да спести пари? Ами ако има рак?
Такъв общопрактикуващ лекар не може да рискува нищо. Той знае какво би означавало това в случай на увреждане на здравето. Системата разполага с механизми за контрол, които свеждат до минимум възможността за пренебрегване. За разлика от словашкия, пациентът е и по-образован, свикнал да се оплаква и да го решава. Той е част от зряло и отдавна установено общество.

- Преди известно време Смер в Словакия отново въведе обменни билети за специалисти. Не е глупаво да се налага да убивате времето в две чакални?
Обменните билети са тема за по-обстоен дебат, но тяхната система намалява частта от неоправдани посещения при специалисти, т.е. тя също така контролира консумацията на пари от публични източници.

- Здравеопазването в Англия е безплатно?
Ако работите или получавате някое от предимствата в рамките на Националната здравна служба, получавате го безплатно. NHS е финансирана от данъци здравна система, основана през 1948 г. Няколко лири се плащат само за рецепта. Деца, пациенти над 60 години, някои студенти, пациенти с ниски доходи, бременни жени, майки с дете под 12 месеца плюс някои други групи от населението са освободени от таксата.

- Как е настроена системата?
Краеъгълният камък е мрежа от общопрактикуващи лекари, наречени ОПЛ. Те са асоциации в операции на личния лекар, които са част от държавния сектор. Това са малки здравни центрове с общопрактикуващи лекари и медицински сестри, обикновено от два до десет лекари. Операциите на личния лекар също управляват пакет пари в системата, така че класическите здравноосигурителни компании не правят същото като у нас. Ако сте изпратени в болницата от лекар от личния лекар, той ще ви назначи процедура там и след това болницата ще го таксува от личния лекар.

- Имам грип и трябва да посетя личен лекар. Какво трябва да направя?
Обаждате се на рецепциониста. Казваш ми какво е, а тя ти казва, че един от личните лекари по телефона ще ти се обади след няколко минути.

- Моля те?
Той ще се обади, защото много неща могат да бъдат решени по телефона. Защо да преувеличавате за настинка или грип, ако можете да вземете най-важното в кратко телефонно обаждане, където ще ви обяснят какво да купите в аптеката?

- Ами ако имам нужда от рецепта?
Той ще ви уведоми по телефона кога ще ви го подготви. Можете да го вземете на рецепцията.

- Без преглед?
Има моменти, когато Вашият лекар няма нужда да Ви преглежда и може да определи какво ще Ви помогне. Ако той реши, че имате нужда от преглед, ще дойдете лично. Това няма да рискува да пренебрегне състоянието ви.

- Кога лекарят ще ме приеме?
Или този ден, или следващия. В Англия винаги ще ви поръчват за точно определено време.

- Дори няма да посетя личен лекар без поръчка по телефона?
Получавате го, но само в така наречените разходки центрове, които са услуги най-вече в градските центрове, до които можете да стигнете, без да поръчвате. Това е като нашето предупреждение, но само за по-прости условия.

- Споменахте ли, че това, което правят лекар и медицинска сестра в Словакия, се прави от екип от хора в Англия?.
Аз съм специалист, не върша професионална работа. Скъп съм, така че никой не ме използва, за да поръчвам пациенти, да вдигам телефони или да изписвам документи. Екип от хора като рецепционист, секретар и персонал на различни нива на управление служи за тази цел. Такава работа не се извършва от медицинска сестра.

- У нас медицинската сестра прави администрацията рутинно.
Медицинската сестра трябва да прави професионални неща. Защо лекар или медицинска сестра трябва да плащат за почукване на машина? Те ми плащат за интелектуална работа, хирургически умения и непрехвърляеми преживявания, т.е. за диагностициране, лечение и управление на лечението на пациент, за което нося пълната отговорност. Работата, която секретарят може да свърши, се извършва от нея и тя ще бъде платена, да речем, една седма от заплатата на лекаря или половината от заплатата на медицинската сестра. Диктувам съобщението на виртуален диктофон, тя ще се погрижи за останалото. Разрешавам само готово писмо за общопрактикуващ лекар, което веднага му се изпраща по електронен път.

- Нашите пациенти специалисти често нямат време. Те имат много от тях в чакалнята, така че бързат, има нервност или нежелание да обясняват. В Англия е различно?
Когато дойдете при мен като специалист, няма да се налага да чакате, защото сте поръчани за точно определено време. Ще те чакам в костюм и вратовръзка, ще те поздравя хубаво, ще се представя, ще ти подам ръката, която измих пред очите ти. Присъствието на съпруга или член на семейството е добре дошло. Винаги присъства медицинска сестра, за да не може пациентът да ме обвини лъжливо в неадекватно поведение. Ние ще говорим, ще ви разследваме и ще ви дадем място да задавате въпроси. Това е стандарт, който бихме могли да постигнем в Словакия без големи инвестиции.

- Колко време имате на пациент?
Обикновено ще прегледам около четиринадесет пациенти за 3,5 часа, така че имам средно около 15 минути на преглед. Грижа се за всички според нуждите, някои изискват 45 минути, други пет. Ако обаче пациентът накара другите да не пристигат в точното време, персоналът незабавно информира останалите с извинение или точното време на закъснението се показва на таблото в чакалнята, така че всички знаят, че чакаме 40 минути.

- Любопитни факти, които не ви струват нищо, но пациентите ще ги оценят.
Например, един час паркиране пред болница струва повече от три лири. Ако пациентът чака един час, той е нервен не само, че не съм го взел в уговореното време, но и че увеличавам разходите му. Ако го причиня от собствената си некомпетентност, той можеше да се оплаче.

- Пациентите се оплакват рутинно?
Да, те често отиват при адвокати и формулират жалба, за да получат обезщетение. Може да не им хареса начина, по който общуват, изпитът. Чести са оплакванията, че са имали усложнение, за което не са били предупредени по време на диагностицирането.

- Твърдите, че английските общопрактикуващи лекари са много по-добри от нашите. Защо?
Това е система за обучение в университетите и следдипломно обучение. Професионализмът и финансовите ресурси са несравними с нашите, английските лекари се обучават по-дълго. Най-добрият лекар в Англия и най-добрият лекар в Словакия могат да бъдат до голяма степен сравними. Най-лошият лекар в Англия обаче е много по-добър от най-лошия лекар в Словакия. Нашият плат е поставен много по-ниско.

- Колко изкарват лекарите в Англия?
В противен случай млад начинаещ лекар печели пари, иначе лекар със средно ниво на образование, иначе утвърден консултант с практика. Средната заплата е около 26 хиляди. Табличната заплата на секретар в болницата е около 15 000, медицинската сестра е около двойна. Таблицата на заплатите на лекар-консултант е публично достъпна информация, варираща от 72 000 до 100 000 годишно. В Англия се въвежда прогресивен данък, така че по-високите доходи също се облагат с по-високи данъци. На консултантите е разрешено да практикуват насаме, което повечето от тях използват. В този случай печалбите са без ограничение на таблицата.

- Казвате, че се проваляме в образователния процес, което също поражда непрофесионализъм. Защо не го променим, ако знаем причината?
Това е и психическа настройка. Когато пристигнахме в клиниката в половин девет сутринта преди години като медици, често се случваше асистентът, който ни отговаряше, да ни даде работа в най-добрия случай и да си тръгне, като в най-лошия случай ни изпрати на бюфет. Не го срещнахме отново чак до десет и половина, когато ни изпрати у дома. Вече четири години преподавам медици в Англия и не само подходът на учителите, но и на учениците е различен. Те дори не смеят да предполагат, че не искат да научат избирателите, статутът им няма да им позволи да го направят. Освен това такъв запис ще се появи в професионалното им портфолио.

- У нас тази професия престава да бъде чест.
Той държи сериозно в Англия. Лекарите, медицинските сестри и студентите по медицина се гордеят със своята позиция. Немислимо е медицинската сестра да не носи чиста униформа, лекарят да не носи костюм с вратовръзка и лекарят да не носи приличен костюм, студентът да не е облечен поне с риза, панталон и костюм обувки. Дънките са табу.

- Защо лекарите ни взимат подкупи?
Защо са взети от членове на други професии? Те не се страхуват от последствията, защото това, което биха загубили, може да не е от голяма стойност за тях. Ако полицай в Англия поиска подкуп, той не само ще загуби работата си, но и кредита си до края на живота си в своята област. Подобно е и с лекарите. И кредитът се подновява изключително трудно. Проблемът на Словакия е, че има много корумпирано поведение на много нива. Хората са свикнали. Разбира се, трябва да се прави разлика между благодарност на пациента и налагане на подкуп за предоставяне на внимание.

- Каква мотивация има 77-годишният кардиохирург на Фишер да взема подкупи? Хора като него не са доказателство, че подкупите не са свързани с доходите, а с характера?
Не искам да оценявам конкретен случай, но вземането на подкупи от някои хора може да е навик, нещо, на което са били учили отдавна, просто не е надделяло дълго време. А с храната, за съжаление, вкусът нараства. В някои среди подкупът може да се приема като норма.

- Как работят хоспитализациите в болница? Да кажем, че трябва да оперирам бадеми.
Първо, като специалист в амбулаторията, ще обясня подробностите за операцията и ще спомена възможните рискове. Обикновено ще ви предоставя информацията и на хартия или ще посоча уебсайта, където можете да я намерите. Ако не го направя, това би предизвикало усложнение, бихте могли да ме съдите, че не съм ви предупредил, защото ако знаете за това, трябва да откажете операцията.

- Как да разбера датата на влизане в болницата и операцията?
От писмо или телефонно обаждане от моя секретар. Ако това е рутинна операция за диагноза, която не застрашава живота ви, вие не знаете дали ще бъдете опериран месец или половина или три четвърти от годината. За нашите хора е трудно да разберат, че англичаните обикновено приемат тази система, без да мрънкат. Моята отговорност е да преценя състоянието ви правилно и да не пропусна крайния срок. Ако имате рак, щях да го пренебрегна и да ви чакам половин година, щях да имам проблем с врата, който е трудно разрешим. Пациентът вероятно ще съди болницата, ще получи обезщетение и болницата би могла да инициира медицинска камара, която да разследва медицинския ми лиценз.

- Какви предоперативни прегледи поради рисковете от анестезия?
Те съществуват под различна форма, отколкото в Словакия. Ако сте млади и здрави, всичко, което трябва да направите, е да вземете тампон от носа си за устойчив на метицилин Staphylococcus aureus, потенциално опасна бактерия, за рутинни кръвни изследвания. Искаме вътрешен и анестезиологичен преглед само ако става въпрос за възрастен или болен човек. Ако се направи на всички, това ще се счита за загуба на публични ресурси.

- Познавам пациент, който беше поръчан за операция при нас, отиде в болницата, но беше изпратен вкъщи, защото нямаха безплатно легло.
Това е често срещано в Англия, дори по-често, отколкото у нас.

- Колко легла има в болничните стаи?
Стандартните кутии са шест легла. Всяко легло има чаршаф около него, така че пациентът има поверителност. Всеки може да плати за телевизора и интернет, тези неща не са безплатни.

- В стаите има климатик?
В цялата болница това е нормален стандарт. Ако стаите бяха над 30 градуса, lege artis не можеше да бъде лекуван или опериран.

- Какво трябва да донеса в болницата от вкъщи?
Само пижама и четка за зъби, получавате всичко останало.

- Също тоалетна хартия или прибори за хранене?
В крайна сметка би било позорно да ги донесете от вкъщи. Нямате тоалетна хартия и вилица в болницата? Невъобразимо. Как бихте се доверили на институция, която ще ви лекува и ще инвестира тежки хиляди във вас, когато няма тоалетна хартия и индиректно ви обвинява предварително, че сте откраднали приборите?

- Каква диета?
Вие избирате закуска, така че дамата да дойде униформена с количка, на която има кафе машина, тостер, сокове, твърдо сварени яйца, шунка, зърнени храни, всичко възможно. Просто казваш какво харесваш. Можете също така да избирате от няколко ястия за обяд и вечеря.

- Какво бихте променили веднага в нашата система?
Бих отделил основния здравен пакет от диагнозите, за които трябва да се плаща лечение. Това би довело до прозрачност на финансирането на системата. Трябва да сме наясно какво имаме в нашата здравна система и какво не. Бих работил и върху професионализма на нашите хора. От тях зависи как ще изглежда в ежедневната практика. Необходимо е да се работи върху честта на класа, да се научим на смирение и взаимно уважение. Осъзнавам обаче, че това е дългосрочен план. Когато виждам как толкова много хора в Словакия не искат да бъдат по-добри, не разбирам. Освен това всяка допълнителна дейност, като медицински изследвания или самообразование, само ги натоварва.

- Следователно не разбирам напълно защо искате да се върнете в Словакия в края на годината.
Това е лично и професионално предизвикателство. Искам да допринеса за промяната на условията у дома, което може да стане само от Словакия. В Англия все още щях да печеля многократно от това, което ще бъда в Словакия, но не става въпрос за пари на този етап от живота на семейството ми.

- Не се страхувате да се натъкнете на провинциално мислене и да обезпокоите онези, които не са доволни от промяната на обстоятелствата?
Ако възникне такава ситуация, съм готов да се справя с нея. Опитвам се да мисля глобално и да действам локално, като в същото време знам, че няма да съм сам в него. И ако това не се случи случайно, има много начини смислено да се приложи другаде.