днес

Днес е Световният ден на бъбреците. Ето защо решихме да посветим страхотна специалност на това изключително важно тяло.

Бъбреци, тяхното значение и заболявания

  • Бъбреците са чифт органи с форма на боб. Всеки бъбрек е с големината на юмрук.
  • Около 200 литра кръв протичат през бъбреците всеки ден и сортират повече от два литра отпадъци и остатъчна вода. Благодарение на бъбреците отделяме около 1 - 1,5 литра урина на ден.
  • Около един на всеки десет души страда от някаква степен на бъбречно увреждане.
  • До 500 милиона души по света страдат от хронично бъбречно заболяване, което може да причини пълна бъбречна недостатъчност.
  • Повече от 1,5 милиона души в световен мащаб са зависими от редовна диализа или имат бъбречна трансплантация.

Бъбречна функция

Здравите бъбреци работят непрекъснато 7 дни в седмицата, 24 часа в денонощието и осигуряват редица жизненоважни процеси в тялото:

  • те действат като кръвен филтър - пречистват кръвта от отпадъчните продукти
  • регулират солите и течностите в организма
  • контролирайте количеството кръв и тъканни течности
  • поддържа кръвното налягане
  • те произвеждат хормона еритропоетин, който влияе върху производството на червени кръвни клетки
  • активират витамин D от неговата неактивна форма
  • те контролират нивата на калций и фосфор в кръвта и костите
  • повлияват здравината на костите, като контролират нивата на витамин D
  • поддържат стабилна киселинност на вътрешната среда

Хората с два здрави бъбрека имат 100% бъбречна функция. Намаляването на бъбречната функция с около 30 до 40 процента често не причинява никакви симптоми, така че хората, които са родени само с един бъбрек или тези, които даряват един от бъбреците си, могат да водят нормален здравословен живот. Ако обаче бъбречната функция намалее по-значително, съществува риск от влошаване на цялостното състояние. Сериозни здравословни проблеми възникват, когато бъбреците функционират под 25%. Когато тяхната функция падне под 15 до 10 процента, пациентът вече се нуждае от една от бъбречните терапии - или диализа, т.е. пречистване на кръвта с помощта на „изкуствен бъбрек“, или бъбречна трансплантация - като необходимо условие за спасяване на живота.

Ако бъбреците престанат да работят напълно, тялото ще бъде залято с остатъчна вода и отпадъчни продукти, които тялото не може да отдели. Засегнатият човек е свикнал да подува краката и ръцете си. Освен това той е уморен, слаб и дори апатичен, тъй като тялото се нуждае от чиста кръв, за да поддържа своята функция. Страда от главоболие и болки в костите, диария и повръщане. При тежки случаи може да настъпи загуба на съзнание или дори кома, която често е причина за смъртта. Пациент, чиито бъбреци спират да работят, се нуждае от спешна диализа или трансплантация.

Защо бъбреците отказват

Бъбречната недостатъчност обикновено се дължи на:

  • дългосрочен диабет
  • недостатъчно лекувано високо кръвно налягане
  • възпаление на бъбречната жлеза (латински гломерулонефрит)
  • небактериално възпаление на бъбречните каналчета, понякога поради прекомерна употреба на болкоуспокояващи - аналгетици
  • бактериално възпаление на бъбречните каналчета (хроничен пиелонефрит), понякога причинено от камъни в бъбреците
  • атеросклероза - втвърдяване на артериите (исхемична нефропатия)
  • наследствени заболявания, като поликистоза на бъбреците
  • някои други заболявания или състояния след операция на бъбреците

Симптоми на намалена бъбречна функция

  • Най-често срещаните предупредителни знаци включват:
  • по-често уриниране
  • чувствам се изморен
  • загуба на апетит
  • гадене
  • подуване на ръцете и краката
  • сърбеж или изтръпване
  • сънливост
  • проблеми с концентрацията
  • бледо обезцветяване на кожата
  • мускулни крампи

Диагностика на бъбречни заболявания

Експертите препоръчват три прости теста за откриване на бъбречно заболяване: измерване на кръвното налягане, откриване на наличие на протеини или кръв в урината и оценка на скоростта на гломерулна филтрация въз основа на измерване на серумния креатинин. Измерването на нивото на пикочната киселина в кръвта ще предостави допълнителна информация.

Албумин и протеин в урината - протеинурия
Здравите бъбреци могат да се отърват от отпадъчните продукти, но те ще запазят протеина. Когато са повредени, те не могат да отделят протеин в кръвта, наречен албумин, от отпадъците. Първоначално само малко количество албумин постъпва в урината от кръвта и това състояние се нарича микроалбуминурия. Тъй като бъбречната функция се влошава с течение на времето, количеството албумин и други протеини в урината се увеличава и това състояние се нарича протеинурия. Лекарят може да установи това чрез обикновен тест директно в амбулаторията.

По-точните тестове изискват лабораторни измервания, като в този случай се определя съотношението на албумин и протеин към креатинин. Креатининът е отпадъчен продукт в кръвта, който се образува в мускулните клетки по време на движение. Здравите бъбреци отделят креатинин от кръвта и го добавят към урината, за да може да излезе от тялото. Ако не работят добре, креатининът остава в кръвта. Определянето на съотношението на албумин към креатинин е необходимо за диагностициране на бъбречно заболяване при хора с висок риск. Те включват по-специално диабетици и пациенти с високо кръвно налягане.

Измерването на креатинин обаче е относително сложен процес, тъй като нивото му в кръвта варира и зависи също от възрастта, пола и расата. Поради това се препоръчва да се извършват допълнителни разследвания при съмнение за проблем.

Диагностични образни техники
Когато тестовете за кръв и урина показват намалена бъбречна функция, Вашият лекар трябва да направи допълнителни тестове, за да помогне за идентифициране на причината за проблема. Техники за изображения като ултразвук, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс се използват за откриване на промени в бъбреците или препятствия в пикочните пътища.

Биопсия
Биопсия - вземането на малка проба от бъбречна тъкан ще помогне на лекаря да идентифицира проблема на клетъчно ниво и да постави по-точна диагноза. По време на процедурата пациентът лежи по корем и след локална анестезия лекарят премахва парче тъкан от един от бъбреците си.

Лъжаčba

Той може поне частично да замести функцията на увредените бъбреци хемодиализа или перитонеална диализа.

В хемодиализа използва се специален филтър - диализатор, който почиства кръвта на пациента като „заместващ бъбрек“. Диализаторът е филтър, свързан към диализна машина. По време на диализа кръвта преминава през тръби до диализатор, който филтрира отпадъчните продукти, соли и вода. След това пречистената кръв тече през другата част на комплекта в тялото. Хемодиализата продължава 3 до 4 часа и пациентът я извършва три пъти седмично.

Перитонеална - „коремна“ диализа се състои в това, че катетърът се вкарва за постоянно в коремната кухина, която се пълни с диализен разтвор и кръвта се пречиства директно в тялото. Излишната вода и токсичните вещества постъпват в разтвора от кръвта през перитонеума. Този тип терапия, която се провежда у дома, може активно да се управлява от пациента. Той самият решава по кое време или колко пъти на ден се подлага на този вид пречистване на кръвта. Освен това това лечение не му пречи да води активен начин на живот, включително професионални и спортни дейности. Друга версия на перитонеалната диализа е циклична, която се прилага по време на сън и разтворът за корема се попълва автоматично.

Трансплантация
Пациентът може да получи бъбрек от неизвестен донор, починал внезапно, например при инцидент, или от жив човек, обикновено член на семейството. Трансплантираният бъбрек обаче трябва да е възможно най-близо до тялото на пациента, така че генетичното сходство между донора и реципиента е по-добра алтернатива. Това увеличава шанса имунната система да не отхвърли новия орган. Той възприема бъбрека като чужд елемент и атакува трансплантирания орган. Следователно пациентите трябва да приемат специални имуносупресивни лекарства след трансплантацията.

Митове и факти за питейния режим

Трябва да пия поне 3 литра вода на ден.
Твърдението, че всеки, без разлика, трябва да пие поне 3 литра течности на ден, е доста опростено и леко надценено. При попълване на течности трябва да се вземат предвид теглото, възрастта, полът, климатът или температурата на въздуха, както и съставът на диетата, здравето или физическата активност. Според препоръките на Европейския орган за икономия на храните, който отчиташе мекия европейски климат и лека физическа активност, възрастен мъж трябва да приема около 2,5 литра течности на ден, а жена около 2 литра. В същото време не трябва да забравяме, че приемаме около 20% от необходимите течности от диетата.

Твърде много вода залива тялото и ще изглеждам по-дебел.
Някои хора смятат, че погълнатата твърде много вода се съхранява в подкожната тъкан и причинява подуване и „наводняване“, както когато тялото задържа вода. Това обаче не е вярно. Напротив - когато тялото има достатъчно количество течности, то няма да има причина да охранява останалата вода и да я освобождава от тялото без никакви проблеми.

По принцип възрастен човек трябва да пие около 30-40 мл течности на кг телесно тегло за 24 часа, за да може тялото му да функционира без проблеми. Необходимостта от течности обаче е много индивидуална и зависи от много външни и вътрешни фактори.

Децата трябва да пият по-често от възрастните.

Колкото по-младо е детето, толкова повече вода съдържа тялото му и по-бърз метаболизъм. Следователно, дефицитът на течности при децата е по-рисков, отколкото при възрастните и може да доведе до увреждане на тялото.

Дехидратацията изобщо не е опасна
Дехидратацията може да се прояви в невинни симптоми като жажда, но също така и при тежки до фатални състояния, които вече изискват хоспитализация. Със загубата на телесни течности в обем от един процент от телесното тегло, човек обикновено изпитва силна жажда. За човек с тегло сто килограма това означава дефицит от 1 литър телесни течности - като същевременно намалява теглото си с един килограм. Дори 1% загуба на течности води до симптоми на дехидратация и 10% загуба вече може да бъде фатална. По-тежката дехидратация обикновено се появява в резултат на болестни състояния като диария, повръщане, изгаряния и т.н.

Никога няма достатъчно вода
Мислите ли, че дори да пиете повече вода, отколкото ви е необходима, вие сте в безопасност? На други разказва бегачката и „аквахоличка“ Кейт Мори, която се срина по време на маратона, защото пиеше толкова много вода, че това нарушаваше тялото й. В болницата лекарите по-късно установяват, че след като е изпила 3 ​​литра вода, мозъкът й се е подул. Оттогава спортистът повишава осведомеността, така че хората да не прекаляват с пиенето на вода.

Прекомерната хидратация (конверсия, повишена течност в кръвния поток) или хипоматремия (необичайно ниски нива на натрий в кръвта, свързани с подуване) могат да причинят остро отравяне с вода. За да го предотвратите, течностите трябва да се допълват с достатъчно количество минерали.