дългосрочно

  • елементи
  • абстрактно
  • Въведение
  • методи
  • Оценка на отделянето на сол
  • Статистически анализ
  • резултатът
  • Характеристики на пациента
  • Промени в ежедневната екскреция на сол
  • Детерминанти на пациенти, които са постигнали ограничение на солта
  • Ефектите на кръвното налягане върху диетичното ограничаване на солта
  • дискусия
  • Ограничения за проучване
  • заключения

елементи

  • високо налягане
  • Хранене
  • изследване на урината

абстрактно

Целта на това проучване беше да се оцени дългосрочното спазване на ограничението на солта в амбулаторните клиники в Япония, които бяха оценени чрез точкови измервания на урината. В това проучване са включени общо 466 пациенти (72 ± 10 години, 216 жени), които са се записали в кардиологичната клиника и са били проследявани поне 1 година. Ежедневният хранителен прием на сол се изчислява въз основа на концентрациите на натрий и креатинин, наблюдавани чрез точкова урина при влизане в проучването, по време на проследяването от 8 до 26 седмици и при продължително проследяване (> 1 година). Средната продължителност на проследяването е била 2,2 ± 0,6 (1, 0-3,4) години след регистрацията, а точкова урина е била събрана 5,2 ± 2,8 пъти след 1 година. Първоначалната изчислена екскреция на сол е била 9,6 ± 2,7 g на ден, което намалява до 8,7 ± 2,3 g на ден (P 1, 2. Въпреки това, намаляването на солта е трудно да се постигне без информация за дневния прием на сол на пациентите. По-рано заявихме, че оценката на незабавния прием на сол в урината може да бъде полезен инструмент за мотивиране на пациентите да намалят приема на сол с 8 до 26. 3 Въпреки това, краткосрочната ефикасност не е задължително да корелира с дългосрочната ефикасност, която допринася за намаляване на сърдечно-съдовите събития. дългосрочната ефективност на този непосредствен подход за намаляване на контролираната от урината сол.

методи

Оценка на отделянето на сол

Ежедневната екскреция на сол се изчислява, като се използва следното уравнение: 5, 6

Очаквано отделяне на сол с урина за 24 часа (g на ден) = 1,285 × (Na (mEq l -1)/Cr (mg l -1) в петна в урина × очаквано отделяне от 24 часа Cr) 0,392, с очаквано отделяне 24 часа Cr (mg/ден) = −2,04 × възраст (години) +14, 89 × тегло (kg) +16, 14 × височина (cm) −2244, 45.

Статистически анализ

Данните са представени като средно ± sd. Честотите на събитията се сравняват с помощта на χ2 тест. Различията в променливите бяха оценени чрез еднопосочен дисперсионен анализ при сравняване на поне три групи, последван от доста значим различен тест на Tukey-Kramer. Сравненията между двете групи данни бяха извършени с помощта на сдвоени или несдвоени t-тестове на Student. Използвани са логистични регресионни модели за оценка на детерминантите на ниска екскреция на сол. Стойност P 3 Средната продължителност на проследяването е 2,2 ± 0,6 (диапазон: 1, 0-3, 4) години след регистрацията. Точковата урина се събира 5, 2 ± 2, 8 (диапазон: 1-15) пъти след 1 година. Само 33 (7,0%) пациенти са дали диетични съвети на специалисти диетолози.

Маса в пълен размер

Промени в ежедневната екскреция на сол

Таблица 2 показва промените в клиничните параметри по време на регистрацията, на 8-26 седмици и при продължително проследяване (> 1 година). Ежедневната диетична екскреция на сол е намалена от 9,6 ± 2, 7 на 8,7 ± 2,3 g на ден (P 130 mm Hg и/или диастолично кръвно налягане 85 mm Hg) (n = 104), намаляване на систолното и диастоличното налягане на солта Намалението е очевидна след 8 до 26 седмици и остава непроменена дълго време (Таблица 2, отдолу).

дискусия

Това проучване показа, че ефективността от използването на метода с незабавна урина за насърчаване на спазването на ограниченията на солта се запазва с течение на времето; Въпреки това, при японски амбулаторни пациенти остава трудно да се постигне намаляване на солта до нивото, препоръчано в насоките 7 .

Тези тенденции се наблюдават независимо от пола и възрастта, но дългосрочната ефикасност не е очевидна при по-възрастните мъже (

75 години) и пациенти със захарен диабет (Таблица 2), което предполага, че многократни инструкции за намаляване на приема на сол са особено необходими при тези пациенти. население.

Ohta et al. 8 не показват никаква връзка между осъзнаването на ограничението на солта и действителния прием на сол, оценено чрез 24-часово събиране на урина. Тъй като субективното осъзнаване на ограничаването на солта не отразява непременно действителното изчерпване на солта, наблюдението на отделянето на сол изглежда много важно за изчерпването на солта. Yasutake и сътр. 9 съобщават, че субекти, използващи домашно оборудване за самоконтрол, демонстрират намалена екскреция на сол от 8,44 на 8,44 g на ден в продължение на 3 седмици без специфична програма за обучение, което е в съответствие с нашите резултати.

заключения

Ефективността от използването на метода за незабавна урина за насърчаване на спазването на ограниченията на солта се запазва дълго време; Постигането на препоръчаното ниво на намаляване на солта обаче остава предизвикателство.