Здраве и медицина Видео: Хормони преди осмия | Начало на терапията - Vlog (февруари 2021)
Заместващата хормонална терапия е безопасен начин за лечение на симптомите на менопаузата?
За много жени перименопаузата - преходното време около менопаузата - може да бъде неприятно преживяване, характеризиращо се с горещи вълни, нощно изпотяване и промени в настроението. Въпреки че симптомите са толкова тежки, че засягат качеството на живот на жената, "хормонозаместителната терапия [или ХЗТ] е единственото нещо, което работи най-добре", казва д-р Ким Фалън, гинеколог от здравната система на Valley в Риджвууд, Ню Джърси. ХЗТ не винаги е възможна и проучванията показват, че лечението може да представлява потенциални сериозни рискове за здравето.
Перименопаузата обикновено започва, когато жената е на 40 години, въпреки че може да започне по-рано и може да продължи няколко години. С напредване на възрастта на жената яйчниците постепенно произвеждат по-малко от репродуктивните хормони естроген и прогестерон. Алтернативно, яйчниците спират да произвеждат яйцеклетки, прекратявайки менструацията и плодовитостта на жените. Тъй като естрогенът укрепва костите и защитава сърцето, жените в постменопауза са изложени на по-голям риск от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.
ХЗТ замества естрогена, който женското тяло вече не произвежда самостоятелно. Често се използва в комбинация с прогестин, синтетична форма на прогестерон, тъй като само естрогенът увеличава риска от рак на ендометриума, който е лигавицата на матката.
ХЗТ може да се прилага като хапче, пластир, гел или вътрематочно устройство. Независимо от метода на Dr. Фалън каза, че пациентите започват с възможно най-ниската доза и не всеки пациент е кандидат за ХЗТ.
„Подбираме внимателно кандидатите“, каза Фалън. „Жените с анамнеза за инфаркт или инсулт, хора с нарушения на кръвосъсирването, високо кръвно налягане, пушачи или хора с фамилна анамнеза за рак на гърдата не трябва да ходят на хормонозаместителна терапия.“
Потенциалните ХЗТ са обезпокоителни от 1991 г., когато проучване на Националния здравен институт (NIH) Проучване на здравето на жените комбинира лечението с повишен риск от рак на гърдата, инсулт, инфаркт и кръвни съсиреци и когнитивен спад.
„Пациентите са загрижени за употребата на хормони“, казва Жаклин Пайкел, акушер-гинеколог от Медицинския колеж в Уисконсин. "Когато чуят естроген, те мислят за резултатите от WHI."
Естрогенът може да причини ненормален растеж на клетките, което увеличава риска от рак на гърдата и. "Рискът от рак е особено голям проблем сред пациентите", каза Фалън. "Но някои казват, че разбират рисковете и искат да го направят."
Важно е да се отбележи, че средната възраст на жените в проучването WHI е била 64 години, много след началото на менопаузата, и симптоми като горещи вълни и нощно изпотяване. Използването на тази информация е като „сравняване на ябълки с круши“, както казва Пайкел, тъй като повечето жени на ХЗТ са на възраст между 40 и 50 години.
Последвалите проучвания противоречат на някои опасения относно ХЗТ и подчертават потенциалните ползи от лечението. Например, проучване на NIH, публикувано през юни, установи, че естрогенната терапия няма дългосрочен ефект върху мозъчната функция. Друг показа, че жените в постменопауза, подложени на ХЗТ, имат по-малък риск от сърдечна недостатъчност и инфаркт.
От друга страна, Американският конгрес на акушер-гинеколозите заяви, че комбинираното хормонално лечение е свързано с повишен риск от инсулт, рак на гърдата и кръвни съсиреци. Лечението само с естроген също е свързано с по-висок риск от инсулт и образуване на кръвни съсиреци.
„Ще кажа на пациентите да приемат цялата тази информация със зърно“, каза Фалън. „Хормотерапията със совалка се движи тук-там ...
жените или искат да го приемат, или са изложени на риск. "
Жените, които избират ХЗТ, едва ли ще го имат до края на живота си. Според Fallon и Paychel повечето пациенти са на хормони от две до пет години, докато техните симптоми са най-тежки.
„Като лекари искаме да дадем на жените това, от което се нуждаят, и само това, от което се нуждаят по отношение на хормоните“, каза Пайкел.