Писана година: 2016

медицинската

Съдържание

Проблемът с изследванията. Диабетът е общото наименование на диабета. Захарният диабет тип I е хронично заболяване, характеризиращо се с високи нива на глюкоза в кръвта, или поради проблеми с производството на инсулин, или поради имунната система на организма. Съответно клетките изпитват глад за енергия. Диабет тип 1 е най-сериозното метаболитно разстройство, свързано с абсолютен дефицит на инсулин. Други имена на това заболяване: имуно-медииран инсулинозависим диабет.

Диабетът тип I обикновено се развива при деца, юноши и млади хора, но може да започне на всяка възраст. Това представлява около 5% от всички случаи на диабет. Предимно хора на възраст под 30 години. Върховете на честотата настъпват на възраст от 7 и 14 години.

Броят на пациентите с диабет тип I непрекъснато се увеличава в световен мащаб. Темпът на растеж на заболеваемостта е 2-3% годишно. Увеличението на разпространението е свързано с промени в екологията и начина на живот. Понастоящем въпросът за превенцията, ранната диагностика и контрол на диабет тип I е важен медицински и социален проблем. Този проблем в Руската федерация, както и в повечето страни по света, е идентифициран сред приоритетните области на развитието на здравеопазването.

Актуалността на работата се дължи на факта, че усложненията от диабет тип I може да са най-сериозните. При тежки случаи липсата на инсулин в кръвта на инсулинозависимия захарен диабет при деца и възрастни може да доведе до диабетна кома и смърт. Добре организираният сестрински процес играе важна роля за предотвратяване на усложненията на диабет тип I.

Сестринската работа с пациенти при превенция на усложнения от захарен диабет тип I се състои в обяснение и информиране на пациентите за важността на поддържането на правилното хранене; да се научим да носим отговорност за диетата и физическата активност; научете се да извършвате редовни тестове за захар и кръв в урината, способността да анализирате резултатите; обучение на пациентите да коригират дозата си на инсулин според нивата на кръвната захар в различни ситуации. Следователно ролята на медицинската сестра в лечението и профилактиката на усложненията от диабет тип I е изключително важна и значима. Какво доведе до значимостта на тази работа.

Степен на познаване на темата. Основните аспекти на тази тема са подходящ предмет на съвременните изследвания. Етиологията, клиничната картина, симптомите, диагнозата, лечението, рисковите фактори и възможните усложнения на захарен диабет тип I са подробно проучени от автори като: Болевич SB, Vertkin AL, Gurvich MM, Dedov II, Demicheva O.Yu., Древал А.В., Захаров Ю. А., Карамишева Т.Е., Круглов В.И., Кулагина Т.И., Ларина В.Н., Майоров А.Ю., Мишина Т.П., Пак IV, Фадеев П.А., Фархутдинова Л.М., Федорова А.В., Яркова Н.А. и т.н.

Втората група ресурси е посветена на медицински сестри, автори: Гурова О.Ю., Ефремова В.Е., Касимовская Н.А., Каминина Н.Н., Корягина Н.Ю, Кулешова Л.И., Морозова Г.И., Обуховец Т.П., Островская И.В., Петров В., Пустоветова Е.В., Рунова Г.Е., Соколова Н., Широкова Н.В. и други изследваха организацията на сестринските услуги, алгоритмите и етапите на сестринския процес при диабет тип I.

Предмет на изследването е дейността на медицинска сестра с диабет тип I. Предмет на изследването е сестринският процес при превенция на усложнения от диабет тип I.

Целта на изследването е да се анализират сестринските дейности за профилактика на усложненията на диабет тип I.

  1. Помислете за теоретичните аспекти и основните характеристики на диабет тип I.
  2. Да се ​​изследват свойствата на сестринските грижи за пациенти с диабет тип I.
  3. Да се ​​определи ролята на медицинската сестра в обучението на пациентите за самоконтрол при лечението на диабет тип I.
  4. Анализирайте сестринския процес при организацията на работата по профилактика на усложненията от диабет тип I.
  5. Идентифицирайте информираността на пациентите за предотвратяване на усложнения от диабет тип I.

Методи на работа - използван е методът на изследване и анализ: анализ и синтез на научна литература по идентифицирани проблеми; използвани научни изследвания от експерти в областта, учебни ръководства, онлайн ресурси; В практическата част беше използван въпросникът.

Място на обучение - Институт по ендокринна хирургия, носещ името на Ф.И. Иноземцева (Общинска клинична болница No 36) ДЗМ.

Теоретичното значение на изследването се крие във факта, че основните характеристики на захарния диабет тип I са систематизирани: етиология, клинично представяне, симптоми, диагностика, лечение, рискови фактори и възможни усложнения. Статията представя етапите и алгоритмите на сестринските грижи за пациенти със захарен диабет тип I, значението на обучението за самоконтрол на пациентите.

Практическото значение на изследването е, че формулираните в тази статия изследователски материали, заключения и обобщения могат да се използват както в сестрински дейности за предотвратяване на усложнения от диабет тип I, така и при по-нататъшни изследвания на ефективни алгоритми за работа на сестра при диагностицирани пациенти. диабет тип I.

Структурата на работата се състои от въведение, две глави, разделени на раздели, заключения, списък с връзки и приложения.

Общи свойства на диабета

Лечението на диабета е известно от незапомнени времена. Първото клинично описание на диабета е предоставено от древния римски лекар Аратей Кападокия (90-30 години пр. Н. Е. Или според други източници 138-81 пр. Н. Е.) [24]. Човекът, който описа болестта като „приток на месо и крайници в урината“, въведе термина „диабет“ в медицинската практика (от гръцката дума diabaio - „преминавам“).

Отдавна се наблюдава, че урината на пациенти, страдащи от това заболяване, е сладка. Това свойство "е записано на негово име в края на 17 век, когато Томас Уилис, лекар на крал Чарлз II, добавя латинската дума mellitus, мед, сладко към гръцката дума диабет. Същият термин - захарен диабет, захарен диабет - това заболяване сега се нарича "[24].

В края на 19 век ролята на панкреаса в храносмилането се определя в резултат на експерименти с животни, а диабетът е изкуствено моделиран чрез отстраняване на панкреаса при кучета. В същото време беше изяснена ролята на така наречените панкреатични бета-клетки в производството на хормонален инсулин, който регулира въглехидратния метаболизъм и други функции в организма. Въз основа на името на немския учен, който за пръв път описва тези клетъчни клъстери, те са били наречени островчета на Лангерханс, а ролята им в производството на инсулин (от латинските островчета - „островчета“) е основана през 1901 г. от руския патолог Л.В. Соболев [24; 26].

През 1922 г. канадците Ф. Бънтинг и С. Бест успяват да получат инсулин от панкреатична тъкан, за което получават Нобелова награда. "Полученият инсулин е ефективен при лечение на пациенти със захарен диабет и значително променя тактиката на лечение, здравето и продължителността на живота" [26].

Нормалните островчета на островчетата на Лангерханс синтезират хормона инсулин и регулират въглехидратния метаболизъм в организма. Въглехидратите изпълняват няколко функции, най-важната от които е снабдяването с енергия на всички органи и тъкани, всяка клетка. Ролята на инсулина е да понижи кръвната Ви захар. Тъй като нивата на кръвната захар се повишават, инсулинът от панкреаса влиза в кръвта и осигурява притока на глюкоза в клетките, където се използва като източник на енергия, а постоянното му ниво се поддържа в кръвта. Освен това инсулинът произвежда глюкоза в черния дроб и мускулите като гликоген. „Метаболитни процеси. По този начин въглехидратите протичат в две посоки: превръщането на хранителните вещества в енергия и прехвърлянето на излишъка им в енергийни резерви, необходими извън приема на храна. Ако тези процеси се извършват правилно, нивата на кръвната захар се поддържат на нормални нива - не твърде високи и твърде ниски “[26]...

Когато в организма липсва инсулин, глюкозата не се абсорбира от клетките, нивото на кръвната захар се повишава. Ако активността на целия сложен механизъм на производство на инсулин е нарушена, нивото на глюкозата в кръвта непрекъснато се повишава - развива се хипергликемия. В същото време част от глюкозата преминава в урината и носи със себе си вода. В резултат на това количеството отделена урина - диуреза - се увеличава, което води до дехидратация и съответно до силна жажда. В същото време телесните клетки страдат от глад, тъй като глюкозата е основният енергиен субстрат за клетките на тялото. Поради загубата на въглехидрати човек отслабва дори при богата диета. Тялото започва да използва други видове гориво, включително мазнини и протеини. Тъй като обаче инсулинът също влияе на тяхното разграждане и е много малък, мазнините не изгарят напълно и образуват така наречените кетонни тела, които водят до отравяне на тялото и могат да причинят сериозни усложнения - диабетна кетоацидоза и диабетна кома, което може да доведе до смърт на пациента. Това е механизмът на диабета.

Захарният диабет е заболяване, причинено от абсолютен или относителен дефицит на инсулин, което първо причинява нарушаване на метаболизма на въглехидратите, а след това и всички видове метаболизъм, което в крайна сметка води до увреждане на всички функционални системи на тялото [15]. Захарният диабет е практически нелечимо заболяване и с увеличаване на продължителността му обективното състояние на пациентите се влошава [11].

В леки случаи или в началото на заболяването диабетът може да бъде почти асимптоматичен. Основните симптоми на диабета включват повишена кръвна захар и появата му в урината, жажда, повишено уриниране, загуба на тегло, обща слабост и склонност към кожни заболявания (екзема, сърбеж, фурункулоза), често лошо зарастване на рани, нарушена потентност и менструация. цикъл. С напредването на заболяването могат да се появят хронични инфекции на пикочните пътища и нарушения на периферното кръвообращение поради ранните склеротични промени в кръвоносните съдове. Сериозно усложнение е диабетната кома: внезапно прекъсване на метаболитните процеси, придружено от загуба на съзнание [22; 24; 53].

Има два вида диабет [15; 24; 54 и др.]:

  1. Захарен диабет тип I (инсулинозависим), при който секрецията на инсулин е нарушена от b-клетките на островчетата на панкреаса на Лангерханс (абсолютна липса на инсулин). Този тип захарен диабет най-често засяга деца (включително новородени и кърмачета), юноши и млади хора (под 30-годишна възраст), поради което се нарича още „младежки диабет“. От всички случаи на диабет, диабет тип I представлява само 15-20%.
  2. Захарен диабет II. Тип (неинсулинозависим) поради относителна инсулинова резистентност на периферните органи (относителна липса на инсулин). Този тип диабет е най-често срещаният. Това се нарича още „по-стар диабет“, тъй като най-често се среща при хора над 40-годишна възраст, докато честотата на захарен диабет тип 2 нараства значително във всяка следваща възрастова група.

Наблюдава се хипергликемия и е основният симптом и в двата случая. Глюкозата (над гладно) над 7,2 mmol/l (над 130 mg/dl) се счита за надежден маркер на диабета [24].

Етиологията и патогенезата на захарния диабет в настоящия етап на науката не са напълно изяснени. „Счита се за доказано, че предпоставка е подходящо наследствено предразположение, което обаче рядко води до проява на болестта“ [Luban-Plotza et al., Cit. автор: 24]. Различават се идиопатични (етиология и патогенеза неизвестни) и автоимунни (поради автоимунна агресия) диабет тип I. Панкреатичните бета-клетки наподобяват някои вируси: паротит (рубеола), рубеола, вирус Коксаки и др., Така че те могат да станат обект на тялото собствена имунна система. Понякога захарен диабет тип 1 се развива в резултат на заболявания, при които островният апарат на панкреаса е повреден. Захарният диабет тип 2 се развива на фона на генетични предразположения и характеристики на начина на живот: в 80-90% от случаите се съчетава с пълнота и се развива при повече от 10% от затлъстелите хора [15; 24; 26].

Тъй като причината за диабета не е напълно ясна, лечението на диабета е неефективно. „В медицината има три кита, които поддържат живота на човек с диабет: инсулин, диета и упражнения. Лечението на диабет тип II често се ограничава до. диета и упражнения. Лекарствата се предписват само когато не е възможно да се контролира нивото на глюкозата в кръвта: перорални хипогликемични лекарства и/или, при определени показания, инсулин “[24].

диабет

Пример за завършена работа в курса: Медицина

Съдържание

1. ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТ 5

1.1 Определение и класификация 5

1.2. Етиология 10

1.3. Клинична картина 11

1.4. Медицински и диагностични дейности на медицински асистент 13

1.5. Диагностика 13

1.6. Диференциална диагностика 15

1.8. Усложнения 20

1.9. Превенция 21

2. ПРАКТИЧЕСКА ЧАСТ 22

2.1.4. Обективно изследване 25

2.1.3. Лабораторни изследвания 31

2.1.4. Основания за диагнозата

2.1.5. Етиопатогенеза 36

РЕФЕРЕНЦИИ И ИНТЕРНЕТ РЕСУРСИ

СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА 43

Откъс от текста

Захарният диабет (DM), без преувеличение, заема един от драматичните аспекти на световната медицина като заболяване, свързано с висок процент на човешки и икономически загуби. Според експерти на СЗО, "диабетът е проблем за всички възрастови групи и нации", поради широкото си географско разпространение, изключително бързото нарастване на заболеваемостта и високата смъртност поради усложненията му, които, когато възникне, постепенно напредват, значително намаляват качеството През последните години честотата и разпространението на захарния диабет непрекъснато се увеличава в почти всички страни по света, което позволява на чуждестранните автори да класифицират тези процеси като нова епидемия от 21-ви век. Според експерти от Световната здравна организация, ако те са в момента

18 милиона пациенти с диабет, представляващи 2 до 3% от общото население на планетата, след това до 2025 г. техният брой ще достигне

33 милиона души. Този проблем не е по-остър в Русия, където патологията също се увеличава. Плюс още

70. пациентите са в състояние на хронична декомпенсация на диабета, независимо от вида му. Въпреки създаването на Държавния регистър на пациентите с диабет в Русия, който обхваща 73 региона, няма надеждна оценка на диабетната ситуация в нашата страна и 1 честотата и уврежданията са подценени, което според експертите води до реалното разпространение на диабета и честотата му. усложнения 3-4 пъти по-високи от регистрираните. Инвалидността поради диабет в детска възраст е много важен проблем, който променя цялостния начин на живот на пациента, изисква големи физически и емоционални усилия, икономическите разходи за пациента, здравните специалисти и обществото като цяло. Подобряването на терапевтичните грижи за пациенти с диабет трябва да се основава на приемственост между първичната помощ и консултациите, рехабилитацията, рехабилитационните центрове, санаторните служби, превантивните центрове (отделения).

Необходимо е да се повиши нивото на медицинска и професионална информираност на населението относно ендокринната патология, дисметаболичните нарушения и рисковите фактори. Необходимостта от медицинска помощ за пациенти със захарен диабет не е напълно известна, докато ефективната организация на този вид медицинска помощ не е възможна без научно обоснован анализ на клиничната ефикасност на лечението на пациенти със захарен диабет. Липсата на финансиране за този сектор налага разработването и внедряването на ефективни и рационални модели за организиране на медицински грижи за пациенти с диабет.

Представяне на съвременни знания за етиологията, патогенезата, клиничните прояви, усложненията на диабета.

Медицински и диагностични дейности на спасителя при тази патология.

За постигане на тази изследователска цел е необходимо да се проучат:

  • етиология и предразполагащи фактори на диабета;
  • клинична картина и признаци на диагноза диабет;
  • принципи на първична помощ при усложнения;
  • методи за изпитване и подготовка за тях;
  • принципи на лечение и профилактика на заболяванията;
  • за идентифициране на характеристиките на хода на диабета.

За да се постигне тази цел на изследването, е необходимо да се анализират: историята на пациента с тази патология;

Основните резултати от изследването и лечението на описаните пациенти в болницата.

Предмет на изследването - медицински и диагностични дейности на медицински специалист при диабет.

Предмет на изследването - пациент с диабет.

История на хоспитализирани пациенти

Списък с връзки

РЕФЕРЕНЦИИ И ИНТЕРНЕТ РЕСУРСИ

1. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Диференциална диагностика и лечение на ендокринни заболявания: Ръководство. - М.: Медицина, 2012.

2. Балаболкин М. И. Съвременни средства и подходи за лечение на захарен диабет // Medafarm Holding.

3. Городецки В. В. Лечение на диабетна полиневропатия и други дистрофични дегенеративни и възпалителни заболявания на периферната нервна система с метаболитни лекарства: Медафарм Холдинг.

4. Методологични препоръки. М.: Medpraktika, 2005.

Дедов И.И., Демидова И.Ю. Основни принципи на лечение на захарен диабет тип 2. - 2013, бр. 2.5. Дзобелов В.Х., Беликова И.М., Сабанова З.В., Абрамянц З.А., Зиц С.В. Респираторни и сърдечно-съдови заболявания Набор от методически разработки за провеждане на практически упражнения във факултетен курс на лечение. - Владикавказ, 2013.

6. Терапевтично диагностично ръководство: Клинични признаци, програми за изследване на пациенти, интерпретация на данни/А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик. - 2-ро издание. - М .: Беларус 2013.

7. Клинична ендокринология - ръководство (3-то издание)/изд. Н. Т. Старкова. - Санкт Петербург: Петър, 2012.

8. Лечение на неинсулинозависим захарен диабет. Препоръки на Института за подобряване на медицинската помощ 2003 // Стандарти на световната медицина. - 2014, бр.

39. Мясников А.Л. Основи на диагностиката и частната патология (пропедевтика на вътрешните заболявания).

10. Диагностичен справочник за терапевт, издаден от Ch.A. Чиркина,

Минск, изд. Беларус, 2013.

11. Вътрешни заболявания в 2 тома. Изд. А.И. Мартинова М.: GEOTARD, 2014. (UMO марка)

12. Вътрешни заболявания. Учебник за медицински факултети, изд. С. И. Рябова 4-то издание. SPb. Специалист. Lit, 2016. (Печат на Министерството на здравеопазването на Руската федерация)

13. Виноградов А.В. Диференциална диагноза на вътрешни заболявания. М.: МВР. 2011 г.

14. Маколкин В.И. Вътрешни заболявания. Учебник за ученици. 5-то издание. М.: Медицина, 2015. (печат на UMO).

15. Мурашко В.В., Струтински А.В. урок по електрокардиограма. М.: Медицина, 2014. (печат на UMO).

16. Клинични препоръки. Пулмология. Изд. А. Г. Чучалина. - M. GEOTARD-Media, 2010.

17. Клинични препоръки. Ревматология. Изд. E.L. Насонова- М. GEOTARD-Media, 2016.

18. Орлов В.Н. Ръководство за електрокардиография. М.: МВР, 2013.

19. Ръководство за клиники за мед. Помогне. Под редакцията на В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко. 3-то издание. SPb, 2015.

20. Сумин С.А. Спешни условия. Учебници за студенти от медицински университети и факултети. 3-то издание, Москва: МВР, 2012. (марка М).

21. Таблетки Г.Д., Иванова Н.А. Синдромна патология, диференциална диагноза и фармакотерапия. М.: Форум-Инфра-М. 2014 г. (печат на UMO).

Диплома за захарен диабет

Диплома за захарен диабет

Глава 1. Преглед на литературата по темата за изследване