• Въведение
  • За нас
    • История
    • Контакти
    • Управление
    • Качество
      • Управление на качеството
      • Политика за качество
      • Акредитация
      • Осигуряване на качеството
      • Сертификат за акредитация
      • Несигурности
  • Професионални статии и събития
    • Новини
    • Експертни статии
      • Имунология и алергология
      • Репродуктивна имунология
      • Пневмология и фтизиатрия
      • Микробиология и PCR
    • Професионални събития
  • За пациенти
    • Изпитна ценова листа
    • Договорни здравноосигурителни компании
    • Нови пациенти
    • Дългосрочни пациенти
    • Инструкции за пациентите
    • Поръчване на пациенти
    • Лаборатория
    • Полен новини
  • За професионалисти
    • Искания
    • Преданалитична фаза
    • Законодателство и индикативни ограничения
    • Бюлетини
  • Линейка
    • Нашите специалисти
    • Работно време на лекарите
    • Функционална диагностика
  • Диагностика
    • Лабораторна диагностика
    • Ветеринарна диагностика
  • Контакти
    • Дирекция
    • Линейка
    • Лабораторни работни места

Добре дошли в AdLa, s.r.o.

Най-изчерпателното медицинско изделие за клинична имунология и алергология.

алергия

Готови сме да ви помогнем при широк спектър от алергични, астматични и имунологични проблеми, включително: алергичен ринит (сенна хрема), астма, хранителни алергии, имунодефицити (хронични инфекции), лекарствени реакции, ваксинационни реакции, уртикария (копривна треска) и ангиоедем, алергичен възпалителен синузит, както и други проблеми, свързани с алергии. Занимаваме се с непоносимост към мляко и репродуктивна имунология

Настоящи свободни работни места!

  • Ти си тук:
  • Адла
  • Новини
  • Диагностика на непоносимост към лактоза и алергия към протеини от краве мляко

Диагностика на непоносимост към лактоза и алергия към протеини от краве мляко

Непоносимостта към лактоза и алергията към протеините на кравето мляко са нетоксични нежелани хранителни реакции. Тези реакции може да се дължат на имунни и неимунни механизми. Пример за имунен отговор към млякото е алергия. И обратно, непоносимостта към лактоза е ензимно храносмилателно разстройство, kt. не е резултат от имунологични реакции.

Непоносимост към лактоза е ензимно разстройство, при което ензимът лактаза липсва или не работи, което разгражда млечната захар лактоза на две прости захари - глюкоза и галактоза.

Клинична картина: неразградената лактоза не се абсорбира в тялото и се пренася в по-дисталните части на червата. Неабсорбираната лактоза в тънките черва създава осмотичен градиент с дифузията на вода от електролити в чревния лумен. Увеличаването на обема на чревното съдържимо стимулира чревната подвижност и ускорява преминаването на чревното съдържимо. В дебелото черво лактозата е подложена на бактериален катаболизъм с образуването на компоненти на млечна киселина, водород, въглероден диоксид, метан и хидроксид. Водородът се абсорбира и издишва от белите дробове, органичните киселини дразнят чревната стена, причиняват спазми и болки в корема. Недостатъчното храносмилане на лактоза води до различни стомашно-чревни проблеми като диария, колики, болки в корема, разтягане на червата и преливане на чревното съдържимо. Диарията обикновено мирише на кисело, изпражненията имат ниско рН под 5,5-6,0, придружено от колики. Някои пациенти нямат диария и клиничната картина е доминирана само от коремна болка, която повечето родители не свързват с консумацията на мляко. При кърмачетата, тъй като единствената храна е млякото, клиничният признак на непоносимост към лактоза е, в допълнение към вече споменатите симптоми, общият провал да процъфтява. Клиничните симптоми могат да се появят при някои деца в рамките на 30 минути след поглъщане на мляко, при други до 12 часа.

Причини за дефицит на лактаза:

Диагностика на непоносимост към лактоза:

  • Тест за толерантност към лактоза: служи за определяне на поносимостта на организма към лактоза.

След прилагане на стандартна доза лактоза, този дизахарид се разгражда до глюкоза и галактоза. И двата монозахарида се абсорбират в червата, така че способността за разграждане на лактозата се проявява чрез повишаване на нивата на глюкоза в кръвта. В случай на нарушен толеранс към лактоза, кривата на кръвната захар е равна.

  • H2 дихателен тест/LactoFAN2 /: тест за толерантност към лактоза при издишване с определяне на водород във издишания въздух. Това е една от най-изгодните неинвазивни методологии, които не натоварват пациента. Принципът на теста е да се приложи лактозен разтвор с 1 g/kg телесно тегло (максимум 25 g). Концентрацията на водород в издишания въздух се определя на интервали от 30 минути преди и след приложението на лактоза. Когато ензимът в червата е с ниско съдържание на ензима лактаза, неусвоената лактоза в дебелото черво претърпява катаболизъм на бактериите, освобождавайки водород, който дифундира през чревната стена в кръвта, оттам в белите дробове и повишените му концентрации могат да бъдат открити в издишания въздух.

Подготовка: не яжте, не пийте (включително вода), дъвчете дъвка, бонбони, мийте зъбите си поне 8 часа преди прегледа. Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва да пие само минимално количество вода. Не приемайте антибиотици в продължение на 2-4 седмици преди теста.

Необходимо е да информирате лекаря ако приемате някакви лекарства, страдате от белодробни или сърдечни заболявания, диабет, имате някакви други заболявания или сте алергични към някакви лекарства, вие сте бременна.

Ходът на изпита: Пациентът пристига сутрин при спазване на горните условия. За около 3 секунди пациентът вдишва устройство, което измерва количеството водород в издишания въздух. След първото вдишване той изпива лактозния разтвор (количеството зависи от теглото на пациента). През следващите 3 часа измерваме H2 във издишания въздух на всеки 30 минути. В края на теста лекарят ще оцени резултата.

По-висок Тестът не се покрива от здравно осигуряване. Таксата за изпит е 12 EUR. Резервирайте в нашите имуноалергологични клиники в AdLA s.r.o.

  • Биопсия с хистохимично определяне на ензимната активност: Инвазивен метод с директно вземане на проби от четката на ентероцитите и техния хистохимичен анализ. Събирането на тъкани се извършва с форцепс по време на ендоскопия. Този метод се използва при диагностицирането на малабсорбция и селективна малабсорбция на въглехидрати. Не се използва по подразбиране за определяне на непоносимост към лактоза. Нивото на ензима в пробата може да не показва наличието в целия чревен тракт. Активността на лактазата варира в различните части, като най-висока е при дуденоеюналната флекса.

  • Молекулярно генетично тестване на полиморфизми C13910T и G22018A - при възрастни в европейските популации генотипирането може да бъде първият скринингов тест. Ако при симптоматично лице се открие рисков генотип CC или GG, не е необходимо да се подлагат на стрес тестове за лактоза, а да се изключи лактозата от храната и, ако симптомите изчезнат, да се диагностицира непоносимост към лактоза. Само пациенти с CT/GA или TT/AA генотип трябва да се подлагат на стрес тестове. При деца генотипизирането предсказващо определя намаляването на лактазната активност и по този начин възможността за развитие на симптоматика, но не предоставя информация за текущото състояние на пациента, така че ако трябва да се използва заедно с други диагностични тестове. Отрицателната прогнозна стойност на генотипизирането на първична непоносимост към лактоза е 98% във всички възрастови категории.

Условия за събиране: Събиране в епруветка, съдържаща K3EDTA (същата епруветка като за вземане на кръв), събиране на 2,5-5 ml кръв.

Терапия: Лечението на непоносимост към лактоза е елиминиращата безлактозна диета, при която се препоръчват безлактозно мляко и млечни продукти. Млечните формули без лактоза от типа Nutrilon Low с лактоза се препоръчват в диетата на кърмачета и малки деца. Използването им обикновено е само временно, тъй като най-честата форма на непоносимост към лактоза в тази възраст е придобитата форма при диарийни заболявания (напр. Антивирусна инфекция). Възрастните запазват индивидуалната остатъчна ензимна активност и следователно са в състояние да понасят отделни количества лактоза. Не е необходимо да се забранява консумацията на мляко и млечни продукти от възрастни, страдащи от непоносимост към лактоза. Сирена могат да се консумират с изключение на меки преработени сирена. Възможно е да се консумират предимно твърди и узряващи сирена. Киселинно-млечни продукти като кисело мляко, ацидофилни млека, закваски, смърси също са разрешени, тъй като съдържат пробиотични култури, които помагат за разграждането на лактозата. Соевите млека също не съдържат лактаза. Пазете се от лактоза в лекарствата. Днес се предлагат и фармацевтични препарати под формата на таблетки, които съдържат ензима лактаза и по този начин подобряват поносимостта на продукти, съдържащи много лактоза (лактазан).

Въпреки това, алергията към мляко трябва да се различава от непоносимостта към лактоза!

Алергия към протеин от краве мляко: Алергията към мляко се определя като свръхчувствителност към протеини от краве мляко. Това е най-честата форма на хранителна алергия в детска възраст. Разпространението на алергията към мляко при деца е приблизително 2%, но прогнозата е добра, тъй като 90% от тях ще станат толерантни в рамките на 3-годишна възраст. Отделна група се състои от деца с персистиращи симптоми или системни алергични реакции.

Пренаталната сенсибилизация играе роля в патогенезата, но алергии могат да се появят и в зряла възраст. Най-често срещаният тип имунопатологична реакция е тип I (IgE), но има и доказателства за реакции от тип III и IV.

Млечните протеини се разделят на казеин (Bos d 8), който съставлява 80% от всички протеини на краве мляко, и суроватка (20% суроватка), 20% от протеините на KM. Сред суроватъчните протеини най-важни са β лактоглобулин (Bos d5), α лактоглобулин (Bos d4), говежди серумен албумин (Bos d6 - основният алерген на говеждото месо), лактоферин (Bos d лактоферин).

Клинична картина: Алергията към протеини от краве мляко се проявява при стомашно-чревни симптоми при 50-80%, върху кожата при 20-40% (уртикария, екзема, еритематозен обрив, ангиоедем) и при дихателни симптоми при 10-25% от децата. Участието на няколко системи не е необичайно и могат да се появят анафилактични реакции. Основните прояви на GIT включват многократно повръщане, отказ от храна, раздразнителност, подуване на корема, коремна болка, малабсорбция, диария, изпражнения с кръв, обща недостатъчност.

Именно непоносимостта към лактоза може да има подобни симптоми при кърмачета като алергии.

Диагностика: Диагнозата се основава на медицинска история с подробно описание на симптомите, допълнено с лабораторни тестове и двойно сляп, плацебо контролиран тест за упражнения, предшестван от строга не-млечна елиминационна диета.

От други амбулаторни прегледи използваме кожни тестове, или тестове за убождане с търговски алерген, или убождане до убождане с прясно мляко. Епикуталните тестове могат да се използват за диагностициране на късни не-IgE реакции.

Настоящите възможности за лабораторна диагностика включват тестване за специфични IgE антитела, тест за активиране на базофилите и най-новото определяне на специфичен IgE спрямо отделни компоненти на кравето мляко.

Терапия: Съвременната диагностика на компонентите ни позволява да открием сенсибилизация към отделни компоненти на кравето мляко. Трябва обаче да се отбележи, че случайно откритата положителност на лабораторните тестове, без клинични прояви, не е причина за превантивни диетични мерки за елиминиране. Повечето пациенти с алергия са чувствителни към няколко млечни протеина. Основният алерген е казеинът (Bos d8), който е термостабилен и следователно крие риск от реакция към всички форми на мляко (прясно и варено). Пациентите, сенсибилизирани към термолабилни суроватъчни протеини: β лактоглобулин (Bos d5), α лактоглобулин (Bos d4), говежди серумен албумин (Bos d6), лактоферин (Bos d лактоферин), обикновено понасят добре топлинно обработено мляко. Пациентите, чувствителни към говежди серумен албумин (Bos d6), също могат да реагират на говеждо месо. При повечето педиатрични пациенти толерантността се развива в рамките на 3 години, през които можем да наблюдаваме намаляване на антителата срещу отделните компоненти на кравето мляко. В случай на отрицателни антитела се препоръчва да се планира стрес тест.

Елиминирането на млечния протеин е недостатъчно снабдяване с калций за детето, така че е необходимо да се прецени дали това наистина е алергия. В случай на истинска алергия, съставът на храната трябва да бъде избран така, че алтернативните хранителни компоненти да са богати на калций.

Непоносимостта към лактоза и алергията към протеини от краве мляко често се бъркат в клиничната практика. Понякога те могат да имат подобна клинична картина, но тяхната причина, диагноза и лечение са различни.