скрининг

  • елементи
  • абстрактно
  • Заден план:
  • методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Основното
  • резултатът
  • Разпространение на CD
  • Анализ на диагностичната валидност на теста в точката на грижа (Operon)
  • дискусия
  • заключение
  • методи
  • Събиране на данни
  • Статистически анализ
  • Отчет за финансова подкрепа
  • разкриване

елементи

абстрактно

Заден план:

Нашата цел е да изследваме разпространението на субклиничната целиакия (CD) и да анализираме диагностичния добив на нов бърз тест при деца на възраст 2-4 години.

методи:

Проведохме изследване на напречно сечение върху извадка от популацията от деца на възраст 2–4 години от същия град. Набрахме привидно здрави субекти и събрахме клинични, антропометрични, аналитични и серологични променливи. Също така тествахме анти-глиадин IgA и анти-трансглутаминаза IgG и IgA, използвайки бързия имунохроматографски тест CD1WB и CD2WB (Operon, Сарагоса, Испания).

резултатите:

Приети са сто деветдесет и осем деца, подписан е формуляр за информирано съгласие и е попълнен протокол (средна възраст 32, 3 ± 9, 2 месеца, 53% мъже). Разпространението на CD според серологичните тестове е 3% (CI 95%, 1, 4-6, 4%). Биопсиите са използвани за потвърждаване на диагнозата при всички предполагаеми случаи. Чувствителността и отрицателната прогнозна стойност на CD2WB имунохроматографската тест лента са съответно 100% и 1. Чувствителността на CD1WB е 16,6% и неговата специфичност е висока (89,1%).

заключение:

Разпространението на субклиничните компактдискове в извадката от 2 - 4 - годишната група е по - високо, отколкото в случая на други автори. Имунороматографската тест лента CD2WB е отличен инструмент за диагностичен скрининг с висока чувствителност и отрицателна прогнозна стойност.

Основното

Целиакия (CD) е медиирано от света имунно разстройство, причинено от отговор на глиадини в глутена в много често срещани храни. Той засяга хора с генетично предразположение към болестта и е най-честата причина за храносмилателна малабсорбция в развития свят. Симптомите на CD могат да варират от много тежки до субклинични. Смята се, че за всеки диагностициран случай на CD има пет неоткрити случая. Очакваното разпространение на CD в световен мащаб е между 1 на 100 и 1 на 250, въпреки че има малко конкретни данни за изследваната популация на възраст 2-4 години (1, 2, 3, 4).

Ранното откриване на компактдискове е предизвикателство за всички педиатри. Съвременните диагностични методи включват серологични тестове за автоантитела и хистологични тестове след ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт и биопсия на червата на червата, въпреки че и двата метода са малко инвазивни (5). Високото оценено разпространение на субклинична CD при привидно здрави деца означава, че е необходим неинвазивен скринингов метод. Резултатите от предишни проучвания, използващи бърз визуален тест за имунохроматография в леглото (тестване на място), са обещаващи (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Нашата цел е да проучим разпространението на субклиничните CD при деца на възраст 2-4 години, живеещи в същия медицински район (Maracena, в столичния квартал Гранада, Испания) и да оценим валидността на имунохроматографски скрининг метод, който открива CD антитела в капилярна кръв на видимо здрави индивиди (Оперон).

резултатът

Между май 2009 г. и април 2012 г. двеста петдесет и две деца на възраст от 2 до 4 години са били включени в изследваната група между май 2009 г. и април 2012 г. Окончателният размер на извадката е n = 198 деца (средна възраст 32, 3 ± 9, 2 месеца, мъже 53%)). Всички тези деца са попълнили протокола за изследване. Клиничните и социодемографските променливи на групата са дадени в в таблица 1 .

Маса в пълен размер

Антропометрични и хранителни променливи са събрани за 198 субекта, за да се определи степента, до която изследваната група е подобна на общата популация. Всички изчислени средни процентили са подобни на общата популация.

Разпространение на CD

Фигура ла е блок-схема, показваща процеса, чрез който децата са били включени в проучването. От 198 деца, тествани чрез теста на място и теста за автоантитела, използвайки EliA (ензимен имуноанализ, Phadia, Упсала, Швеция) или вторична имунофлуоресценция, 27 са положителни с поне една от лентите за капилярна кръв. В шест от тези случаи серологичният тест също е положителен и диагнозата е потвърдена чрез биопсия. В 21 случая серологичните тестове не потвърждават диагнозата на CD.

Резултатите. а ) Блок-схема на изследването. б ) Разпространение на субклинична целиакия (CD) 3%. ° С ) Диагностична валидност на тест ленти CD1WB и CD2WB в положителни случаи. д ) Диагностична валидност на тест ленти CD1WB и CD2WB в отрицателни случаи. Обърнете внимание на много ниския дял на фалшивите негативи за двете ленти. Калъфите с компактдискове са на панелите б - г показани в черно и здравите деца са показани в сиво.

Изображение в пълен размер

  • Изтеглете слайд на PowerPoint

От шестте деца, които са положили тестове за анти-трансглутаминаза и анти-ендомизиални антитела, биопсията потвърждава CD с оценка на Марш 3 в 83 случая (83,3%) ( Фигура 2а ). В един случай биопсията не показва признаци на атрофия на ворсинки в лигавицата на дванадесетопръстника с повишени интраепителни лимфоцити (> 30) и хиперплазия на криптите, съответстващи на оценка на Марш 2. В друг случай пациентът е бил положителен с тест ленти и резултатите от серологичните изследвания са били последователни с дерматит херпетиформис, свързан с CD ( Фигура 2б ). По време на диагностичната процедура това дете получи сърбящ обрив по гърба, седалището и лакътя, но не изпитва никакви храносмилателни симптоми.

Диагностика на CD в два случая а ) Случай 2 биопсия с оцветяване с хематоксилин и еозин, показваща атрофия на ворсинките (10-кратно увеличение в двата панела). ( б ) Случай 5, 41-месечен мъж с диагноза дерматит херпетиформис чрез вторична имунофлуоресценция; забележете IgA акантоцити върху езофагеалния субстрат на хранопровода (увеличение 40 × от левия панел и 20 × от десния панел).

Изображение в пълен размер

  • Изтеглете слайд на PowerPoint

Въз основа на резултатите от серологичните тестове за анти-трансглутаминаза и анти-ендомизиални IgA антитела и биопсия, разпространението на CD в пробната група е 3% (CI 95%, 1, 4–6, 4%, Фигура 1б ).

Средната възраст на пациентите с CD (n = 6) е 36,1 ± 10,1 месеца. Половината от тях бяха мъже. Всички първоначално бяха асимптоматични. Таблица 2 показва променливи при шест пациенти, които са диагностицирани с CD въз основа на серологични тестове и чиито диагнози са потвърдени по-късно хистологично.

Маса в пълен размер

Клиничните и социодемографските променливи и фамилната анамнеза на деца с CD не се различават от тези при 192 здрави индивида (P> 0,05). Не са открити значителни разлики в храносмилателните симптоми на CD и не-CD групите, с много сходни проценти, включително, но не само, честотата на коремна болка, повръщане и анорексия.

Аналитични и антропометрични променливи за пациенти със и без CD са дадени в в таблица 3 . Резултатите от кръвната глюкоза, креатинин, урея и електролити не се различават между двете групи. Въпреки това, общите нива на холестерол и албумин са по-ниски в CD групата (статистически значими, P