Диабет (Захарен диабет)
Панкреасът е жлезата, която лежи зад стомаха. Минава през коремната кухина. В масата на жлезата има островчета от клетки с вътрешна секреция. В сектора са заложени овални формации, наречени Лангерхансови острови. Тези острови нямат собствени изводи, но са заобиколени от богата мрежа от кръвни капиляри. В островчетата Лангерханс се образуват два хормона - жизненоважен хипогликемичен инсулин и хипергликемичен глюкагон.
Диабетът е често срещано нарушение на метаболизма на въглехидратите и в някои форми на мазнините и протеините. Това заболяване няма единична причина или ход. Характерно биохимично свойство на заболяването е хипергликемията - повишена концентрация на кръвна захар в кръвта. Уринарната захар - гликозурия - също се открива вторично.
Диабетът е лечимо, но за цял живот заболяване, склонно към чести усложнения. Заболеваемостта му сред населението е много висока (5-6% от общото население у нас) и все още се увеличава.
Причини за диабет:
а) недостатъчно производство на инсулин в островите Лангерханс
б) нарушаване на синтеза на инсулин и проинсулин
в) нарушение в освобождаването на инсулин от β-клетките и прехвърлянето му в кръвния поток
г) нарушения на транспорта на инсулин през кръвния поток до прицелния орган
д) намалена чувствителност или нечувствителност на рецепторите в тъканите към собствен инсулин, който се образува в достатъчно количество
е) генетични фактори - т.нар генетично предразположение към диабет - само по себе си обаче не означава необходимост от заболяването
Класификация на диабета:
1. Захарен диабет тип I - пълна липса на инсулин, наречен инсулинозависим захарен диабет. Среща се на всяка възраст, но най-често в детска и юношеска възраст.
2. Захарен диабет II. тип - характеризира се само с относителна липса на инсулин, посочва се като неинсулинозависим захарен диабет. Засяга предимно възрастни.
3. Захарен диабет като част от други заболявания - той може да бъде причинен от лекарства, химикали или напр. заболявания на панкреаса или надбъбречната кора.
4. Захарен диабет по време на бременност - болестта означава някои рискове за плода.
5. Нарушен глюкозен толеранс (толерантност) - формира преход между нормален глюкозен толеранс с повишения му прием и диабет.
Типични прояви на напреднал диабет:
1. Увеличено количество урина (полиурия)
2. Smäd
3. Загуба на тегло и умора
Усложнения на диабета:
Остри усложнения:
1. диабетична (хипергликемична) кома - метаболитно нарушение с нарастващ дефицит на инсулин. Причината за кома е състояние, което причинява внезапно влошаване на диабета (остри инфекции, инфаркт на миокарда, внезапен инсулт и др.). Основните симптоми включват силна жажда, прекомерно уриниране, повръщане, физическа слабост и постепенна промяна в съзнанието.
2. хипогликемия и хипогликемична кома - намаляване на концентрацията на кръвната захар под долната граница на нормата. Симптомите са много бързи и продължават няколко минути. Пациентът има чувство на глад, слабост, изпотяване, треперене, объркване и накрая безсъзнание.
Късни усложнения:
1. специфични - увреждане на малки кръвоносни съдове, засягане на ретината и кръвоносните съдове на бъбречните гломерули
2. неспецифични - атеросклероза, по-голяма податливост към инфекция, особено възпаление на пикочните пътища и кожата. Хроничният дефицит на инсулин също засяга черния дроб, а камъните в жлъчката и възпалението на жлъчните пътища също са чести.