Днес ви предлагаме интервю с диабетолог, MUDr. Мария Пителова, по темата за диабета по време на бременност.
Госпожо доктор, що се отнася до диабета по време на бременност, каква е болестта?
Диабетът по време на бременност включва няколко отделни части, а именно:
- бременност при жени с диабет с диабет тип 1 и тип 2 (известно преди бременност);
- а гестационен диабет (гестационен диабет).
Когато говорим за гестационен диабет - гестационен диабет?
Бременност диабет е непоносимостта към глюкоза в различна степен, която се характеризира с нейното начало по време на бременност, най-често след 20-та седмица и обикновено с разрешаване след раждането.
Проявява се хипергликемия (повишена кръвна захар) с различна тежест. Започва или се разпознава за първи път по време на бременност, така че се причинява от бременността, но не изключва възможността непоносимостта към глюкоза да е била преди бременността, но е била неизвестна.
Защо бременността може да причини диабет?
Началото на диабета е свързано с производството на антиинсуларни плацентарни хормони (кортизол и човешки плацентарен лактоген) с максимум 24-28. седмици от бременността, малък процент от жените нямат необходимия резерв от В-клетки на панкреаса, за да поддържат нормални нива на глюкоза в кръвта по време на бременност и през II. триместър, чувствителността към инсулин също може да бъде намалена.
Кой преглед по време на бременност открива диабет?
Оценява се според oGTT - орален тест за глюкозен толеранс.
Става въпрос за изпиване на 75 g глюкоза, разтворена в 250-300 ml вода на гладно след 12 часа гладуване, без да се ограничава приема на храна през последните 3 дни.
Предвид гореизложеното, тя трябва да се извършва на всяка бременна жена между 24 и 28 години. седмица от бременността (изпълнението им е задължително за гинеколозите).
Не се извършва, ако по време на бременност вече е открита кръвна захар на гладно над 7 mmol/l, тогава дори без oGTT находката се класифицира като гестационен диабет.
При жените в риск от гестационен диабет тестът трябва да се извърши веднага след откриване на бременност и ако скринингът е отрицателен, трябва да се повтори между 24-28. седмица от бременността.
Оценка на oGTT - орален тест за глюкозен толеранс.
ако кръвната Ви захар е 2 часа след пиене на глюкоза над 7,8 mmol/l това е положителен тест и следователно е бременност диабет.
Това е специална диагноза стойност на кръвната захар на гладно между 6.1-6.9, което е повишена кръвна захар на гладно и бременните жени с тази стойност също трябва да бъдат наблюдавани от диабетолог, предвид риска от развитие на диабет.
Кога е по-вероятно да се развие диабет по време на бременност?
Рискът от гестационен диабет е:
- затлъстяване,
- диабет при кръвни роднини,
- възраст над 35 години,
- гликозурия (повишена захар в урината) или
- гестационен диабет при предишна бременност,
- раждане с тегло над 4000 g,
- повтаря се спонтанни аборти,
- мъртво раждане,
- хидрамнион при предишна бременност и
- прееклампсия при предишна бременност.
Как се лекува бременният диабет?
Бременният диабет може да се поддържа и лекува само чрез диета при някои жени и по-малък процент от жените трябва да получават инсулин.
Лекарства за диабет - пероралните антидиабетни средства са неподходящи по време на бременност (противопоказани).
Препоръчителният начин на живот отговаря на критериите за рационален начин на живот, в комбинация с диабетна диета, разбира се, се препоръчва и физическа активност (подходяща за бременни жени).
Какви са рисковете от нелекуван диабет по време на бременност?
Жена с гестационен диабет трябва да се наблюдава от диабетолог с редовни прегледи и необходими по време на бременност е добра компенсация за диабет.
В случай на нелекуван гестационен диабет, той е:
риск от увреждане на детето - развитие на малформации:
- големи сърдечни бъгове,
- Увреждане на ЦНС: anencephalus, spina bifida,
- скелетни малформации: синдром на каудалната регресия, дефекти на цепнатини,
- бъбречна агенезия, уретерални малформации, аноректална атрезия,
- перинатална смърт,
- макрозомия (теглото на плода е повече от 4000 g),
- RDS (синдром на дихателен дистрес),
- хипогликемия (ниско съдържание на захар),
- хипербилирубинемия (повишено ниво на билирубин),
- хипокалциемия,
- полицитемия,
- нарушена следродилна фетална адаптация.
Това също представлява риск за майката:
- хипертония,
- прееклампсия,
- еклампсия,
- наранявания при раждане на голямо дете,
- по-висока честота на хирургично прекъсване на бременността (цезарово сечение),
- по-висока честота на инфекции,
- влошаване на усложненията на диабета.
Какви са препоръките за жени, които са имали диабет след раждане?
Бременният диабет обикновено изчезва веднага след раждането, дори в случаите, когато е била лекувана с инсулин по време на бременност. Жените остават в архивите на диабетологичните клиники.
Жени с диета с гестационен диабет претърпяват 6 месеца след раждането oGTT, в случай на отрицателен резултат гликемичен контрол през лекуващият лекар веднъж годишно.
Жени с гестационен диабет, лекувани с инсулин, при които глюкозният толеранс е нормализиран (oGTT е нормален), продължете след раждането след диета за поддържане и нормализиране на телесното тегло, веднъж годишно преглед в клиника по диабетология.
При пациенти, при които нарушеният глюкозен толеранс не се нормализира и оставаме лекувани с диета или инсулин, ние прекласифицираме заболяването като диабет тип 1 или тип 2 и продължаваме лечението и диспансеризацията.
По време на бременност, както беше споменато в началото, може да има типична проява на неизвестен преди това диабет тип 1 или тип 2.
Жената също е изложена на риск от диабет при друга бременност?
Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на по-голям риск в бъдещия си живот възможно развитие на диабет тип 2.
През последните години се появи и възможността гестационният диабет да бъде първата проява на много бавно възникващ диабет тип 1, който по-късно може да се развие напълно.
Препоръчва се за жени, които са имали гестационен диабет в предишна бременност извършете oGTT веднага щом бъде открита друга бременност и не е вредно да се спазва лека диабетна диета от началото на следващата бременност.