детски

Марина Горгето

Кога да започнете да почиствате детските зъби? Как да го направя? Какво да направя, ако бебето не сътрудничи? В нашето интервю популярният детски зъболекар Вероника Бачова Макакова ще разкрие всичките си преживявания, съвети и трикове.

Кога родителите трябва да отидат за първи път при детския зъболекар?

Официално се казва, че трябва да е от първия зъб, но трябва да се приема със зърно. Не е нужно да завеждаме бебето при нас, а родителя. Той ще получи основна информация за развитието на зъбния кариес, хигиената и храненето. Ако дойде с бебе, ще го прегледаме и ще видим цялата му устна кухина, възли, изходи и функция на нервите, ставите.

Идеално е обаче, когато майката и бебето пристигат за първи път в утробата и когато бебето се роди, то е готово. Но зъболекарят определено трябва да види детето до края на първата година от живота, за да избегне най-големите бедствия.

Има много съзнателни родители?

Да, тъй като наскоро има указ, изискващ педиатрите да изпращат деца в рамките на една година на зъболекар за преглед.

Интересното е например, че педиатърът не ни е изпратил. Ами това?

Е, мама трябва сама да се погрижи за това.

Какво може да се случи, когато се пропусне?

Най-малкото дете, на което извадихме четири абсцесирани зъба, беше само на шестнадесет месеца. Когато зъбите не се почистват много от баща от малко момиченце и бебе през нощта, това може да има катастрофални последици. Когато той идва в амбулаторията за първи път от три години насам, нищо не може да се направи. Но когато започне да ходи от ранна възраст, майка й веднага получава инструкции като малко дете да си измие зъбите преди лягане и след това може да храни бебето колкото иска през нощта и нищо не се случва.

В същото време, когато започне да идва при мен от ранна възраст, можем да създадем приятелство. Ако той дойде за първи път като страхотен детски градинар, ние много добре знаем, че децата вече ще кажат какви са - ще бъдат изплашени от зъболекаря със свредло, дръпвания и инжекции. Е, едно осемнадесетмесечно дете се доверява на мама и на мен. Тогава Мога да постигна връзка, основана на доверие. Тъй като майката никога не знае кога детето ще падне от батута и ще се нуждае от остро лечение. И какво се случва, когато ме видят за първи път като тригодишно дете, цялото окървавено и възпалено? Всичко е във връзката. Ето защо е идеално да дойдете през първата година.

Всичко трябва да се направи, но реалността е, че детските зъболекари са отчаяно пренаселени и никой бавно не приема нов пациент. Сега какво?

Това е много труден въпрос. Има малко детски зъболекари. В сравнение със зъболекарите, които правят коронки, мостове или импланти, това не е голям източник на пари. И е нужно невероятно търпение, човек трябва да бъде наистина запален по тази професия. Струва много прехапани пръсти и отсечени кръстове. Може би трябва отново да бъдат държавни детски зъболекари, защото много родители нямат частни заведения. За нас е ясно, че има недостиг на детски зъболекари за този брой деца, но всички ние имаме само една ръка. Имам и дъщеря вкъщи, при която трябва да отида. Въпреки това я оставих за робот, когато беше на половин година, защото децата не искаха да отворят уста на никой друг.

Следователно ситуацията е без ясна отправна точка. Какво според вас наистина би й помогнало да го реши?

Може би, ако държавата или застрахователните компании започнат да оказват повече подкрепа на педостоматолозите, те биха допринесли повече за по-доброто лечение на млечните зъби. Повечето педостоматолози така или иначе не работят със застрахователни компании. В началото като служител на друга компания работех с тях, но това изобщо не се отплаща.
Смята се, че стоматологичните грижи за децата са напълно възстановени и родителите логично изискват това. Що се отнася обаче до млечните зъби, застрахователните компании допринасят само за онези видове пломби, които изобщо не поставям в зъбите си, защото те просто не трябва да залепват там в междузъбното пространство. Друг пример е, че децата не допринасят за анестезия - детето все още може да пробие зъб без него, но за мен е немислимо да разкъса млечен зъб, който все още има три големи корена без анестезия. Детето заслужава точно същите грижи като възрастния.

Родителите имат възрастни зъболекари. Добра идея е да ги убедите да вземат и децата?

Нямам добър опит с това. Много ми харесва, че зъболечението най-накрая започна да се разпада, че всеки признава, че знае какво да прави, а нещо не. Някои се специализират в коронките, други в кореновите канали. Например не мога да разкъсвам зъбите на мъдростта и затова работя с хирург. Не е само моят етаж и пациентът ми се доверява и заслужава най-доброто.

Когато си спомням какво ни учиха по педостоматология в училище, беше много жалко. Повечето от тях бяха неща, които отдавна не се правеха. Лекарите, които се грижат за възрастни, често знаят само остаряла информация и не се нуждаят от допълнително обучение по детски въпроси, което е нормално, тъй като те просто не обръщат внимание на децата. По този начин, често до типичния гниене в ранна възраст, което е четири горни предни зъба, казват, че са тетрациклинови зъби, които понастоящем вече не съществуват. Или казват, че има антибиотици, които детето никога не е приемало, или е нещо вродено.

Как всъщност създавате връзка с педиатрични пациенти? Като деца ще ги убеждавате изобщо да отворят уста на стола?

Много малки деца "не обработвам", това е ясно. Много е добре, когато идват с носител и спят. Или ще ги прегледам в превозвача, или ще го наклонят в скута ми. Мама ги държи, поддържа зрителен контакт с тях. Мама може да направи много, особено контакт.

Когато по-големите деца идват в амбулаторията, от монитора трябва да излезе приказка от стола. Цялото внимание трябва да се обърне на детето, а не да се нахвърля върху родителя и да му се обяснява. Трябва да говорите с детето, да стигнете до неговото ниво и тогава всичко да върви красиво. Всичко, което трябва да направите, е да си представите собственото си дете там, защото знам точно какво е необходимо за моето тригодишно дете.

Когато едно дете се страхува, аз му казвам, че и аз съм майка, имам и малко момиченце вкъщи и няма да й направя нищо, което не бих направил на нея. След това се опитайте да измиете зъбите му. Отнема много време, но застрахователните компании допринасят за предотвратяване на точки, които са равни на няколко минути. Сестрите ми дават половин час за приемните изпити и аз винаги надхвърлям това. Понякога той носи плюшено животно и трябва да си измие зъбите и на плюшено животно. Понякога той носи три препарирани животни, така че броим и трите.

Специална глава е действителното почистване на зъбите. Какво и кога започваме? Грижовните родители със сигурност са закупили четки, пасти, електрически въртящи се приставки.

Винаги казвам на майките, че всичко, което са купили, може да бъде изхвърлено веднага. Когато зъбът изпъкне малко от венеца, достатъчно е да го прокарате през марлево квадратче. Такъв, който се използва за почистване на пъпа. И когато зъбът е по-голям, се използва единична четка с един пакет. Нормално, за възрастни, класически, една марка.
Всеки зъб се прекарва сух, за да го няма микробно покритие. Когато го няма, няма да има бактерии, които преработват храната или течностите, за да произвеждат киселини. Ако няма покритие по зъбите, можете да се храните щастливо през нощта и изобщо нищо няма да се случи. За мен всичко е свързано с хигиената на малките деца.
Родителите ми непрекъснато ме питат кога да заменя тази четка с един пакет с друга. Те просто няма да го променят изобщо! Когато нашето момиченце искаше промяна, купих й звукова вибрираща четка. Това е и само защото той е сутрин с дядо си и когато трябва да поверим почистването на някой друг, звуковата четка е добра, защото той получава много за нас. Но вечер ще измия зъбите си с една четка след десет години и всеки, който идва при мен, има същите инструкции.

Трябва ли родителят да мие зъбите на детето в продължение на десет години? Всички тези песни на Мира Ярош за зъбите са безполезни за нас?

Децата там го учат добре, но никъде не споменават най-важното - това те трябва да се мият предимно от родителите. По-големите деца могат да чистят сутрин. Откакто съм майка, не искам другите да си мият зъбите сутрин. Щастливи сме, ако сутрин вземем антиперспирант и се научим. Но вечер родителите им трябва да ги почистват в продължение на десет години, те не знаят за себе си.
Понякога в клиниката идват момичета - принцеси с дълга коса, които си мият зъбите на шестгодишна възраст и аз питам родителите си дали сами си мият косата. Вероятно не, защото те не могат да го направят. Но миенето на зъбите е много по-трудно от миенето на косата, така че защо мислим, че те могат да го направят? Толкова много възрастни не могат да си мият зъбите правилно и ние очакваме това от малки деца.

Кога ще бъде добавено нещо повече към тази четка с един пакет?

След около четири години, когато междузъбните празнини започват да се затварят. Дотогава децата имат зеещи зъби и е страхотно, когато ги научат да дъвчат сурови моркови или колбаси. Това ще ги почисти. Но щом пропуските се затварят, се създава съвсем нов кариес - междузъбен. Ако не започне почистване след около четири години, децата ще стигнат до първите си ухапвания и има точно осем кариеса - по един на всеки стол. Така че след четири години добавете така наречените конци и ги прекарайте между зъбите. Това завършва цялата хигиенна грижа. Не искам никаква специална паста от родителя ми и изобщо не вода за уста или междузъбни четки.

Как работи почистването на зъбите? Трябва да търкаме всичко, което можем?

Не обичам, когато почиствам банята и стоя. Наскоро получих дете с три дупки в зъбите, видими с просто око. Въпреки редовното почистване в банята, майка ми никога не ги е виждала. Основата е да се вижда в устата, най-добрата позиция е легнало. Имам малка в скута си, имам главата й между краката ми и след това виждам всичко красиво.
Когато видите зъба, изведнъж започвате да виждате покритието. Когато го избършете, зъбът е чист като огледало. Докато с покритието е като камък, който излиза от аквариума, толкова космат и лигав. Понякога, когато майка ми не го прави, им казвам да го остъргват с ноктите си.

Кои са най-честите грешки на родителите по отношение на хигиената на зъбите?

Сега е страхотна мода родителите да не почистват, за да не причинят травма на децата си. Когато започне да плаче, те се отказват от първия опит. Казвам им, че когато е с памперс, няма да го оставят в него две седмици, но когато той плаче, така или иначе го измиват.
Същото важи и за зъбите. Когато майката най-близо до бебето по света не го научи, че нещо се прави в тази уста, как може да иска това дете да си позволи да бъде докоснато от зъболекар в устата си и от зъболекар, който никога не го е виждал да го „обработва“ за няколко минути? Когато не си мие зъбите заради травма, единствената травма, която следва, е, че зъбите на бебето се чупят, то започва да се подува, за първи път идва при мен вече подути и нямаме хубави отношения. Защото вече е необходимо да се лекува остро - да се скъса зъб или да се направят коренови канали и няма място за изграждане на доверие със зъболекаря. Не трябва да се приема като причиняваща травма по време на почистване.

Има много деца, които плачат, докато чистят, а моите плачеха. Това обаче не означава, че няма да й го почистя, просто трябва. Дъщерята плачеше много дълго. Видеото на майка ми е заснето, когато тя е била на 20 месеца, и за първи път е било възможно да го заснемем. Знаех обаче, че искам да кърмя през нощта, затова тя трябваше да си почисти зъбите. Това не развали отношенията ни или хигиената на зъбите, все още ме обичам като кон и нямам отвращение към миенето на зъбите. Това е само фаза, същата, както когато децата не искат да си мият косата, не искат да се преоблекат, но все пак трябва да го направим. Това е същият хигиенен навик.

И когато бебето плаче много? Какви доказани трикове ще ни кажете?

Пеех песни, познавам репертоара на Мира Ярош и познавам наизуст Шпиванкова. Известен педостоматолог от Градец Кралове сложи смартфон с приказка в деколтето си и така се наведе над детето. Някои пускат приказка по телевизията и аз мога да го направя до нея. Много майки ми казват, че гледат видеото ми за почистване и децата го правят отново. Трябва да намерите нещо, но все пак ще има деца, които не го харесват и е напълно нормално.

Както при всичко това, диетата е свързана?

За малки деца, кърмени или хранени с изкуствено мляко през нощта, трябва да се осигури само 100% хигиена. При по-големите деца е важно да не започвате със сладки напитки. Не всички сладкиши могат да бъдат напълно избегнати, защото имаме баби, дядовци и детски градини. Но опитайте се да изберете сладостта, която ще предизвика най-малко трудности. Най-лошите са всички Jupíky, Kubíky, домашно приготвени базови сиропи и всички сиропни води. Детето ги чака по цял ден и все още има кисела среда. Но когато яде шоколад, той го изяжда, пие с вода и след десет минути всичко свършва.
Също така, не давайте неща, които детето все още има в устата си на малки парченца и разтваря зъбите си - близалки, бонбони в джобовете или необичайно лепкав памучен бонбон. По-добре е детето да има домашни торти, бисквити, всичко за еднократна употреба, което пие с вода. Обядът е най-добър, последван от десерт, който се отмива. Опитайте се да държите детето си на чиста вода възможно най-дълго. По-късно ще се обърка в детските градини, трябва да ги избутат, за да продължат в чиста вода. Има редица деца, които например пият само Vineu, не бих повярвал, че е възможно. Родителите ще кажат, че няма да пият нищо друго. Но все пак трябва да пие вода, когато просто не му давам сладко питие.

Така че родителите трябва да бъдат по-строги.

Най-важното е, че дори не започвайте. В крайна сметка едно дете пиеше само вода. И когато вече сте започнали, оставете подсладената напитка да пие със сламка, тя отива направо към стомаха. Разреждайте го постепенно, докато спре напълно.