Продължаване на разговор за детския сън с лекар по педиатрия и неврология.
Какво можем да направим за спокойния сън на нашите деца, ще отговорят лекари от областта на педиатрията и неврологията. Педиатър и член на OSPDL MUDr. Zdeňka Růžičková (отговори под съкращението PED) и невролог MUDr. Бронислава Корсова от Отделението по детска неврология, Университетска болница Ке Карлову (NEU).
Всяко бебе има различен „спящ“ механизъм. Детето трябва да бъде оставено да спи в редовно определено от нас време, или трябва да оставим бебето свободно да се събуди и заспи?
НОВО: За новородено обикновено уважаваме нуждата му от хранене и свързания с него режим на сън - той постепенно се стабилизира за около 3-часови цикли. Продължителността на необезпокоявания нощен сън постепенно се удължава, от 6-ия месец нататък, дете, което процъфтява добре, може да спи необезпокоявано цяла нощ, без да има нужда от хранене. Качеството и продължителността на нощния сън също се влияят от ежедневието на бебето - изобилието от престоя навън, физическата активност по време на будното време, редовното вечерно къпане, качеството на леглото и средата, в която детето спи. Нощните събуждания по време на циклите на съня са нормални и често майките трябва да изберат образователния подход. По правило детето след това заспива самостоятелно, без нужда от многократен сън. Честотата на събуждане през нощта може да бъде повлияна и от навика за нощно хранене - тук е необходимо да се разграничи дали бебето наистина е гладно или просто е жадно или само по навик изисква гърдите на майката. Както става ясно от горното, ние също можем постепенно да стабилизираме режима на деня на бебето по ненасилен начин.
Можете да се борите с него, когато бебето ви промени „нощ и ден“, или родителите просто трябва да го изтърпят?
PED: Необходимо е да научите детето на режим на сън последователно и с необходимата доза търпение и постоянство. През деня е препоръчително да го събуждате на равни интервали с нежна ласка, да говорите с него, да му обръщате колкото се може повече внимание, да задържате вниманието му с игра, подходяща за дадената възраст и да го излагате на обичайното ежедневие навици.
Преди планираното време за лягане ограничаваме всякакви физически дейности, успокояваме детето в тишина, мир, при слаба светлина и отлагаме вечерното хранене за по-късно време. По този начин можем да накараме детето да почива през нощта, а не през деня и да свикваме с дневния и нощния ритъм постепенно, по ненасилен начин.
Трябва ли бебето да се събуди с храна (кърмене)?
PED: Със сигурност бебето не трябва да се събужда, за да яде през нощта. И обратно, родителите трябва постепенно да удължават нощните интервали на кърмене и да намаляват нощните дози мляко. През деня бебето обикновено "докладва" за кърмене (евентуално хранене) на доста редовни интервали. Ако детето има малко наддаване на тегло, препоръчително е да предлагате кърмене на интервали от 2 до 3 часа и да събуждате детето за храна през деня. Разбира се, при децата по време на заболяването ще е различно.
От каква възраст би било добре да въведете редовност в това кога да приспивате дете?
НОВО: Въвеждаме ежедневния режим от самото начало - следим за редовността на кърменето, играем с детето през будните часове през деня, излизаме редовно на разходка - сутрин, следобед, къпем се и го слагаме да спи вечер. Вече около 6-ия месец сме в състояние да сложим бебето вечер в определен час и след това то може да спи цяла нощ. Ако изберем твърде "безплатен" начин на обучение, възможно е да поемем трудности поне по време на вечерния сън.
Трябва ли детето да спи само или трябва да го приспим?
НОВО: Детето трябва да спи адекватно хранено в леглото си, на тихо място без шум, без дразнеща светлина, в добре проветриво помещение. Можете да извършите определен „ритуал“, преди да си легнете, като къпане, хранене, сън, късо спане и т.н. Ако бебето взема залъгалка, това е по-добър вариант от смученето на палеца. Ако въведем спането на ръце, обикновено е проблематично да сложим детето в кошара.
Известен въпрос: оставете бебето да плаче или не?
Може ли детето да спи с родителите или само в собствената си кошара? От каква възраст е подходящо да оставите детето да спи само?
НОВО: Детето трябва да има собствено легло от самото начало, което е поставено в стаята на родителите поне до 6-ия месец.
PED: Бебето трябва да спи в собственото си креватче и никога в легло за възрастни. Това е главно от хигиенни, но и от съображения за безопасност, тъй като може да се случи така, че родителите могат по невнимание да навредят на детето в дълбок сън по време на умора или, напротив, не получават достатъчно сън сами. Детското креватче трябва да е естетично, коригирано с цвят, така че детето да се чувства добре в него и да му харесва. Сам в детската стая не трябва да е по-рано от 6-месечна възраст.
Какви са честите причини за бебешкия плач през нощта? Вече им се обаждат малки бебета кошмари?
Има някои препоръки за това колко дълго детето трябва да спи два пъти на ден и до само следобед, или е индивидуално?
НОВО: Нуждата от сън е много индивидуална, общото време за сън е важно и дали детето е отпочинало след сън. Подходящо е ненасилствено постепенно адаптиране на режима, t. j. напр. да не го оставя да спи твърде дълго следобед - това тогава измества времето за сън през нощта. Тук е препоръчително постепенно да съкратите следобедния сън с 15 - 30 минути и да го съхранявате вечер, подходящ за сън по-рано.
PED: Някои деца все още спят два пъти на ден през деня през 15-ия месец от живота, при някои ритъмът им на сън е значително съкратен и от около 8-мия месец спят само през нощта и веднъж на ден след обяд. Зависи и кога детето се събужда сутрин и какви са семейните навици. Цялото ежедневие зависи, разбира се, от семейните и националните обичаи, климатичните условия. Препоръчвам на родителите на моите пациенти постепенно да практикуват сън веднъж дневно след обяд от около една година.
В следващата част ще продължим разговора си и ще попитаме напр. върху сънища, кошмари, лунатизъм, хъркане, сънна епилепсия или нощно енуреза. Не го пропускайте!