множествена

Кортикостероидната терапия е дългосрочно лечение на мултиплен миелом, което се очаква да намали нивата на моноклонални протеини и да увеличи химиотерапевтичния отговор. По-скоро високи дози дексаметазон са избрани емпирично поради липсата на специфични данни от проучвания, които са довели до оптимално дозиране. Въпреки това, с появата на вещества с повишена активност при множествен миелом, като леналидомид и бортезомиб, необходимостта от висока доза дексаметазон беше поставена под въпрос. Трябва да се отбележи, че в проучване E4A03 от Източната кооперативна ракова група, в което участниците са рандомизирани да получават или ниска, или висока доза дексаметазон в комбинация с леналидомид1, режимът на ниски дози дексаметазон е свързан със значително по-добри 1 и 2 години оцеляване (особено при пациенти под 65-годишна възраст), както и значително по-ниска токсичност (основна токсичност от степен 3 или по-висока, включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия и инфекции), въпреки че режимът на високи дози предизвиква по-висок процент на отговор. От това проучване обаче не стана ясно дали дозите на дексаметазон имат различен ефект върху потискането на надбъбречната жлеза и дали това играе роля в наблюдаваните резултати.

Маса в пълен размер

Тези данни предполагат, че високите дози режими на дексаметазон могат да причинят значително потискане на надбъбречната жлеза при значителна част от пациентите. Освен това, приблизително една трета от пациентите, получаващи ниски дози дексаметазон, избраният в момента режим на дексаметазон, са имали нива на кортизол под 10 mcg/100 ml след 0800 часа, включително приблизително 9% с нива на кортизол.