Как работи сърцето?
Сърцето е орган, който изпомпва кръв към и от всички тъкани в тялото. Сърцето е разделено на дясна и лява половина. Дясната страна изпомпва деоксигенираната кръв, връщаща се от тялото към белите дробове, където се реоксидира и се освобождава от въглеродния диоксид, произведен от тялото. След това кислородната кръв от белите дробове навлиза в лявата половина на сърцето, откъдето се изпомпва през аортата в цялото тяло през съдовата система.
Всяка половина на сърцето има две отделения, атриума и вентрикула. Между атриума и вентрикула от всяка страна има клапан - трикуспидален от горната страна и митрален отляво. Тяхната роля е да регулират притока на кръв. Тъй като сърцето работи, клапаните действат като еднопосочна порта, която позволява на кръвта да тече от атриума във вентрикула и предотвратява връщането на кръвта обратно в атриума. От вентрикулите кръвта продължава в белодробната артерия (дясната страна) и в аортата (лявата страна) през други клапи (белодробна и аортна клапа).
Какво е дегенеративно заболяване на клапата?
Дегенеративно заболяване на клапата (DVD) или ендокардиаза или недостатъчност на клапата е неинфекциозно дегенеративно заболяване на сърдечните клапи. При кучета и котки най-често засегнатата е митралната клапа (в лявата половина на сърцето), последвана от трикуспидалната клапа (в дясната половина на сърцето). Рядко се засягат белодробни и аортни клапи. Листата на митралната и трикуспидалната клапа могат да бъдат необичайно удебелени или да имат вид на възли. Тези и други промени причиняват неспособността на клапаните да отделят достатъчно атриума от вентрикула по време на систола (свиване на сърдечния мускул). В резултат на това малко кръв сега се връща през този лошо уплътняващ клапан обратно в предсърдието, вместо да навлиза в аортата (лявата страна) или белодробната артерия (дясната страна).
Кои животни са засегнати от DVD?
DVD-тата представляват около 75% от сърдечните заболявания при кучета. Около 60% от това е дегенерация на митралната клапа. 30% имат както митрална, така и трикуспидална клапа, а 10% имат само трикуспидална клапа. Има предразположение към отделни породи, а също и връзка с възрастта на кучето. Малките породи и по-възрастните кучета имат по-честа поява на DVD. Има и лека предразположеност при мъжките кучета.
Джудже пудел, кокер шпаньол, малка брада и дакел са най-често засегнатите породи. Кавалер Кинг Чарлз шпаньол е друга порода, страдаща от DVD, но има тенденция да се развива в млада възраст и има по-бърза прогресия от предишните породи. Териерите също често страдат от DVD-та.
Големите породи също могат да бъдат засегнати (най-често митралната клапа), но много по-рядко.
DVD не е често срещано при котките.
Как DVD влияе на вашето куче?
Симптомите на DVD зависят от тежестта на заболяването и коя клапа е засегната. Регургитацията на кръв поради DVD предизвиква шум (ненормален сърдечен звук), който вашият ветеринарен лекар може да чуе, когато слуша сърцето на вашето куче. Шумът, дължащ се на митрална или трикуспидална регургитация, е най-честият симптом. Много пациенти имат само лек и бавно прогресиращ клапен дефект, който не оказва влияние върху качеството на живот.
Но ако митралната регургитация е по-изразена, това води до обратен поток на кръвта, което увеличава обема на кръвта в предсърдието и лявата камера. Това води до тяхното разширяване. Ако регургитацията е тежка, увеличението ще надхвърли границата и налягането във вентрикула и атриума ще започне да се повишава. Ако налягането стане много високо поради увеличения обем на кръвта, течността от белодробните съдове (свързана с лявата камера) започва да изтича навън, причинявайки застойна сърдечна недостатъчност (или белодробен оток).
Застойна сърдечна недостатъчност, причинена от DVD с митрална клапа, се проявява с кашлица, бързина и задух. Намаленото ефективно кръвообращение в тялото може също да се прояви като летаргия, непоносимост към упражнения, загуба на апетит и тегло.
DVD на трикуспидалната клапа има подобен ход, но вместо да натрупва течност в белите дробове, той се натрупва в телесните кухини - корема и гръдния кош. Кучетата с дясна сърдечна недостатъчност могат да имат значително увеличен корем. Това причинява дискомфорт, особено при легнало положение, задух, особено по време на сън и почивка.
Как се лекува болестта на клапата?
Лечението с DVD има за цел да премахне симптомите на застойна сърдечна недостатъчност. Често използваните лекарства са диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазид, спироналоктон), АСЕ инхибитори (еналаприл, беназеприл, рамиприл), сърдечни депресанти (амлодипин, хидралазин), дигоксин и по-нови лекарства като пимобендан. В случай на дясна сърдечна недостатъчност и натрупване на течност в корема, често е най-добрият избор да се елиминира от ветеринарен лекар.
Мога ли да забавя или обърна напредъка на DVD в моя домашен любимец? За съжаление, никакви лекарства не могат да го предотвратят или предотвратяват прогресирането му и да предотвратят застойна сърдечна недостатъчност. Все още се разработват нови лекарства, така че в бъдеще може да има лекарство, което да забави напредъка на DVD-тата.
Диетата може да помогне?
Някои производители са разработили диети за сърдечно болни, които имат ограничено количество сол. Но дори при тези диети не е доказано, че те влияят върху прогресията или клиничните признаци на заболяването.
Има DVD за хирургично лечение?
При хората смяната или реконструкцията на клапата е често срещана. За съжаление хирургичният подход на митралната или трикуспидалната клапа изисква кардиопулмонален байпас. Въпреки че няколко ветеринарни лекари в Съединените щати го имат, е много трудно да се направи такава операция на малко животно. Разходите за подмяна или обновяване на клапата са приблизително 10 000 долара. Има ограничения за подходящите пациенти. Ако искате да научите повече за възможностите за операция, консултирайте се с вашия ветеринарен лекар. Все още се разработват алтернативни методи за корекция, така че един ден те да бъдат достъпни за кучешки пациенти.
Сърдечните трансплантации не са възможни при кучета, защото би било необходимо да се убие друго здраво куче, за да се получи сърце, което се счита за неетично във ветеринарната медицина.