В интервю Ярослава Оросова говори за алергии и непоносимост, в което се опитва да разсее няколко мита.

трябва

Споделете статия

Ситуацията бързо се влошава и експертите не знаят защо. Говорим за алергични заболявания, при които вече не говорим за епидемия, а за пандемия. Също така много се обсъжда непоносимостта към хистамин, глутен и лактоза. В тази област обаче, според имунолога и алерголога Ярослава Оросова, не е толкова лошо, колкото често се представя.

Това, което сте прочели в интервюто?

Защо експертите казват за пандемията на алергичните заболявания
Защо прекалено стерилна среда увеличава риска от алергии
Каква е разликата между алергията и непоносимостта
Как е възможно една нация, която е отгледана на брашно, да има непоносимост към глутен
Какви измами среща в линейката

Ситуацията с алергиите се влошава и дори не можем да я спрем

Алергиите се превърнаха в обща част от живота ни. Познавам много хора, които изобщо не са имали алергия, но сега страдат от нея. Освен това много малки деца вече се раждат с комбинация от множество алергии. Това е просто чувство или ситуацията наистина се влошава?

Това не е просто чувство, ситуацията наистина се влошава. Докато в началото на миналия век от един до два процента от населението е страдал от алергии, днес той достига до около 40 процента. Освен това се очаква този брой да продължи да нараства, като до 50 процента от населението се очаква да страда от алергии през 2020 г., според Европейското общество за алергии. Така че днес дори не говорим за епидемия, а за пандемия от алергични заболявания.

Каква е причината за това тревожно състояние?

Не знаем точната причина. Но със сигурност знаем, че алергията е генетично обусловена по някакъв начин, но като цяло това е многофакторно заболяване. Въздействието на околната среда, вероятно стресът или качеството на храната, която консумираме, играе роля. Все още обаче нямаме научна основа защо броят на алергиите нараства толкова драстично. Алергиите вече излязоха на преден план при най-често срещаните хронични заболявания. По този начин те изпреварили онкологичните и сърдечно-съдовите заболявания.

Какво може да се направи с него?

Тъй като не знаем причината, не можем дори да я предотвратим. Положителната новина е, че диагностиката и лечението на алергичните заболявания се подобрява. Така че имаме лекарства, които са ефективни и не натоварват организма по отношение на страничните ефекти. Тук трябва да посоча десенсибилизиращо лечение, което е алфа и омега при лечението на алергии. Това лечение работи на принципа, че когато идентифицираме алерген, го даваме на тялото в малки дози и на равни интервали от няколко години. Това ще накара тялото да спре до голяма степен да произвежда антитела срещу алергена. Не искам да кажа, че ще излекуваме алергията по този начин, но ще я спрем за много дълго време.

Споменахте за околната среда, но имаме лошо качество на въздуха, което също ни критикуват в Европа. Все още е вярно, че в градовете има повече страдащи от алергии, отколкото в провинцията?

Има теории, които работят с т.нар хигиенна хипотеза при развитието на алергии. Тя твърди, че колкото повече организмът е изложен на алерген от детството, толкова по-малка е вероятността алергиите да се развият в бъдеще. Ако трябваше да започнем от това, би било вярно, че алергиите са по-чести в градовете, отколкото в селските райони.

Сега има тенденция и познавам няколко майки, които държат децата си буквално в стерилна среда. Това също не е проблем?

Ще започна широко. Алергията е състояние, при което нашата имунна система се бори с чуждо вещество от външната среда, с което обикновено не бива да се бори. Смята се, че в миналото, когато не сме имали толкова напреднала медицина и хората са страдали от много по-голям брой инфекциозни заболявания и не са били толкова хигиенни, както днес, имунната система е изпълнявала целта си. В днешно време, когато тези заплахи вече не са толкова големи, имунната система се обръща в друга посока и естествено търси врага. Така че да, като живеем прекалено чисто, броят на алергиите се увеличава.

Така че, ако една майка държи бебето си в прекалено стерилна среда, тя няма да изгради достатъчно устойчива имунна система, увеличавайки риска бебето да има алергии.?

Така или иначе можеш да кажеш. Винаги казвам, че децата трябва да са и малко мръсни, и малко болни. В днешно време има тенденция, при която детската заболеваемост се надценява. Това означава, че детето ходи на детска градина, е заседнало и родителите веднага решават, че нещо не е наред с него. Той обаче няма нищо, той просто изгражда имунната си система срещу бактерии и вируси, които се намират във външната среда. Също така често наблюдаваме дезинфекция на ръцете при малки деца. Достатъчно е да си измиете ръцете със сапун, не е необходимо да използвате дезинфектанти, защото антибактериалната флора, която се намира върху тялото ни, ни помага да изградим здрава имунна система.

Казвате, че колкото повече дете е изложено на алерген, толкова по-вероятно е да няма алергии. Има известна превенция, която ще предотврати алергии?

В скандинавските страни беше проведено десетгодишно проучване, което показа, че майките, които са имали достатъчно нива на витамин D по време на бременност, са по-малко склонни да развият алергично бронхиално заболяване. Тогава има изследвания, които дори показват, че ваксинацията има положителен ефект върху развитието на алергични заболявания. Чрез ваксиниране имунната система стимулира противоинфекциозната страна. Друга превенция е наистина, когато тялото влезе в контакт с алергени. Ще спомена това с примера на хранителни алергии. Веднъж беше казано, че храни, които имат висок алергенен потенциал, не трябва да се ядат от дете за около една година. Сега е съвсем различно. Днес говорим за т.нар прозорец за толерантност, където детето трябва да вкуси цялата храна, характерна за региона между четвъртия и осмия месец. Например, едно дете трябва да опита местни зеленчуци, плодове, месо или млечни продукти. Предполага се, че тялото се стимулира по този начин и развитието на алергии в по-късна възраст ще бъде по-ниско. Разбира се, кърменето също играе важна роля за предотвратяване на алергии поне до шестия месец.

Когато приемаме повече хистамин, идва усещането за „маймуна“

В момента голяма тема в обществото е алергията респ. непоносимост към определени хранителни съставки. Първо, да кажем разликата между хранителната алергия и непоносимостта?

Това е много важно да се каже, защото валцуването на всичко върху храната е наистина голяма мода в наши дни. Докато при хранителната алергия протича целият алергичен процес, при който алергичните антитела се свързват с даден алерген и това може да бъде животозастрашаващо състояние, при хранителната непоносимост механизмът на произход е напълно различен. Играе се от напълно различни антитела или може да липсва само някакъв ензим или само отслабена чревна стена. Също така, симптомите са напълно различни. При хранителните алергии те обикновено идват много бързо и са остри. Напротив, при непоносимост към храна те са много по-меки, започват по-бавно и не са толкова тежки.

Бих искал да добавя, че хранителната алергия е много по-често срещана в детството и може да израсте от нея. Хранителната непоносимост обикновено се проявява само в зряла възраст и много често вече е постоянна. Така например спираме производството на ензима лактаза, който служи за разграждане на лактозата и създава непоносимост към лактоза. И само голяма част от населението го има генетично обусловено. Казано по-неспециалистично, бих казал, че възрастен бозайник не се нуждае от мляко и тялото ни не е приспособено към него, така че тялото спира да толерира мляко за определен процент от населението след тридесетте или четиридесетте години.

Но ако нямаме проблем, не трябва да го изваждаме от менюто си сега?

Не, тъй като е добър източник на протеини, определени групи витамини и стига да не ни създава проблеми, трябва да го консумираме, както и млечни продукти. Днес е толкова модерно, че млякото е лошо, но не е така.

Аз самият имам проблем с хистамина, но само с този, който се намира в алкохола. Разбрах само след години, тъй като симптоми като подуване също биха могли да бъдат приписани на класическата „маймуна". Въпреки това нямам проблем с други храни, които съдържат хистамин. Възможно е само хистаминът в алкохола да пречи на тялото ми а не другаде.?

Не, не е възможно. Трябва обаче да се каже, че някои видове алкохол, като бира и червено вино, имат високо съдържание на хистамин, но също така са освободители на хистамина. Това означава, че те също освобождават хистамин от нашите собствени клетки. И това може да е обяснение за вашия случай, защото доматите например имат високо съдържание на хистамин, но не освобождават хистамина.

Така че можем да разберем кои храни или алкохол съдържат тези освободители на хистамин?

Те включват алкохол, особено бира и червено вино, зреещи сирена, но също така и определени групи лекарства.

Нашата реакция зависи и от количеството?

Разбира се, да.

Защото с бирата имам ограничение от две. След третото ми прилошава, сякаш имам "маймуна".

Знаете ли какво ще кажете за „маймуната"? Ензимът, който разгражда хистамина, се намира в нашата чревна лигавица. И когато имаме „маймуна", значи пием повече алкохол, така че дразним чревната лигавица и по този начин зашеметяваме клетките, които освободете този ензим. И точно това се случва, когато приемаме повече хистамин и затова идва усещането за „маймуна“.

Как можем да смекчим ефектите на хистамина?

За пациенти, които нямат достатъчно този ензим, препоръчваме антихистамини, както и хранителни добавки, които го съдържат.

И няма ли прост съвет от „баба“? Може би някаква храна, която можем да намерим у дома.

Не не. Няма такова нещо.

В днешно време е страхотна мода да се приписва всичко на глутена

Друг голям проблем за много хора е глутенът. Как може да се развие тази непоносимост в нация, която се отглежда на брашно от векове?

Това е правилният въпрос. Непоносимостта към глутен е много широко понятие. Има целиакия, която е сериозно хронично възпалително заболяване на червата, което има генетична основа. Все още имаме алергия към глутен, което е доста рядко. И тогава има широк спектър от симптоми, които се приписват на непоносимост към брашно, но в действителност това не е така. Така че храносмилателните проблеми, които възникват с глутен, най-вече не са свързани с него. Те могат да бъдат свързани със състава на храната, с маята или може да е съвсем различно заболяване на червата.

И така, какво е нарастването в обществото на непоносимост към глутен в сравнение с миналото?

Това не е голямо увеличение. Мисля, че това е само една голяма модна вълна, която се дължи на глутена.

Какво общо трябва да се търси зад тези непоносимости? Нискокачествена храна?

Донякъде са и това се дължи на факта, че храната пътува многократно на хиляди километри зад нас. Така че той консумира екзотични храни, които не са генетично уникални за нас. Освен това те са разкъсани незрели и узряват някъде в складовете. Стабилизаторите или химическата обработка на храните също играят роля.

Така че според кой ключ трябва да купуваме храна?

Трябва да купуваме храна предимно от местни източници и която не се съхранява твърде дълго. Тогава трябва да избягваме химически обработени храни. Самата храна трябва да съдържа всички съставки като плодове, зеленчуци, но също и месо. И разбира се всичко в умерени количества.

Ами сезонността на храната?

Да, определено. Когато сезонът е аспержи, тогава са необходими аспержи, когато сезонът е кисело зеле, тогава кисело зеле. Като цяло трябва да се върнем към това, което ни предлага региона в даден момент.

Нетолерантността може да се наследи?

По принцип наследствеността не се прилага, но непоносимостта към лактоза не.

А какво да кажем за алергиите?

Тук има много голяма вероятност. Ако някой от родителите е алергичен, тогава се приема 60 процента вероятност. Ако и двамата родители са алергични, тогава говорим за 90 процента вероятност детето да бъде и алергично.

Какво може да се случи, ако човек пренебрегне непоносимостта? Може да доведе и до по-сериозни заболявания?

Не бих казал, че при непоносимост по-скоро човек ще има малко по-ниско качество на живот. Но много пъти, когато разберем какъв е спусъкът, е достатъчно да го елиминираме от храната и пациентът значително ще се подобри.

Ами тези тригери? Просто трябва да опитаме експериментално или можете да ги идентифицирате с помощта на някои тестове?

Пациентите много често идват да разберат към какво са алергични или нетолерантни. Но има хиляди тези задействания и няма тест, който да ги изследва всички. Следователно основата на медицинския преглед е медицинска история, т.е. интервю с пациента. Затова оставяме пациента да говори за симптомите и тогава можем да познаем върху какво да се съсредоточим.

Пациентите обичат да казват, че не искат никаква химия и отказват лекарства

С появата на интернет се разпространява и „Доктор Гугъл“. Трябва да разсеете различни митове и измами в линейката.?

Не е толкова лошо, колкото би се очаквало. Срещаме това особено с млади хора, които четат няколко факта, свързват ги неправилно и след това трябва да ги убедим, че не искаме да ги нараним, а да помогнем. Много е досадно, защото всеки може да пише каквото и да е в Интернет, но повтарям, не толкова, колкото би могло да бъде.

Можете да кажете конкретна измама, която срещате по-често?

Често идват пациенти с кожни проблеми и са убедени, че зад тях стои храна. Това е например измама, защото непоносимостта към храна няма нищо общо с акнето. Тогава се сблъскваме с кортикофобия. В алергията използваме много локални кортикоиди. В днешно време хората под влиянието на различни интернет форуми са убедени, че кортикоидите са изобретението на дявола. Не е така. Кортикостероидите са вещества, които са специфични за нашето тяло, образувайки надбъбречните жлези, за да работят сърцето, мозъка или кръвното налягане. Установено е, че намаляват или лекуват алергично възпаление в ниски дози. Алтернативно, пациентите са много щастливи да кажат, че не искат никаква химия и не искат да бъдат лекувани с лекарства. "За съжаление", медицината се лекува с лекарство, а не с магическа пръчка (усмивка). Затова хората измислят желание да помогнат, но когато им предложим лекарства, те отказват лечение.

Какво правите в такъв случай?

Пациентите са самодоволни и аз като лекар мога само да препоръчам процедурата. Затова винаги ще им обяснявам защо мисля, че това е най-добрият избор за тях, но разбира се пациентът трябва да се съгласи.