Количката е празна
Цьолиакия
Кожа и коса Преди 11 години
Целиакия, респ. целиакия е непоносимост към тънките черва, свързана с глутен, зърнени протеини от ръж, ечемик, овес и спелта.
При засегнатите заболяването причинява симптоми като диария, чувство на ситост, гадене, загуба на тегло, недостиг на витамини и протеини. В детството нарушената функция на тънките черва, причинена от цьолиакия, може да доведе до недостатъчно хранене и по този начин до нарушения на растежа и развитието.
Счита се, че причината за цьолиакия е генетично предразположение, което води до ензимен дефект на тънкочревната лигавица или до имунологично заболяване, при което глутенът като алерген се причинява от реакцията на антигени и антитела. И двете предполагаеми причини водят до увреждане на лигавицата на тънките черва.
Диагнозата може да се отгатне въз основа на симптомите, тя е надеждно потвърдена чрез откриване на антитела в кръвта, както и чрез събиране на тъкан от тънките черва чрез ендоскопия. Лечението е чисто диетично - избягвайте храни, съдържащи глутен (зърнени храни като хляб, сладкиши, юфка, брашно.). При строга диета лигавицата на тънките черва се регенерира и симптомите изчезват в рамките на няколко дни или. седмици.
ГЛАВНА ИНФОРМАЦИЯ
Термините цьолиакия, целиакия, нетропна спру и чувствителна към глутен ентеропатия се отнасят до същото заболяване. Разграничението между абстракциите на спру в детска възраст и целиакия в зряла възраст вече няма смисъл. Следователно по-нататък ще бъде разгледана само целиакия.
Детската целиакия е описана за първи път по-точно през 1888 г. от англичанина Самуел Ги, възрастна целиакия през 1932 г. от датския Хес-Тайсен. Името sprue идва от 1969 г. от каталунски.
В допълнение към така наречената домашна ела има и тропическа ела, причините за която все още не са ясни. Предполага се заразяване с патогени, които увреждат лигавицата на тънките черва по същия начин като непоносимостта към глутен и по този начин причиняват същите симптоми. Ако обаче се подозира инфекция, терапията е използването на антибиотици (тетрациклини) в продължение на най-малко 4 седмици и прилагането на фолиева киселина (фолиева киселина) и витамин В12. Не е необходима диета през целия живот. Липсата на лечение на тропическа ела води до 30% смъртност.
ПРИЧИНИ
Има две причини за това:
Глутенът предизвиква реакция на антигени и антитела (подобно на алергиите), в резултат на което антителата срещу полипептиди (структурни протеини на тънките черва) водят до нарушаване на лигавицата на тънките черва.
В тънките черва липсва ензим (пептидаза или ензим, който разгражда протеините), който може да атакува токсични вещества и да увреди лигавицата на тънките черва. Въз основа на съвременната диагностика с доказателства за антитела, приемането на първата причина се счита за по-вероятно.
ЧАСТ
Честотата на цьолиакия варира значително в целия свят. За Европа честотата се очаква да бъде 1: 300 до 1: 4000, в Япония и Черна Африка болестта не се проявява. Жените са засегнати малко по-често от мъжете.
Поради генетично предразположение, това е често срещано в семейството; при еднояйчни близнаци и двете деца имат заболяването в 75% от случаите.
СИМПТОМИ
Най-честите проблеми са диария, умора и липса на енергия, загуба на тегло и метеоризъм или метеоризъм при повече от половината от засегнатите. Други важни симптоми включват болки в корема, гадене и повръщане, както и болки в костите и мускулите. В детската респ. поради последващото недостатъчно хранене, растежът се забавя, проявите на недостиг на витамини, анемия, до нарушено умствено развитие се появяват в ранна детска възраст.
ДИАГНОСТИКА
Целиакията може да бъде ясно демонстрирана чрез ендоскопска оценка на лигавицата на тънките черва чрез данни за атрофия на тънките чревни власинки, т.е. увреждане на нормалния релеф на лигавицата, както и чрез оценка на взетите тъканни проби.
Втората форма на ясни доказателства е определянето на антитела в кръвта. Antiendomyseals, както и антиглиадиновите антитела са специфични за цьолиакия поради степента на тежест на заболяването. Стойността на измерените антитела корелира с проявата на заболяването и в допълнение към клиничните симптоми, тя може да бъде добре използвана като параметър на курса.
Изследването на кръвните параметри разкрива (неспецифично) анемия поради дефицит на желязо, дефицит на витамин В-12, дефицит на витамин К, което води до податливост на кървене, както и недостиг на цинк, калций и магнезий.
Определени функционални тестове се оказват патологични, напр. D-ксилозен тест (доказателства за нарушения на резорбцията на тънките черва), както и тест за лактоза поради дефицит на лактоза.
ТЕРАПИЯ
Терапията с целиакия включва избягване през целия живот на храни, съдържащи глутен. Те включват брашно (ръжено и пшенично брашно), ечемик, овес и спелта, както и продукти, направени от тях като хляб, сладкиши, юфка, брашно за опаковане, мюсли, бира и много други.
Разрешени са царевично брашно, соя, ориз и чисто нишесте. Овесът също се понася в малки количества (50-60 g/ден) без затруднения.
Грешките в храненето много бързо повтарят симптомите и с годините могат да увеличат честотата на рак на дебелото черво и злокачествени заболявания, особено злокачествени лимфоми.
Млечните продукти също трябва да се избягват в началото на лечението, за да се възстанови функцията на тънките черва, тъй като разграждането на млечните протеини е нарушено поради дефицит на лактаза.
Обикновено кърмачетата не трябва да получават храни, съдържащи глутен, преди 4-месечна възраст.
ПРОФИЛАКСИЯ
Няма пряка превенция. Не се предписват скринингови тестове. Въпреки това, при появата на първите симптоми, диагнозата трябва да се следва навреме, за да се предотврати тежко недохранване и да се подкрепи иначе добрата прогноза.