Въпрос
Здравейте, синът е на 6 години и все още трябва да използва памперс за през нощта. Осъзнава го и се срамува от това от около година. Бях с него при уролога, но ехографски преглед без пълен или празен пикочен мехур разкри нищо. Факт е, че синът не уринира, когато напр. духа вятър, има шум или нещо е нарушено. Ако е разстроен, напр. подарява под дървото, бяга да пикае на всеки 5 минути. Моля, посъветвайте как да продължите - или да изчакате да се разреши от само себе си? Но се съмнявам в това. Тази година той ходи на училище, така че ще се ограничи до концентриране на деца сред природата и т.н. Благодарим Ви за обратната връзка. Приятен ден! баща
Някои хора са притеснени от симптомите на свръхактивен пикочен мехур и може да не осъзнаят, че има налично лечение за техните симптоми.!
Отговорът
нощното уриниране все още е сравнително често срещан проблем на 6-годишна възраст, въпреки че повечето деца на тази възраст вече задържат урина. Вероятно предполагам по-бавно съзряване на нервните центрове, които участват в контрола на уринирането. Понякога е твърде тежък сън, когато желанието не събужда бебето. Понякога се подозира психологически стрес, особено когато уринирането се е появило отново след предишен сух период, например в отговор на раждането на брат или сестра, развод на родители и др. Обикновено материята се урежда сама. Има няколко възможни лечения - лекарства за потискане на контракциите на пикочния мехур, лекарства за потискане образуването на урина през нощта, събуждане през нощта - ако установим, че детето редовно помага, напр. в 2 часа през нощта, в един час го събудете и отидете с него до тоалетната -, правилните навици - оставете детето да уринира спокойно и докато не се изпразни напълно, не го принуждавайте да уринира по команда . И от друга страна, обърнете внимание на уринирането преди лягане. Понякога психотерапията може да помогне, напр. семейство. Особено когато - както предлагате - синът показва някои отклонения от нормалното уриниране във връзка с психическо възбуждане.
С уважение, MUDr. Иржи Понешицки, FEBU, Прага 2
Въпрос
Имам проблем, който започна преди три години. По това време бях в солариум, където внезапно и силно ми се прииска да уринирам. За съжаление тогава не издържах и уринирах. За щастие бях там сам, затова натрупах всичко и напуснах солариума. На път за вкъщи отново ме подтикна нов порив, затова бързо изтичах у дома. Оттогава имам големи проблеми с издръжливостта в райони, където тоалетната не се вижда. Чувствам се зле в обществения транспорт, когато ме чака дълго пътуване и знам, че не мога да отскоча, когато пожелая. Мисля, че това е проблем от психологически произход, но ще се радвам, ако ми кажете вашето експертно мнение. Възможно е да се отървете от това неудобство?
Някои хора са притеснени от симптомите на свръхактивен пикочен мехур и може да не осъзнаят, че има налично лечение за техните симптоми.!
Отговорът
Симптомът, който описвате, се нарича свръхактивен пикочен мехур. Това се случва или като част от картината на друго заболяване - например инфекция на пикочните пътища - или, ако не се открие друго заболяване, това е отделно заболяване, най-често не съвсем ясно. След това обикновено се лекува с дългосрочни/постоянни лекарства с антихолинергици/антимускарини. Алтернатива е гимнастиката на тазовото дъно или тренировката на пикочния мехур. Тя може да бъде свързана с психиката. Въпреки това е много различно до каква степен. За някои индивиди това може да е чисто психосоматична афера, друг път психиката вероятно е ангажирана само в малка част. Понякога е невъзможно да се разграничи. Особено при пациенти, страдащи от тези проблеми от години. Ако има основателно подозрение за психологическия произход на проблема, някаква форма на психотерапия може да помогне.
С уважение, MUDr. Иржи Понешицки, FEBU, Прага 2
Въпрос
Добър ден. Моля за вашия съвет. Проблемът на приятелката ми е, но тя кашля, за да го реши. Приятелката е на 20 години и иначе е напълно здрава. Но мисля, че има проблем с пикочния мехур. Този проблем се появи преди няколко години, но чувствам, че с времето се влошава. Днес тя е била осем пъти за 4 часа. Иначе, когато ходим някъде, все още чувам само нейното оплакване, че трябва да отиде до тоалетната. Един ден ми бяха изброени всички посещения на тоалетната, както и прием на течности, и се оказа, че тя е била 14 пъти на ден (2 пъти през нощта) и е пила само около 1,2 литра течности. Той често решава това, като пие по-малко. Ужасно ни разваля съжителството. От това, което обвиних, вероятно е хиперактивен пикочен мехур. Моля, посъветвайте ме къде да изпратя приятелката си, за да може лекарят наистина да й помогне, а не просто да й каже, че не е нищо. Живеем близо до Бърно, може би знаете за някой способен тук. Има ли опции, които определено ще разрешат трудностите? Не искам тя да се налага да пие хапчета до края на живота си. Благодаря за съвета.
Някои хора са притеснени от симптомите на свръхактивен пикочен мехур и може да не осъзнаят, че има налично лечение за техните симптоми.!
Отговорът
да, изглежда правилно сте диагностицирали приятелката си с хиперактивен пикочен мехур. Тя трябва да бъде прегледана от уролог. Няма да ви съветвам за конкретна в Бърно, със сигурност има много от тях, но за всеки уролог прегледът на пациенти с подобни проблеми е ежедневна практика. Целта на изследването е преди всичко да се изключи свръхактивен пикочен мехур като последица от някакво друго заболяване, най-честите инфекции на пикочните пътища при млади жени или напр. стесняване на уретрата. Може да има редица други причини, които могат да бъдат лекувани или излекувани. Ако не се открие причина, тогава говорим за свръхактивен пикочен мехур като отделно заболяване, което най-често се лекува с продължително лечение.
С уважение, MUDr. Иржи Понешицки, FEBU, Прага 2
Въпрос
Здравейте, казвам се Ленка, на 34 години съм и изтичам урина от около 5 години. От самото начало беше само понякога и много малко. С времето се влошаваше. В момента не мога без вложка. Въпреки че имам малко напълнен пикочен мехур, имам голямо желание да уринирам. Лягам си сутрин и трябва да си отида отново след 10 минути, дори ако това са само няколко капки, например. През деня или нощта не си лягам много често, но има редовно изтичане на урина в рамките на 24 часа (дори когато съм в покой). Толкова ме е срам от това. Миналата година ходих на гинекология, където ми казаха, че от тяхна гледна точка всичко е наред и че имам нужда от урология. От началото на годината минавам на урологичен преглед. Урината ми беше взета, направих цистоскопия и ме чакаше уродинамичен преглед. Лекувал съм се от панически състояния на тревожност от около 10 години, в момента състоянието е стабилизирано, но имам по-нисък праг на болка, свръхчувствителен съм от детството. Цистоскопията беше много неприятна и болезнена за мен. Страхувам се от уродинамично изследване, разбрах в интернет, че трябва да се въведе бобина. Мога ли да ви помоля за повече информация относно този преглед? Страхувам се от това, но в същото време трябва да разреша този проблем с изтичането на урина. Благодаря ви за отговора.
Някои хора са притеснени от симптомите на свръхактивен пикочен мехур и може да не осъзнаят, че има налично лечение за техните симптоми.!
Отговорът
Благодаря за вашето запитване. Мисля, че ще ви зарадвам с уверението, че няма от какво да се притеснявате. Не че уродинамиката би била направо приятна, но ако сте издържали цистоскопията, уродинамиката определено е по-малко зло. Особено с това, че поставената намотка е значително по-тънка от цистоскопа. Изследването обаче обикновено е малко по-дълго - 15-30 минути. Пикочният мехур се пълни с течност и се определят наляганията в пикочния мехур при различни размери на пълнене, напрежението на животното и др. Въпросът е да разграничите какъв тип инконтиненция преобладава във вас. Независимо дали е спешно - чести позиви и т.н., понякога дори спонтанни контракции на пикочния мехур, обикновено се лекуват с лекарства (лекарства) - или дали преобладава стресовата инконтиненция, проявяваща се чрез напрежение в коремните мускули - той е подходящ за операция. Рехабилитацията на тазовото дъно също помага при двата вида изтичане на урина. Всеки може да го направи сам, но упражнението е по-ефективно, ако обучението се извършва в това от опитен рехабилитатор, напр. използвайки техника за обратна връзка. Това означава, че можете да видите на екрана дали ангажирате правилните мускули.
С уважение, MUDr. Иржи Понешицки, FEBU, Прага 2
Въпрос
Добър ден, докторе.
От няколко години имам проблеми с често уриниране, което ескалира (до 18 пъти на нощ, дори повече през деня), имам болки в корема, често имам възпаление, лекувано с антибиотици. Вчера най-накрая стигнах, доста буквално нахлут, поне сам до урологията, лекарят ми отказа да ме изпрати там, като каза, че е безполезно. На 51 години съм. Бях прегледан - соно, бобина, труд. урина, измерване на урина. тръба - и казвам, че имам стеснена уретра. Поръчана съм за операция - уриниране на урина. тръба, трябва да имам двудневна макара. Моля ви да обясните какво включва процедурата, колко е дълъг периодът на лечение, дали може да има някакви последици за здравето, проблеми. Грижа се за лъжливи 80-годишни родители, не мога да ги оставя без помощ. Също така исках да попитам дали тази процедура може да има отрицателен ефект върху сексуалния ми живот.
Благодаря и най-добри пожелания Ян
Отговорът
това е незначителна процедура, на някои места според практиката на работното място се извършва по време на хоспитализация под обща анестезия, на места амбулаторно без упойка. Или стесненият участък се изрязва със специален нож, или се разширява постепенно чрез поставяне на сонди с нарастващ диаметър. И двете процедури продължават около 2 минути, усложненията са изключителни. Най-честото неудобство е болезнено уриниране в продължение на няколко дни. Тази процедура няма да повлияе на сексуалния живот.
С уважение, MUDr. Иржи Понешицки, FEBU, Прага 2