Съдбата понякога може да изиграе жестока игра с нас и ние сме напълно безсилни срещу нея.
Децата са продължение на семейството, така че пристигането на нов човек в семейството обикновено е свързано с голямо очакване и радост. Бебето става фокус на внимание и интерес не само на родителите, но и на по-големите братя и сестри и родители. Случва се обаче, че природата понякога е безсмислено жестока и поради определени повече или по-малко очевидни причини бебето се ражда с увреден мозък или мозъкът му е повреден непосредствено след раждането.
Не трябва да забравяме, че всички наши усилия за подпомагане на дете с DMO трябва да вземат предвид по-широката хуманитарна цел. Резултатът трябва да бъде зряла, щастлива и активна същност по възможностите си.
1 Церебрална парализа - DMO
Церебралната парализа е диагностика и нараняване, което допринася значително за развитието на комбинирани увреждания. Като правило, освен физически увреждания, това води и до нарушени комуникативни умения, сензорни увреждания и често психични увреждания и поведенчески разстройства. Това е продължаващо функционално увреждане на мозъка на детето.
Церебралната парализа се среща при около 2 на 1000 от всички новородени. Засегнати са предимно недоносени новородени (теглото при раждане под 2500 g представлява 50% от случаите), които са засегнати от DMO приблизително 100-300 пъти по-често от бебетата, родени в изчисленото време.
1.2 Симптоми на DMO
DMO характеристики (за всички форми):
- двигателни нарушения, - забавено двигателно развитие,
- мускулно-скелетни и зрителни нарушения (особено страбизъм),
- речеви нарушения като хрипове, мутизъм, забавено развитие на речта, хиперсаливация (прекомерно слюноотделяне),
- припадъци,
- ниска устойчивост на инфекции и интоксикации.повишаване на мускулното напрежение, втвърдяване на мускулите - нарушения на координацията и баланса
- нарушения на речта
- промяна в реактивността
- нарушения на вниманието, паметта, ученето
- забележимост или различия в емоционалната сфера
Децата с ДМО имат и нарушения на възприятието, вниманието, паметта, речта, зрението, слуха.
Поведението може да включва безпокойство, нестабилност, безпокойство или, обратно, бавност, незаинтересованост, настроение, афективна раздразнителност
1.3 Причини за DMO
➢ в пренаталния период на майчините заболявания по време на бременност, недохранване, рентгенови лъчи, прекомерно психическо натоварване, несъвместимост на Rh фактори, генетични фактори, рубеола на майката, бъбречни заболявания и нарушения на кръвообращението при майката, водещи до фетална хипоксия,
➢ в перинаталния период, усложнения по време на раждане, недоносеност или фетално предаване,
➢ в постнаталния период всички инфекции на детето до около 6-месечна възраст, когато кръвно-мозъчната бариера все още не е образувана и токсините проникват безпрепятствено от кръвта в мозъка.
2 форми на DMO
Познаваме две основни форми, които се срещат при церебрална парализа:
1) спастичен - мускулите имат повишено напрежение
2) неспастичен - без повишено мускулно напрежение
2.1 Спастична форма на DMO
Спастична форма на DMO - означава, че мускулите имат патологично постоянен повишен мускулен тонус. Среща се в следните варианти:
- Дипаретичната форма засяга два (обикновено долни) крайника и може да бъде от „класически тип“, или по-малко спастична - паукоспастична. Жертвата ходи на пръсти поради свиването на мускулите на прасеца.
- Хемипаретичната форма се проявява с парализа на десния или левия крайник. Кракът има свит телешки мускул, ръката е сгъната в лакътната става, задната част на предмишницата и ръката е обърната нагоре. Ръката с пръстите може да бъде сгъната надолу и палецът да бъде издърпан към дланта.
- Трипаретичната форма обикновено засяга двата крака и едната ръка.
- Квадрупаретичната форма е по-тежък тип на която и да е от тези форми. Например, това може да е класическа дипаретична или паукоспастична форма със засегнати долни и горни крайници. Може да се прояви и чрез двустранна хемипареза със значително разширени палци в дланта.
2.2 Неспастична форма на DMO
Неспастичната форма на DMO- означава, че мускулите имат трайно патологично намален мускулен тонус. Среща се в следните варианти:
- Хипотоничната форма се характеризира с намаляване на мускулното напрежение, в резултат на което крайниците са необичайно гъвкави. Определя се от развитието и съзряването на мозъка и ЦНС и скоро се променя в други форми. Почти цялата тежка олигофрения с перинатална етиология също се проявява с хипотония.
- Дискинетичната форма се проявява чрез патологично бързо и неконтролируемо редуване на напрежение и мускулна релаксация в засегнатите области. Типични симптоми са аритмия - резки неконтролируеми вълнообразни движения и хорея - малки неволни неконтролируеми треперещи движения.
3 Отношение на родителите към деца с ДМО
Фактът на увреждане на детето също влияе значително върху образователните нагласи на родителите, отхвърлянето на детето често е често срещано явление и цялостното намаляване на очакванията е почти правило. Семейството обикновено е в ситуация на дългосрочен стрес, необходими са чести посещения на лекари, необходимостта от редовна рехабилитация.
Несигурността на родителите по отношение на прогнозата с възможността за психично увреждане увеличава още повече стреса на семейството и при различна реактивност на самото дете, което често е много дразнещо, неспокойно и плачещо, или пасивно и нереактивно, трябва да вземем предвид увеличеното риск от емоционални и сензорни лишения. Кризисният период включва както влизането на детето в училище, така и периода на юношеството, когато все още има по-голяма зависимост от родителите, но едновременно с търсенето на собствената идентичност детето може да има и проблеми с приемането на факта на своето собствено увреждане.
Тъй като самото дете изпитва големи затруднения с болестта си, негативното семейно отношение не е подходящо. Със сигурност е много трудно за родителите да се справят с такова увреждане на детето си, със сигурност всеки си задава въпроса: „Защо ние?“ Но никой от нас никога няма да намери отговор на този въпрос. Нищо не се случва без причина и с правилното отношение и приемане на увреждане, всеки родител може да помогне на детето си в по-нататъшното му развитие.
3.1 Помощ за деца с DMO
DMO се проявява в ранна възраст като разстройства на движението, зрителни и слухови разстройства, психични увреждания, поведенчески разстройства, но също и припадъци епилептични състояния.
Разнообразието от прояви и трудности, свързани с тази диагноза, предполага необходимостта от мултидисциплинарна помощ, която изисква сътрудничеството на детски невролог, психолог, логопед, ортопед и рехабилитационен работник.
Децата с DMO се нуждаят от дългосрочно неврологично наблюдение по няколко причини. При DMO подвижността постепенно намалява поради повишено мускулно напрежение и последващо скъсяване на сухожилната система. Тези промени могат да бъдат предотвратени чрез ранна рехабилитация; в по-напредналите етапи е възможно лечение с ботулинов токсин. Друг аспект на неврологичните грижи е появата на епилептични припадъци при пациенти с DMO, което изисква дългосрочно лечение срещу припадъци, мониторинг на ЕЕГ, както и кръвни изследвания.
Децата с ДМО често се нуждаят от индивидуален подход към образованието и включването в ежедневието, в който в сътрудничество участват психолог и специален педагог.
4. Заключение
Много от трудностите и неудобствата, с които се сблъскваме и изглеждат непоносими, са, в сравнение с болката на дете с увреждане, само повърхностни и незначителни въпроси от ежедневието.
Дори и най-голямата болка обаче трябва да бъде преодоляна и управлявана, ако не за друго, то за самото дете. Искаме да направим всичко, което е по силите ни, за него. Искаме тя да бъде щастлива в живота. И това не би било възможно, ако ние самите не приемем този труден факт от живота и не се справим с него.
Въпреки че церебралната парализа не се лекува, с голямо търпение и развитие на стимули, симптомите могат да се подобрят значително. Децата с лека церебрална парализа могат да посещават нормално училище, но децата с по-тежки увреждания се нуждаят от специално образование. Децата с леко или умерено увреждане биха могли да живеят почти нормален живот в бъдеще.