Целиакия е автоимунно заболяване, което засяга предимно тънките черва, причинено от непоносимост към протеини от пшеница, ечемик, ръж и овес. Той се отнася до смес от глутен-глутен зърнени протеини от зърнени култури. Това е сериозно заболяване, което може да бъде овладяно благодарение на специална диета без глутен.
Оценките за честотата на това заболяване варират от 1: 3 000 до 1: 100. В Европа появата, респ. броят на диагностицираните пациенти нараства от юг на север, в Япония и Черна Африка болестта почти не съществува.Жените са засегнати малко по-често от мъжете. Предполага се, че голяма част от хората с цьолиакия не знаят за това разстройство, само около 5% от хората знаят диагнозата си.
Няколко фактора допринасят за развитието на цьолиакия:
1. Ненормално активиране на имунната система до присъствието на глутен в храната (т.нар. Свръхчувствителност). Както при алергиите към определени вещества, тялото произвежда антитела срещу тях, защото погрешно ги смята за вредни. При целиакия тялото произвежда антитела срещу глутен (глиадин), което от своя страна уврежда лигавицата на тънките черва. В същото време имунната система също произвежда антитела срещу ендомизата и тъканната трансглутаминаза, компонент на собствения му чревен мускул, които обострят чревните увреждания и мукозита.
2. Нарушение на метаболизма и активността на ензимите, разграждащи глутена. Това създава токсични компоненти на молекулата на глутена, които се натрупват в лигавицата на тънките черва и я увреждат.
3. Генетични фактори - цьолиакия е генетично обусловено заболяване, до 95-98% от пациентите носят специфични HLA антигени (HLADQ2 и HLADQ8), но наличието на тези антигени не означава автоматично, че човек има целиакия, а тяхното отсъствието изключва целиакия. Резултатът от тези фактори е нарушение на усвояването на хранителни вещества, невъзможност за тяхното използване за тялото, нарушена подвижност на тънките черва и неговото разпространение. В същото време се повишава пропускливостта на лигавицата на тънките черва и водата, електролитите, протеините и мазнините се отделят в големи количества от кръвните капиляри от кръвните капиляри.
Тъй като бариерата (компактността) на лигавицата на тънките черва е нарушена, в организма навлизат вредни вещества, които са източник на имунни реакции. Това отслабва имунната система, което може да е една от причините за повишена честота на рак при тези пациенти, най-често чревни лимфоми.
Целиакия като автоимунно заболяване може да възникне заедно с други автоимунни заболявания като: захарен диабет тип 1, ревматоиден артрит, неспецифично чревно възпаление, щитовидна жлеза, жлъчни пътища, черен дроб, бъбреци и други заболявания.
Как и кога се проявява цьолиакия?
Целиакия може да се прояви по най-различни начини. Формите на целиакия формират типичен образ на ледника, като само около 10% от пациентите се проявяват като типични прояви на болестта и до 90% от пациентите без клинични симптоми. При децата трудностите най-често се появяват в края на първата година (след добавяне на брашнени ястия към диетата) или на 2-ра до 3-та година от живота. Много често целиакия се диагностицира на по-късни етапи от живота.
Клинични прояви на заболяването
Може да се прояви със симптоми на "синдром на малабсорбция":
- диария, обемисти разхлабени изпражнения (400 до 1000 g), кисела миризма и светъл цвят с високо съдържание
- мазнини, плаващи по вода, подуване на корема, повишено метеоризъм в червата, чувство на натиск в корема.
- обща слабост, загуба на тегло, недохранване при деца, забавен растеж, малко наддаване на тегло,
- забавено полово развитие.
- депресивни състояния и други промени в психиката (раздразнение, раздразнителност, срамежливост, безпокойство, безпокойство).
Странични ефекти - респ. усложнения:
- анемия (анемия), състояния на кървене
- значителен дефицит на витамини (главно витамин В и мастноразтворим витамин (A, D, E, K), желязо, фолиева киселина => последвано от рагади на ъглите на устата, изгладен език, афтозен гингивит и периферен оток
- мускулни крампи, слабост, парестезия (изтръпване, изтръпване),
- болки в ставите, остеопороза (изтъняване на костите поради липса на калций), костни фрактури, рахит при деца (липса на витамин D)
- кожни прояви: суха кожа, бледност, пигментация, дерматит херпетиформис Дюринг (херпесно възпаление на кожата) и екзема, меки чупливи нокти
- нарушения на плодовитостта, намалена сексуална активност.
Как се диагностицира цьолиакия?
Поради вариабилността на клиничните прояви на заболяването, хистологичното и лабораторното изследване е от решаващо значение за диагнозата, в допълнение към задълбочената анамнеза и физически преглед.
- Определяне на антитела в кръвта, с антитела срещу ендомизий и тъканна трансглутаминаза, както и антиглиадин, специфични за цьолиакия. Стойността на измерените антитела може да се използва като параметър на хода на заболяването, а също и за контрол на диетата.
- Ендоскопско изследване се извършва чрез въвеждане на сондата през стомаха в тънките черва. С негова помощ е възможно макроскопско изобразяване на лигавицата, оценка на присъствието респ. тежест на атрофия на тънките черва, както и микроскопско изследване на взети тъканни проби (така наречената биопсия, от лигавицата на тънките черва).
Имам целиакия - какво означава за мен?
Ако развиете някой от типичните клинични симптоми и след това целиакия се потвърди от горните тестове, животът не свършва. Целиакия е сериозно, но лечимо (или разрешимо) заболяване.
Терапията с целиакия включва избягване през целия живот на храни, съдържащи глутен - Диета без глутен . Точното етикетиране на храната като „без глутен“ е от съществено значение за спазването на диетата. В началото на лечението също трябва да се избягват млечни продукти, за да се възстанови функцията на тънките черва, тъй като дефицитът на лактаза нарушава и разграждането на млечните протеини (т.нар. „Преходна непоносимост към лактоза“). Чревната лигавица обаче се нормализира за няколко месеца. Хранителните грешки много бързо повтарят симптомите и, ако не се спазва диетата, могат да доведат до развитието на рак на дебелото черво, както и други злокачествени заболявания, особено злокачествени лимфоми, през годините.
Лечение на нежелани реакции към храната
В случай на консумация в ресторанти е необходимо да се информирате за съставките в отделните ястия. Когато пазарувате в хранителни стоки на самообслужване, препоръчително е внимателно да прочетете съдържанието на отделните алергени на всяка опаковка!
В случай на хранителна алергия IgE, която по принцип е нелечима и ни придружава през целия живот, е необходимо да се изключат храни, за които алергията е доказана. В случай на някои плодови или зеленчукови алергени е възможно да се яде варената версия без никакви проблеми.
При непоносимост към лактоза е необходимо да се намали количеството мляко и млечни продукти.
За други форми на непоносимост към храна е препоръчително да оставите проблемна храна за определен период от време или за цял живот. При неатопичната хранителна алергия - „псевдоалергия“ има възможност след продължително елиминиране на „вредната“ храна и бавното й повторно въвеждане в диетата, тялото отново да се „научи“ да толерира тази храна.
При целиакия, глутенът трябва да се избягва през целия живот.
В заключение е много важно да се каже, че всички заключения, резултати от тестове или процедури трябва да бъдат консултирани с лекар, имунолог или диетолог, за да се избегнат допълнителни ненужни проблеми.
Най-добрата профилактика на страничните ефекти от храната е балансираната, разнообразна диета с много фибри. Подчертава се и необходимостта да се отдели достатъчно време на психохигиената. В диетата трябва да бъдат включени най-малко рафинираните зърнени продукти (бял хляб, сладкиши и сладкиши с високо съдържание на пшенично брашно). Също така е подходящо да се редуват алтернативни и по-малко известни храни (елда, спелта, киноа). Освен продуктите от краве мляко, трябва да се отдадете и на соя или. елда "мляко", кози и овчи продукти. Препоръчително е да консумирате поне 500 г плодове и зеленчуци на ден и да не забравяте за живите микроорганизми в подкрепа на храносмилането - т.нар. пробиотици.
Рецепти за хора със странични ефекти върху храната можете да намерите в книгата - „За да не навреди храната - храна като приятел“ . Можете да го поръчате по имейл: [email protected].
Ако сте диагностицирани с хранителна алергия, непоносимост към храна или цьолиакия, ние ще ви подготвяме меню за един месец с избор на ястия и рецепти, които отчитат вашите хранителни ограничения.