Шумът в ушите, който ние технически наричаме шум в ушите, е проблем най-вече за възрастните хора, въпреки че има и по-млади хора, които го усещат. В САЩ 17% от цялото население има този проблем, т.е. 44 милиона американци. До 30% от хората на възраст над 65 години имат такива
27 юли 2004 г. в 21:17 ч. Primar.sme.sk
трудности. Не сме правили подобно проучване в Словакия, но според броя на пациентите в ушни клиники с персистиращ шум в ушите ситуацията е подобна.
Бръмченето е два пъти по-често при хора с увреден слух, но може да се появи и при добре чуващи хора, докато някои хора с увреден слух нямат шум в ушите. Всеки от нас със сигурност се е сблъсквал с бръмченето или свистенето на ушите си през живота си. Считаме го за болестен симптом, ако го усещаме непрекъснато повече от 10 минути по време на дъното и ако се появява през по-голямата част от дните от седмицата. Бръмченето в ушите се определя от международно споразумение като възприемане на звук, който произхожда от главата.
В по-голямата част от случаите става дума за т.нар субективен шум в ушите, който човек възприема без възможност за обективното му улавяне. Това означава, че ако поставим най-чувствителния микрофон с високоговорител на ухото на човек, който има шум в ушите, няма да чуем никакъв звук, въпреки че въпросният човек може да го чуе много силно. Съществува и т.нар обективен шум в ушите, който може да бъде уловен от микрофон, но това се случва много рядко - това са звуци от повредени кръвоносни съдове или мускули, които обикновено могат да бъдат чути от друг човек без използването на звукова технология. Трябва да се каже, че шумът в ушите не е болест, а симптом, тоест той е съпътстващо явление при определени заболявания, но в по-голямата част от случаите неговият произход и причина са неизвестни за нас.
Известно е, че се среща при заболявания на външното, средното и вътрешното ухо, слуховия нерв, слуховия тракт и увреждане на централната нервна система. Ушните заболявания могат да бъдат причинени от прекомерна ушна кал във външния слухов проход, възпалителни и туморни процеси в средното ухо, дисфункция на Евстахиевата тръба, отосклероза, перцептивна загуба на слуха, нарушения на равновесието, болест на Мениер, тумори на слуховия нерв или ъгъл на тумори на цереброспиналната течност . Някои лекарства могат да причинят шум в ушите.
Значителна причина може да бъде и нарушение на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като съдовете, които в крайна сметка доставят кръв към вътрешното ухо, са клонове на съдовете, преминаващи през шийните прешлени. Въпреки че в повечето случаи причината за шум в ушите не е установена, е много важно да посетите специализирана клиника за уши, за да се изключат гореспоменатите заболявания, които могат да бъдат успешно лекувани с операция или медикаменти. Ако изключим тези заболявания, трябва да признаем, че тъй като не знаем точната причина и място на шум в ушите, причинно-следственото лечение все още не съществува. В тези случаи използваме адювант, т.е. спомагателно лечение, което не елиминира причината за проблема, но облекчава симптомите им. Този тип лечение включва т.нар съдоразширяващо лечение - пациентите получават под формата на инфузии или таблетки лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, като по този начин подобряват притока на кръв към цялото тяло и по този начин областта на ушите, лекарства, ефективни при лечението на алергии, или успокоителни, или лекарства, действащи специално върху вътрешната система за уши и баланс.
Ако се открият и патологични промени в областта на шийния отдел на гръбначния стълб, важно е рехабилитационното лечение, а в случай на големи нарушения е важно и хирургичното лечение. Нова тенденция в хирургичното лечение на шум в ушите е и кохлеарната имплантация - хирургично вкарване на електрод във вътрешното ухо, което е подходящо за пациенти с много тежка загуба на слуха и дори практическа глухота. един от новите методи за лечение на шум в ушите е повторното лечение на професор Ястребоф, което успешно се използва от лекари в САЩ, Австралия, Великобритания, Испания, Германия, Полша. От май 1999 г. го използваме и в амбулаторията за лечение на шум в ушите при Фониатричното отделение и 1 УНГ клиника на ФНСП Св. Кирил и Методий на улица Антолска в Братислава.
Принципът на лечение е автогенно обучение на пациенти с използване на широколентов генератор на шум и звуков фон. Лечението е по-дългосрочно, амбулаторно, планирано за 1,5-2 години и изисква активно сътрудничество на пациента. След първата сесия с лекаря, пациентът идва на контролен преглед след половин година, след една година, след 1,5 години, ако е необходимо след 2 години от първия преглед. При първия преглед пациентът се подлага на поредица тестове, насочени към елиминиране на гореспоменатите състояния, които са придружени от шум в ушите. При първия преглед пациентът се подлага на подробно интервю с лекаря за произхода, хода, продължителността, текущото лечение и други заболявания, които пациентът има и какви лекарства все още приема. Пациентът попълва подробен въпросник, който засяга симптомите и субективното чувство на затруднение. В рамките на въпросника той може да отбележи дискомфорта от шум в ушите, неговото свързване и въздействие върху живота с числа от 1 до 10. След това лекуващият лекар ще извърши подробен преглед на ушите, носа и гърлото. В края на прегледа пациентът се подлага на аудиометричен преглед на слуха, съчетан с аудиологични тестове, фокусиращи се върху ефервесценцията и възприемането на силни звукови стимули.
Препоръчваме да се извърши изследване с компютърна томография, фокусиращо се върху областта на вътрешните слухови канали и моста - мозъчен ъгъл и изследване на предизвиканите потенциали на мозъчния ствол в отоневрологичната амбулатория, за да се изключат туморни или други процеси в централната нервна система и слухови нерви. Това ще предотврати пренебрегването на други важни лечения в случай на сериозно заболяване. Пациентите, при които е установена причината за проблема и които също имат операция или друго необходимо лечение, също могат да се подложат на преквалификация. Следва интервю с пациента, където обясняваме същността на неговата трудност и метода на лечение.
За някои пациенти е достатъчно само интервю и прегледи и състоянието им ще се подобри. Целта на интервюто е да обясни на пациента, че въпреки че неговите трудности са много неприятни, те не са опасни и не означават, че пациентът ще оглухне в бъдеще. Това е последвано от тестване и настройка на широколентов генератор на шум, който прилича на слухов апарат, но за разлика от него не усилва околните звуци, а сам произвежда широколентов бял шум. Устройството е настроено така, че да не маскира собствения си шум в ушите, а така, че звукът му да е малко по-слаб от т.нар. точка на смесване. Устройството трябва да се използва поне 4-5 часа на ден у дома или на работното място. Ще инструктираме пациента за боравенето, експлоатацията и поддръжката на устройството. Ще го научим как да използва фоновия звук. Известно е, че прекомерните звуци увреждат слуха ви. Затова хората, които имат бръмчене в ушите си, смятат, че най-доброто за тях е напълно тиха среда без звуков стимул от камбаната. Предишни изследвания потвърдиха точно обратното.
Подобно на прекомерния шум, напълно тихата среда не е естествена за човешкото ухо. В УНГ клиника във Великобритания те проведоха експерименти със здрави, добре чуващи млади хора. Заключиха ги в шумоизолирана камера, сложиха на ушите си слушалки, които не издаваха звук. След 5 минути бяха освободени. Повече от 70% от анкетираните казват, че чуват определени звуци. От това заключаваме, че ако човешкото ухо няма звукови стимули от камбаната, то ще ги направи само, така че прилагането на лечение за извличане на шум в ушите включва и прилагането на звуков фон, не от слушалки, а от свободно поле.
Избираме вида на звуковия фон според възможностите на пациента, които той има в домашната среда. Най-подходящи са естествените звуци - шумът на морето, шумът на дъжда, пеенето на птици или езотеричната музика. Могат да се използват и приятни оркестрови мелодии, телевизията или радиото са по-малко подходящи, но ако пациентът няма нищо друго у дома, те могат да бъдат използвани. Основният принцип е никога да не бъдете напълно мълчаливи. Ако пациентът иска да се подложи на преквалификация, той е длъжен да се подложи на всички контролни прегледи в съответствие с графика на лечение. Целта на лечението е да се постигне такова състояние у пациента, че той да започне да възприема собствената си ефервесценция като безразличен звуков сигнал, който не сигнализира за опасност или дискомфорт за мозъка, поради което той престава да го възприема. Представете си, че купувате нов хладилник, който се включва и изключва, докато компресорът бръмчи. Отначало възприемаме този звук, след седмица-две спираме да го възприемаме и чуваме, въпреки че той все още съществува обективно. С обучение искаме да постигнем подобно състояние във възприемането на шум в ушите.
Резюме на процедурата за лечение на шум в ушите по метода на извличане на професор Ястребоф