Диабетът не се избира от пациентите според възрастта, така че се среща и при млади хора, които тепърва планират да създадат семейство. Представата, че бременността с диабет представлява голяма заплаха както за майката, така и за детето и че диабетът автоматично трябва да бъде индикация за аборт, е остаряла. Това просто не важи. Това твърди MUDr. Д-р Петер Харбулак, главен лекар и гарант на Центъра за гинекология, урология и асистирана репродукция GYN-FIV. (Част 2)
Бъдещите майки преминават през взискателна „предварителна настройка“, това състояние изисква максимално внимание и определено съдействието на специалисти. Определено обаче няма нужда да хвърляте пушка в ръжта. Представата, че бременността с диабет представлява голяма заплаха както за майката, така и за детето и че диабетът автоматично трябва да бъде индикация за аборт, е остаряла. Това просто не важи. Междуклиничното сътрудничество на специалисти е от съществено значение в случай на диабетна двойка, която се опитва да забременее.
Ранното посещение на център за асистирана репродукция ще гарантира, че двойката е внимателно подготвена за лечение на безплодие. Строгото наблюдение на хормоналната терапия при пациенти с диабет ще помогне да се премахнат страничните ефекти на хормоналната терапия, особено синдром на хиперстимулация. След бременността пациентът се наблюдава от гинеколог в клиника за рискова бременност в сътрудничество с диабетолог.
Как да планирате бременност с диабет?
Заявявате, че е необходимо да посетите центъра възможно най-скоро и доста предварително. Възможно ли е да го конкретизираме? Ако приемем, че жената е възрастна, тя има стабилен партньор и те планират семейство в бъдеще. Трябва да дойде година или половин година преди планираното зачеване?
Всяка двойка, която не успее да забременее една година или повече по време на редовен незащитен секс, трябва да се консултира със своето медицинско състояние. По същия начин жените с диабет трябва да посетят своя амбулаторен гинеколог. По време на това посещение е възможно да се направи оценка на яйчниковия резерв на пациента, изследване на хормоналния профил и изпращане на партньор или съпруг за изследване на спермиограма. При потвърждаване на ановулаторни цикли (пациенти с нередовен менструален цикъл, които не овулират), е възможно да се опитате да предизвикате (индуцирате) овулация с лекарства след потвърждаване на проходимостта на двете фалопиеви тръби и с подходяща спермиограма на партньора/съпруга. В посочени случаи амбулаторният гинеколог ще изпрати пациента в център за асистирана репродукция. В случай на жена на възраст над 35 години, препоръчително е да се потърси професионална помощ след 6 месеца опит за забременяване.
Също така се казва, че пациентът трябва да стабилизира нивата на захарта си. Какви нива на кръвната захар трябва да има пациентката, ако иска да забременее и след това по време на бременност? Какви стойности се изискват?
Всеки пациент с диабет трябва да се опита да поддържа нивата на кръвната захар (кръвната захар) в рамките на референтния диапазон. Понякога обаче пациентите не понасят добре по-ниски нива на глюкоза в кръвта и се консултират със своя диабетолог за целевото им ниво на глюкоза в кръвта. От дългосрочната оценка на диабета е важно да се знае нивото на гликиран хемоглобин в кръвта, което се изследва от диабетолог. Всяка жена, която планира да забременее, трябва да има гликиран хемоглобин в рамките на референтните стойности, както и нивата на кръвната си захар под контрол. По време на бременността всяка жена с диабет се наблюдава по-често от гинеколог и диабетолог.
Как може да помогне изкуственото осеменяване? Какви са рисковете от комбинацията от тези две лечения - диабет и безплодие - и как хормоналните лекарства действат с инсулин?
Например, може да се помогне на пациенти със синдром на поликистозните яйчници и ановулаторни цикли, където лекарствата могат да се използват за предизвикване на овулация и постигане на бременност в сътрудничество с диабетолог. В други случаи е възможно да се използват други методи за асистирана репродукция, които са най-подходящият начин за двойка да забременее. Преди самото лечение се изисква мнението на диабетолог, който коментира пригодността на лечението, както и възможната бременност. Лечението на безплодие при добре управлявано основно заболяване не трябва да застрашава здравето на пациента.