бременност

Когато една жена е имала анамнеза за чревни възпалителни заболявания като улцерозен колит и е забременявала, това е означавало почти сигурна смърт за нея. Статистиката от 30-те години казва, че от девет бременни пациенти с улцерозен колит, осем са починали от кървене. Днес тези жени също могат да станат майки.

Те обаче трябва да се консултират с лекар относно бременността и раждането си още преди да започне да се развива нов живот в тях. Тридесет и осемгодишната Марсела от Мартин, майка на две деца на 15 и 4 години, също доказва, че е възможно.

Марсела е имала неспецифично възпалително заболяване на червата, известно като възпалителна болест на червата (IBD), откакто е била на шестнадесет години. Въпреки че първоначално тези заболявания се проявяваха главно от силна диария, коремна болка, наличие на кръв в изпражненията или внезапна загуба на тегло, тя беше различна. „Не съм имал диария, нито ме е болял стомахът. Но започнаха да ме болят ставите. Така че почти спрях да ходя. Те не бяха червени, не бяха подути, а просто много боляха. Тъй като най-много ме боля челюстната става, дори се наложи да бъркам храна “, спомня си той за времето, когато за първи път беше съобщено за заболяването. Накрая стигнала до болницата и там започнала да има кашав стол. Диагностицираха я с улцерозен колит (язвено възпаление на дебелото черво), но не го повериха на гастроентеролог, а на ревматолог.

„Известно време бях добре, известно време по-лошо. Тогава дори спрях лечението и опитах алтернатива. Помогна ми известно време, но след две години бях много по-зле. Вече дори не можех да ходя “, казва Марсела. Тя се върна към класическото лечение и когато намери партньор, те започнаха да мислят за бебето.

Тя кърми сина си в продължение на две години
„Под наблюдението на лекар спрях лекарствата си и забременях. Бременността мина много добре. Ставите ми спряха да болят напълно, бях изненадан от това. Дори след раждането се чувствах отлично, ставите не ме боляха и нямах други симптоми. Две години кърмих сина си и всяка година се подлагах на ректоскопия (ендоскопско изследване на ректума). Все още бях без затруднения и без лечение. След три години обаче се върнах на работа и тъй като работех като медицинска сестра, което е напрегнат робот, изпълнен със стрес, настъпи тежък рецидив. Попаднах в болницата, където ми направиха много тестове и накрая поставиха предварително диагноза улцерозен колит за болестта на Crohn. "

Докато при улцерозен колит хроничното възпаление засяга само дебелото черво, включително ректума, при болестта на Crohn възпалението се простира върху целия храносмилателен тракт - от устата до хранопровода, стомаха, червата и ректума. Следователно тази диагноза е по-трудна.

Както Марсела продължава, по това време тя се чувства много зле. В болницата болестта избухва с пълна сила, буквално от нея излиза само кръв, отварят се нейните фистули - малки канали, които свързват отделни органи или водят до повърхността на тялото през кожата. Връщането в състояние на покой, тъй като тези заболявания са известни именно защото периодът на почивка се редува с труден период на рецидив на болестта, продължи доста дълго. В крайна сметка обаче се получи.

„След около седем години гастроентерологът ми каза, че ако искам да забременея, сега е моментът. Затова спрях лечението отново и се насладих на безпроблемна бременност. Бях без лечение още година и половина след раждането и през цялото това време кърмех. Но след това се съобщава за болестта. Ставите ми от дясната страна започнаха да болят, колоноскопията разкри ново стесняване на червата и възпалените зони, така че се озовах на биологично лечение. Благодарение на нея сега функционирам като здрав човек “, казва Марсела.

Хроничното възпалително заболяване на червата не само засяга тялото, но също така оказва голямо влияние върху психическото състояние на човека. Лекарите казват, че са необходими 5 до 10 години, за да може пациентът да се примири с тази диагноза. Марсела добавя, че това наистина е така. „Израснах в Kysucie, бях много активен от ранна възраст и изведнъж легнах. И мислите ми се скитаха каде-таде. Майка ми също много добре се справи с това състояние. Когато бях облекчен по време на бременността си, се преродих. Във всеки случай ви съветвам да не подценявате симптомите на болестта и да не се отказвате. "

Те се страхуват да предадат гени
Неспецифичното възпалително заболяване на червата обикновено се диагностицира при млади хора на възраст от 15 до 30 години. Една четвърт от пациентите към момента на поставяне на диагнозата все още нямат семейство. Рано или късно те ще отговорят на въпроса как болестта ще повлияе на шансовете им да станат родители.

Според лекарите, когато болестта е активна, тя намалява шанса да забременеете. При мъжете влошава качеството и намалява количеството сперма. Те също могат да страдат от еректилна дисфункция и загуба на либидо. При жените е важно болестта да бъде бременна и впоследствие да бъде доставена на здраво дете, така че болестта да е в спокоен стадий. Бременността трябва да бъде приурочена към период, в който жената се чувства добре и трябва да работи с лекаря по време на семейното планиране.

„Когато една жена работи с лекар, повечето бременности протичат гладко и дори 80 до 90 процента от жените изпитват подобрение по време на бременността си. Останалите 10 процента обаче могат да бъдат драматични. Тези жени също трябва да приемат лекарства по време на бременност. Повечето лекарства, използвани за лечение на неспецифично чревно възпаление, са безопасни по време на бременност. Но имахме и случаи, при които жена произволно спираше лечението и трябваше да прекратим бременността на 32-33 седмици, за да спасим нея и бебето. Понякога в такива случаи е необходимо да се оперира червата, за да не умре жената “, посочва гастроентерологът доц. MUDr. Zuzana Zelinková, PhD, която наблюдава бременни пациенти с IBD.

Както продължава той, както жените, така и мъжете с неспецифични възпалителни заболявания на червата често остават бездетни не защото не могат да имат деца, а защото не искат да предават гените с болестта. Те казват - „Не искам детето ми да изпитва това, което правя“. Но рискът детето да наследи болестта от родителите е много малък, само леко увеличен в сравнение с децата на здрави родители.

Животът с болестта на Crohn или улцерозен колит наистина не е лесен. Известният чешки психолог и сексолог доц. Докторска степен Лаура Яначкова е написала книга „Укротяването на Крон и търсенето на душата“ за пациенти с диагноза едно от тези заболявания, в която разкрива много табута по отношение на IBD. Той решава страхове, тревоги и не избягва интимни въпроси. „Осемдесет процента от хората се страхуват от болка, страдание, самота, но също така, че няма да могат да поддържат изпражненията или заболяването ще доведе до необходимост от операция на червата. Възможно е да са нарушили социалните контакти, връзките и сексуалния живот “, казва той.

Мнозина нямат представа за диагнозата си
Понастоящем над десетки хиляди словаци се лекуват от неспецифични възпалителни заболявания на червата. Смята се, че още хиляди пациенти страдат от това, но те може дори да не знаят за диагнозата си. Много отлагат посещението на лекар. Те се срамуват да кажат, че страдат от продължителна диария или имат коремни спазми и болезнено желание за изпражнения, други се страхуват от преглед. И това е голяма грешка. При тези заболявания ранната диагностика и лечение са изключително важни.

Болестта на Crohn и улцерозен колит са хронични автоимунни заболявания, при които имунната система на пациента атакува структурите на собственото им тяло. Появата е типична за младите хора. И двете заболявания обикновено се проявяват с едни и същи симптоми - диария, коремна болка, умора и загуба на апетит, загуба на тегло, прясна кръв или слуз в изпражненията или дори повишени температури. Някои пациенти изпитват нужда да ходят до тоалетна двадесет пъти на ден. Неспецифичните симптоми, които рядко свързваме с червата, включват например умора или меланхолия.

„Тези заболявания са през целия живот, като състоянието на покой се редува с рецидив, когато болестта и всички нейни симптоми избухнат изцяло. Не знаем причините, генетиката, имунитетът и влиянието на околната среда играят роля тук. Въпреки това можем да се намесим в процеса на развитие на болестта и да подобрим нейния ход “, казва гастроентерологът доц. MUDr. Мартин Хуорка.

За първоначалната диагноза е достатъчна проба на изпражненията, при която т.нар фекален калпротектин, протеин, който сигнализира за наличие на възпалително заболяване на червата. След това диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез колоноскопия - изследване на дебелото черво и края на тънките черва. Впоследствие лечението се настройва с помощта на противовъзпалителни лекарства и лекарства, които потискат имунните реакции.

Ако болестта не се лекува навреме и не се лекува правилно, или могат да се развият усложнения. При болестта на Crohn това е предимно чревна обструкция (стесняване на червата), разкъсване или перфорация на червата и възникващи абсцеси (кухини, пълни с гной). Приблизително 70% от пациентите с болестта на Crohn и 10 до 40% от пациентите с улцерозен колит трябва да бъдат подложени на операция за отстраняване на засегнатата част на червата. Други усложнения включват анемия, недохранване, забавен растеж и остеопороза. Болестта може да засегне и ставите, кожата и очите.

Вторият най-мощен орган в тялото? Черва!
Ролята на червата е много по-голяма, отколкото си мислим. Те се подлагат на храносмилане, което поддържа над 400 вида бактерии. В червата има и отделна „чревна“ нервна система, наречена технически ентерична. По този начин храносмилателният тракт е пряко свързан с мозъка, също благодарение на същите видове рецептори. Например, има повече серотонинови рецептори в храносмилателния тракт, отколкото в мозъка. По този начин червата произвежда повече серотонин от мозъка. Този хормон влияе върху чувствата ни за благополучие и щастие или, обратно, депресия и безпокойство. Правилното функциониране на червата влияе върху цялостното здраве, психика и работоспособност. Основната предпоставка за доброто функциониране на червата е правилната и качествена диета, която като най-важният фактор на околната среда допринася за координацията на чревните функции.

Детско списание
Снимка от Shutterstock.com

ИНТЕРЕСУВАТЕ СЕ ОТ НАШИТЕ СТАТИИ?
Можете да ни подкрепите, като се абонирате за детското списание тук или като закупите детското списание в безплатна продажба. С абонамента за бебе получавате и специални промоции за бебета и малки деца като подарък (които също можете да поръчате отделно чрез дистрибутора тук).