диабет

Някои бременни жени също се сблъскват с тази диагноза по време на бременността си. Те имат повод за безпокойство?

Бременността влияе върху развитието на диабет?

Може да ви изненада, но го прави. Ние наричаме това бременността има диабетогенен ефект. Причинява се от някои плацентарни хормони, главно плацентарен лактоген, който има обратен ефект на инсулина. По същия начин самата плацента може да разгради майчиния инсулин.

Тези тестове са важни по време на бременност!

Рискови фактори за гестационен диабет

Най-големите рискови фактори за развитието на гестационен диабет са:

  • жени със затлъстяване преди бременност,
  • прекомерно наддаване на тегло по време на бременност.

Колко е оптимално да спечелите по време на бременност?

Препоръчителното средно наддаване на тегло по време на бременност е около 12 кг. Значително увеличение над тази граница се дължи до голяма степен на мастната тъкан, която причинява нарушена функция на инсулина. Ще дам пример: при нашето наблюдение през 2005 - 2006 г. в Прага открихме, че ако една жена наддаде над 18 кг по време на бременност, тя има повишен риск тя да остане в зоната с наднормено тегло до затлъстяване до шест месеца след раждане.

OGTT: Тест за глюкоза

Диагностика на гестационен диабет

Тест за орален глюкозен толеранс

В момента най-точното изследване в това отношение се счита за скринингов тест за диабет при бременна жена, която се извършва чрез вземане на нива на кръвната захар от гладно на 24-28 седмици бременност чрез извършване на т.нар орален тест за глюкозен толеранс (многократно проследяване на нивата на кръвната захар след поглъщане на точно определена доза глюкоза, която бременната жена пие разтворена във вода).

Има няколко теста с различни натоварвания, от 50 до 100 г глюкоза. Тъй като обаче приложените дози глюкоза могат да варират, има и разлики в интерпретацията на резултатите, включително между отделните държави.

Те трябва да бъдат правилно бременни в рамките на теста за глюкозен толеранс да се вземат 3 кръвни проби - на гладно, след 1 час и след 2 часа, тъй като дори висока стойност след 1 час с нормална стойност след 2 часа може да показва диабет.

Трябва обаче да се посочи едно важно нещо - не всички от тези тестове са разработени за бременни жени. Те са взети от специалисти, наблюдаващи диабета при небременна популация. Както вече споменахме, бременните жени имат малко по-различен метаболизъм на захарите, така че подобно на други стойности (например стойността на белите кръвни клетки, боята в кръвта, фибриногена) те имат различен диапазон от нормални нива от жените, които не са бременни . Следователно възниква въпросът до каква степен може да се вярва на теста за глюкозен толеранс.

Защо има смисъл да се търси гестационен диабет?

Знаем, че за разлика от класическия диабет, който трябва да се лекува с инсулин, жените с гестационен диабет нямат повишен риск от вродени малформации на плода.

От друга страна обаче:

  • по-високите нива на глюкоза в кръвта на майката причиняват повишено преминаване през плацентата към бебето.
  • Повишените нива на фетална захар повишават, наред с други неща, нивата на инсулин в плазмата.
  • Инсулинът е растежен фактор при дете, което го кара да расте прекомерно, увеличавайки риска от някои усложнения.

Въпреки това, растежът на плода в матката при жена с гестационен диабет е малко по-различен от този при бременност без диабет. Инсулинът причинява растежа на торса и корема на тялото в сравнение с главата, което също може да повлияе на самото раждане (феталните ръце могат да се задръстят). Следователно професионалните общества препоръчват цезарово сечение да се обмисли при жени с диабет, ако очакваното тегло на плода надвишава 4500 g.

  • в допълнение към проблемите с теглото на плода, децата с майки с диабет имат и по-дългосрочни последици. Излишното претоварване със захар има дългосрочен ефект върху техния метаболизъм чрез регулиране на генната транскрипция (т.нар. Епигенетично програмиране). Сериозен риск е, че гестационният диабет на майката увеличава риска от затлъстяване на дете на възраст под 6 години с до 10%.
  • децата на майки с диабет също имат за цял живот повишен риск от развитие на диабет, невропсихиатрични разстройства, а също и някои очни заболявания.

    • Рисковете, свързани с гестационния диабет, са както следва:

    - Бременните жени с гестационен диабет имат повишен риск от развитие на прееклампсия

    - в рамките на 20 години след раждането те са изложени на повишен риск от развитие на истински диабет - диабет II. Тип

    - Бременният диабет увеличава риска от прекомерен растеж на плода

    - увеличава риска от цезарово сечение

    - в плода може да има дългосрочни последици за здравето му през целия живот

    Добрата новина е, че рискът от усложнения през целия живот при деца може да бъде благоприятно повлиян от доброто управление на жени с гестационен диабет. Правилно управляваната пренатална и акушерска помощ значително влияе върху здравето на следните популации.

    Какво е лечението на гестационния диабет?

    Основната мярка за лечение е корекцията на начина на живот, особено въвеждането на диета. Препоръчват се хранителни съвети, „съобразени“ с всяка бременна жена. При затлъстелите жени освен намаляване на приема на захар се препоръчва и цялостно намаляване на приема на калории.

    Правилната диета и стриктното спазване намаляват риска от прекомерен растеж на плода с до 50%. И това е добра причина, поради която е важно да се следват препоръките на лекарите.

    Ако тези диетични мерки не са достатъчни, е необходимо да се пристъпи към инсулинова терапия, особено при жени, за които е установено, че имат по-високи нива на глюкоза на гладно.

    Адекватната физическа активност също изглежда много важна. Самото упражнение има превантивен ефект - намалява риска от самото заболяване, както и физическите упражнения намаляват нуждата от инсулин при жени с гестационен диабет. Установено е, че бременните жени с гестационен диабет, които са преминали през умерена скорост от 6000 стъпки на ден, имат значително по-добри нива на глюкоза в кръвта. Използването на гривна за измерване на физическа активност (напр. Крачкомер) при жени с гестационен диабет значително повишава тяхната физическа активност и подобрява нивата на кръвната захар.

    В заключение, корекциите на начина на живот, физическата активност и хранителните мерки през целия живот намаляват риска от усложнения при бременни жени с гестационен диабет. В допълнение към диетата е необходимо да се подчертае значението на адекватните физически дейности не само преди бременността, но и по време на бременността.