Нелекуваният или лошо лекуван гестационен диабет може да има сериозни последици. По-големи количества захар в кръвта на майката преминават през плацентата в кръвта на бебето.
Организмът на детето реагира на тази ситуация, като увеличава производството на инсулин. Тъй като захарта е източник на енергия, а инсулинът е хормон на растежа, бебето расте и наддава по-бързо. Бебетата се раждат големи, с тегло над 4000 грама. Вътрешните органи могат да изостават в развитието си, съществува риск от по-лоша адаптация след раждане, по-труден ход на новородена жълтеница, затруднено дишане, нарушения на сърдечния ритъм, промени във вътрешната среда.
При майката неконтролираният гестационен диабет може да бъде свързан с високо кръвно налягане, инфекции, раждания и по-късно развитието на диабет тип 2.
Има повече бременни жени с диабет
Последните открития показват, че гестационният захарен диабет е много по-често срещан, отколкото предполагахме. Може да се появи при до 18% от бременните жени, с честота около 4%.
Това увеличение е свързано с няколко фактора. Критериите за определяне на гестационен диабет са по-строги, отколкото в миналото и жените се изследват по-стриктно. Въпреки това отлагането на бременността за по-късна възраст също играе важна роля - често след 30-годишна възраст, заседнал начин на живот със стрес, нездравословни хранителни навици, наднормено тегло или затлъстяване. Жените с фамилна анамнеза за гестационен диабет или диабет тип 2 са изложени на по-голям риск да го развият.
Тестовете правят всички бременни
Ние потвърждаваме гестационния диабет въз основа на лабораторен тест, който е задължителен за всички бременни жени. Не се изследват само тези, които имат диабет или състояние, предшестващо диабета (т.нар. Преддиабет), известно преди бременността. Клинично гестационният диабет обикновено изобщо не се проявява при откриване.
Тестът за откриване на гестационен диабет се нарича орален тест за толерантност към глюкоза (oGTT) и се провежда през 24-28 седмица от бременността.
Въпреки това, жените с по-висок риск от развитие на гестационен диабет трябва да бъдат тествани по-рано, веднага щом бъде диагностицирана бременността и отново на 24-28 седмици, ако гестационният диабет не бъде потвърден. Такива рискове включват например появата на диабет тип 2 в семейството, възраст над 35 години, затлъстяване, високо кръвно налягане, гестационен диабет в миналото, раждане на плод над 4000 g телесно тегло, мъртво раждане, спонтанни аборти.
Как да се подготвим за теста
За да бъдат резултатите от теста надеждни, е важно те да се извършват правилно. Всички въпроси относно курса трябва да бъдат обсъдени предварително.
- Прегледът трябва да се отложи, ако жената има остро заболяване, като вирус. След теста трябва да се приемат сутрешни лекарства.
- В деня преди прегледа жената трябва да консумира обичайната диета и да извършва нормални физически натоварвания.
- Тествано сутрин, след период от най-малко 8 часа без храна, само нормална вода без аромат може да се пие.
- Пушенето не е разрешено преди или по време на теста (за съжаление някои жени не спират този лош навик дори по време на бременност).
- По време на целия преглед, който продължава два часа, жената трябва да седне в стаята, например, да чете в чакалнята.
- Не е препоръчително да бягате между пробите, тъй като физическата активност може да изкриви резултатите.
Тестът започва с кръвна проба
Тестът започва с кръвна проба от вена, последвана от изпиване на 75 g разтвор на глюкоза и продължава с кръвна проба от вена след 1 и 2 часа. Самият глюкозен разтвор има много сладък вкус, което може да доведе до гадене при някои жени. Следователно вече се предлагат препарати с добавена лимонена киселина и сладко-кисел вкус.
Като гестационен диабет, ние оценяваме повишаването на кръвната захар над нормата във всяка от 3-те взети проби:
Време за изследване Стойност на кръвната захар, потвърждаваща бременност диабет
на гладно ≥ 5,1 mmol/l
след 1 час ≥ 10,0 mmol/l
след 2 часа ≥ 7,8 mmol/l
По-старите методи за изследване, като капилярен ("пръст") или кръвен тест с глюкомер, са по-малко точни и не се считат за правилни. Урината не се оценява по време на тест за бременност.
По-строги правила важат за бременни жени
Стойностите на захарта, които показват диабет при бременност, са по-ниски от стойностите, с които потвърждаваме диабета от други видове. Тези по-строги правила са определени въз основа на данни от повече от 25 000 бременни жени в международно проучване, което установява, че рискът от възможни усложнения се увеличава пропорционално на нивото на кръвната захар на майката.
Тестовете трябва да се повторят!
OGTT трябва да се повтори след 6 седмици в рамките на 6 месеца от раждането. Този анализ след раждането служи за потвърждение, че това наистина е бил гестационен диабет и че нивата на кръвната захар вече са нормални. Тестът се извършва по подобен начин, само с пропускане на вземането на кръв след 1 час и се оценява по критерии за общата популация. Пациентите, които са преживели гестационен диабет, трябва да бъдат наблюдавани през целия живот с риск от развитие на диабет тип 2, с проследяване на всеки 2-3 години.
MUDr. Miriam Adamovičová, diabetologická ambulancia UNsP Milosrdní bratia, Rovinka