Свързахме се с MUDr. Bouboš BEZÁK, ръководител на отделението по брахитерапия в отделението по лъчева онкология OU Sv. Елизабет в Братислава, за да ни разкаже за начините, по които мъжете могат да поддържат простатата си здрава и функционална и как да ѝ „помогнат“, когато има нужда. Не избягвахме и рак на простатата, който е третият най-често срещан вид рак в Словакия след рак на белия дроб и рак на дебелото черво.
Г-н Първичен, ракът на простатата е най-сериозното заболяване на простатата. Наричат го още тихият убиец. Какви са нейните симптоми? Кога мъжете трябва да посетят лекар?
„В началото ракът на простатата обикновено протича безсимптомно - както много други онкологични диагнози. Често се улавя по време на профилактични прегледи или други заболявания напълно случайно. Най-честите симптоми на рак на простатата са различни проблеми, свързани с уринирането, като често уриниране, уриниране през нощта или, обратно, задържане на уриниране, защото е проблематично или периодично. В напреднал стадий болката в гърба, крайниците и тазобедрената става също се появява най-често. Човек определено трябва да посети уролог за всеки от тези симптоми. "
Честотата и рискът от заболяването зависят от генетичните предразположения, възрастта или расата?
„Да, генетичното предразположение има голямо влияние върху рака на простатата. Ако вашият баща или брат са страдали от рак на простатата, съществува два пъти риск да се разболеете от тази диагноза. Според Националния институт по рака (NCI) ракът на простатата засяга предимно чернокожи хора. Честотата на рак на простатата се увеличава с възрастта. По време на диагностика на тумора 80% от мъжете са на възраст над 65 години и само 1% от мъжете са на възраст под 50 години. "
Какви са етапите на рак на простатата?
„Пациентът може да бъде диагностициран на етап, когато туморът е ограничен до простатата - тогава говорим за локализиран рак на простатата. Ако туморът се разпространи в околните тъкани, това е локално напреднал рак на простатата. Метастатичният рак на простатата се характеризира с разпространението на рака в отдалечени органи. "
Можете ли да ни кажете какви методи на лъчева онкология предоставяте в отделението по радиационна онкология при лечението на рак на простатата?
„На нашето работно място, като единственото в Словакия, ние предоставяме на пациентите цялостна модерна лъчетерапия за рак на простатата. Пациентите могат да се подложат на външна лъчетерапия и брахитерапия. комбинация от двата метода - според стадия на заболяването. "
Кой метод използвате най-често и кой е най-ефективен?
„Невъзможно е да се каже кой метод е по-ефективен. Успехът на лечението зависи до голяма степен от размера на дозата. Изборът на подходящо лечение зависи от стадия на заболяването и общото състояние на пациента. "
Каква е разликата между брахитерапия и външно облъчване?
„Брахитерапията е еднократна процедура под обща анестезия. В случай на външно облъчване, пациентът трябва да се подлага на лечение всеки ден, с изключение на събота и неделя, в продължение на почти 8 седмици. Брахитерапията облъчва простатата отвътре с висока доза радиация. Предимството е високата точност на поставяне на радиоактивни зърна. Спасява се околната здрава тъкан - ректума, семенните мехурчета и пикочния мехур. При външно облъчване източникът на лъчение е извън тялото на пациента. "
Каква е предоперативната подготовка на пациентите? Какво трябва да следват?
Около 2-3 седмици преди реалното лечение, простатата се изследва чрез трансректална сонография. Значението е в определянето на размера на простатата и нейното разположение по отношение на тазовата кост. От това изследване е възможно да се определи дали прилагането на радиоактивни зърна е реалистично и в какъв очакван брой. В деня преди планираното приложение пациентът приема диета без остатъци и пие разтвор за прочистване на червата. "
Какви са основните предимства на брахитерапията?
„Брахитерапията е алтернатива на външното облъчване или простатектомия - хирургично отстраняване на простатата. Той обаче е по-щадящ, има по-малко усложнения и странични ефекти. След прилагането на радиоактивни зърна пациентите се връщат към нормалния живот след няколко дни. При 82 до 90% от пациентите специфичният простатен антиген се нормализира в рамките на 20 месеца. "
Кой е подходящ кандидат за брахитерапия?
„Подходящ е само за пациенти с локализиран рак на простатата, който според Световната здравна организация е маркиран от Т1 до Т2а. Това е рак, ограничен до простатата, без да засяга възлите и метастазите. Резултатът по Gleason (агресивност на тумора) трябва да бъде по-малък от 10 ng/ml от PSA. Обемът на простатата трябва да бъде до 50 ml. Понякога се случва част от простатата да се намира зад костите на таза, а прилагането на зърна технически не е възможно. Тогава ще предложим различно лечение на пациента. "
Какви предоперативни прегледи са необходими?
„Пациентът идва в нашия кабинет въз основа на PSA тестове, биопсия и трансректална сонография. Преди да приложим зърната върху него, трябва да разберем дали туморът не расте през капсулата. Следователно е необходимо да се допълни магнитният резонанс или КТ. Впоследствие пациентът ще бъде предварително подготвен за процедурата и ще поръчаме радиоактивни зърна в чужбина до датата на процедурата. Пациентът идва в болницата за 4-5 дни с вътрешен предоперативен преглед преди обща анестезия. "
Как работи процедурата?
„Процедурата се извършва под обща анестезия, в гинекологично положение. Пациентът се наблюдава постоянно чрез ултразвук през ректума. Въвеждаме радиоактивни зърна в простатата му отвън през перинеума - това е пространството между тестисите и ректума. Урологът прилага зърната в планираните позиции чрез решетка, която е прикрепена към апаратурата на ултразвуковия апарат, с кухи игли, восъчени с костен восък. Преди това простатата е прикрепена към решетката с две фиксиращи игли. Прилагаме 30 до 80 зърна с размер 4 мм върху пациента, в зависимост от размера на простатата. "
Има някои странични ефекти при пациенти след процедурата?
„По време на процедурата и за един до два дни след нея, пациентът има поставен катетър в уретрата. При изваждане може да усети парене при уриниране. В областта на перинеума може да се образува синина, която се абсорбира с течение на времето. След 7 до 10 дни възниква реакция след радиация, когато тъканта около зърната започва да набъбва, което може да причини често и спешно уриниране, слаб поток на урина, затруднено започване на уриниране или изгаряне с него. Около 10% от мъжете имат остра задръжка на урина (невъзможност за уриниране). След това катетърът трябва да се постави за 4 до 6 седмици, рядко за няколко месеца. Поради подуването на простатата, пациентите могат също да имат запек, кървене от ректума или първоначално болезнено отделяне на сперма. По-голямата част от пациентите обаче нямат странични ефекти. "
Колко продължава периодът на възстановяване след брахитерапия на простатата? Кога пациентите могат да започнат да работят?
„Периодът на възстановяване е много кратък при 90% от пациентите - няколко дни, респ. седмици. Пациентът се връща бързо на работа, независимо дали става дума за умствена или физическа работа. Пациент, който вече е работил като строителен работник след 72 часа, е лекуван у нас. От друга страна, лекувахме топ мениджъра, който отлетя за преговори в чужбина след 48 часа. "
Радиотерапията на простатата засяга сексуалния живот на пациента?
"Разбира се. Всяко лечение при пациент с рак на простатата засяга сексуалния им живот. Но - според всички налични проучвания, брахитерапията е очевидно най-доброто лечение, тъй като еректилната дисфункция се среща при най-малкия брой от всички лекувани и по-голямата част от пациентите са доволни от бъдещия си сексуален живот. Трябва да се подчертае, че рискът от инконтиненция (спонтанно изтичане на урина) е несравнимо по-нисък от този при операция: той засяга само 1% от мъжете. Вече сме лекували повече от 300 пациенти на работното си място и нямаме такива с инконтиненция. "
Каква профилактика бихте посъветвали мъжете да правят?
„След 40-годишна възраст мъжете трябва да се подлагат на редовни прегледи, при които лекарят изследва формата и повърхността на простатата чрез докосване на ректума. След 50-годишна възраст или по-рано (ако в семейството има случай на рак на простатата) трябва да се включи тест за PSA. PSA - специфичен за простатата антиген - е вещество, изградено от клетки на простатата и неговите нива в кръвта са повишени при рак на простатата, доброкачествена хиперплазия на простатата (нетуморно увеличение на простатата) и възпаление на простатата. "
Благодаря ви за интервюто.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.