Болест на Пертес (Болест на Perthes) е заболяване, което засяга костната система и е най-сериозната форма на аваскуларна костна некроза. Аваскуларната костна некроза е състояние, при което кръвоснабдяването на главата на костта е намалено, костта не е достатъчно снабдена с кислород и хранителни вещества и следователно постепенно отмира (некроза). При болестта на Perthes се засяга главата на бедрената кост.

болест

Когато съдовото снабдяване е нарушено, настъпват промени в горната част на бедрената кост, когато вътрешността на главата на бедрената кост умре. Вътрешността на костта променя структурата си, но е с по-ниско качество от костната тъкан. По време на тренировка увредената кост се износва бързо, създавайки костни деформации.

Първото споменаване на болестта е от 1910 г., когато за тях пише германският лекар Пертес, на когото болестта е кръстена.
Бедрената кост се състои от главата, която свързва таза с бедрената кост и завършва в колянната става. Това е най-дългата кост в човешкото тяло.
Всяка кост се снабдява с кръв чрез кръвоносни съдове, които доставят кислород и необходимите вещества за здравина и растеж на костите.

Поява

Най-често заболяването се проявява на възраст 4 - 10 години. Средната възраст на поява е седем години. Болестта на Perthes е по-често при момчетата в съотношение 4: 1. Обикновено е засегната само една става. Известни са случаи, при които и двете лумбални стави са повредени при болестта на Perthes.

Причини

  • Идиопатична - точната причина за заболяването не е известна, все още се правят изследвания за изясняване на причината.
  • други - травматични наранявания, употреба на стероиди, вродена дислокация на тазобедрената става.

Речи

Първите прояви на болестта са чувство на потрепване в лумбалната става, особено след тренировка. Тогава децата започват от нищото мошеник, докато няма болка. Костта променя структурата си и може да се асоциира болка. Най-често болката се намира от вътрешната или външната страна на бедрото.

Мускулите на бедрото постепенно отслабват и детето заема позиция, при която не чувства болка. Родителят забелязва, че стойката и походката не са правилни. В крайна сметка заболяването води до такова състояние, че тазобедрената става остава скована и движението в тази става е значително ограничено.

Ходът на заболяването е по-добър при малки деца, отколкото при деветгодишни момчета. Всичко обаче зависи и от свързаните с тях заболявания и имунитета на организма.

Диагностика

  • Рентгенов
    • артикулация на ставната цепнатина
    • неправилен костен ръб
    • Според рентгеновата находка различаваме четири стадия на заболяването:
  • # Начален етап - продължава шест месеца. Това е период, през който околните мускули са напоени с течност. Главата на бедрената кост е изкривена. По време на този етап възниква некроза, която се проявява с фрактура.
  • # Етап - продължава осем месеца, през тези осем месеца повредената част се срутва. Този етап се проявява във фрактура.
  • # Етап - лечебният етап, продължава 21 месеца и образуването на нова кост започва с възстановяване на кръвоснабдяването.
  • # Етап - крайното състояние, при което плътността на новообразуваната кост вече не се променя, е по-слабо.
  • Сцинтиграфия - по време на сцинтиграфия увредените части на костите са полупрозрачни. По време на това изследване увредената кост се показва по-добре на първия етап
  • Ядрено-магнитен резонанс - използва се особено при ранната диагностика на заболяването

Дивизия

Болестта на Perthes се разделя според различни класификации:

  • според степента на засягане на главата на бедрената кост:
    • тип А - засяга по-малко от половината глава
    • тип Б - засяга повече от половината глава
  • според друг автор той е разделен на:
    • I.група - повредена е само предната част на главата
    • II група - засегната е повече от половината глава
    • III група - по-голямата част от главата е повредена
    • IV група - освен главата е повредена и ставната гнездо

Лечение

Лечението на болестта на Пертес принадлежи на ръцете на ортопед. Целта на лечението е да се възстанови и поддържа добър обхват на движение на ставата и да се предотврати масивно увреждане на главата на бедрената кост.

  • консервативно лечение:
    • релеф на крайниците,
    • шини се използват за предотвратяване на контрактури (скованост на ставите)
    • рехабилитация
  • хирургично лечение:
    • преди операцията детето се изпраща на рехабилитация, за да увеличи обхвата на движенията в скованата става
    • след операция детето има шина в продължение на шест седмици
    • по време на операцията главата на бедрената кост се заменя с биологична протеза