прояви

Болестта на Crohn е състояние, което причинява възпаление (подуване и болка) в стената на храносмилателната система. Всяка част от храносмилателния тракт може да бъде засегната. При около една трета от пациентите се засяга само дебелото черво, при около една трета само тънките черва и при около една трета дебелото черво също е засегнато.

  • болестта е кръстена на д-р Burrill B. Crohn, който заедно с колегите Oppenheimer и Ginzburg публикува статия през 1932 г., описваща характеристиките на това, което сега се нарича болест на Crohn. Болестта на Crohn и свързаният с нея улцерозен колит са две основни групи заболявания, които принадлежат към по-широка група заболявания, наречени възпалителни заболявания на червата. Симптомите и на двете са толкова сходни, че лекарите понякога имат проблеми с поставянето на окончателна диагноза
  • докато улцерозният колит засяга вътрешната обвивка на дебелото черво или ректума, болестта на Crohn може да се появи и в други части на храносмилателната система, включително тънките черва, устната кухина, хранопровода и стомаха. Всички слоеве на червата могат да бъдат засегнати. Секции на здрави черва могат да се редуват с болни части. Това са така наречените "пропуснати" области. За разлика от това, улцерозният колит се разпространява по-равномерно и последователно и засяга само повърхностните слоеве на дебелото черво.
  • профилактика и рискови фактори: все още няма гарантирана профилактика на това заболяване. Разглеждат се вредните ефекти на диетата с излишък от рафинирани захари и липса на разтворими фибри, които биха могли да нарушат състава на естествената чревна флора. Честата употреба на антибиотици има подобен ефект. Острото обостряне или рецидив се причиняват от тютюнопушенето, употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства и хормонална контрацепция. Хората с фамилна анамнеза за болестта на Crohn трябва да бъдат наблюдавани в гастроентерологията, за да се открият епидемии навреме. Те имат много по-висок риск от това заболяване
  • признаци и симптоми на заболяването: заболяването обикновено е хронично, като се редуват периоди на обостряне с периоди, когато пациентът е без затруднения. Пациентите имат болки в корема, продължителна диария, треска, чувстват се по-уморени и бедни. Повръщане, конвулсии, спиране на газовете и рядко кръв в изпражненията. При някои пациенти доминират прояви в други области на тялото. Те могат да включват болки в ставите, камъни в бъбреците и жлъчката, възпаление на ириса и окачването на окото или състояние на кожата, наречено еритема нодозум.

Диагностика

  • обикновено започва с медицински преглед и медицинска история. Кръвни тестове могат да се правят и за проверка на анемия, която може да показва кървене. Освен това тези тестове могат да разкрият голям брой бели кръвни клетки, което е признак на възпаление някъде в тялото
  • проба от изпражнения може да съдържа бели кръвни клетки, което може да е признак на възпалително заболяване. Проба от изпражнения също позволява на лекаря да открие кървене или инфекция, причинена от бактерии, вируси или паразити. Премахването на тези причини може да бъде полезно при диагностицирането на болестта на Crohn
  • ако заболяването е локализирано в дебелото черво, е необходима сигмоидоскопия или колоноскопия. Лекарят може да вземе и биопсия на чревната лигавица, която ще изследва под микроскоп. Може да са необходими допълнителни тестове, като КТ и ЯМР.

Лечение

  • преди всичко това е неговото дълголетие, тъй като дори периодът на подобрение изисква поддържащи дози лекарства. Изборът на стратегия за лечение зависи от локализацията на процеса, степента на увреждане и активността на заболяването. Обикновено се препоръчва режим на пестене на енергия. Понякога заболяването изисква смяна на работата. Освен това е подходяща диета с всички хранителни вещества и енергийно ефективна поради ограничението на физическата активност. При онези форми на заболяването, които стесняват храносмилателния тракт чрез възпаление, трябва да се внимава с бруто несмилаеми хранителни остатъци. Кортикоиди се дават, когато заболяването е по-тежко. Ако възникнат усложнения (запушване на червата, разпространение на възпаление през фистулата в други органи и др.) Или друго лечение не помогне, трябва да се извърши операция. Хирургът премахва засегнатата част на червата, което понякога изисква водене на края на здраво черво през коремната стена с въвеждането на стома, но за съжаление това не гарантира излекуване. Около половината от пациентите в крайна сметка ще бъдат подложени на операция през годините.

IBD - възпалително заболяване, което има различни симптоми

  • IBD, от английското възпалително заболяване на червата, е съкращение за възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. Болестта може да засегне всяка част от храносмилателния тракт (болест на Crohn) или само дебелото черво (улцерозен колит).
  • Възпалението на лигавицата на храносмилателния тракт се проявява в различни симптоми, в зависимост от това коя част от него е повредена. Най-честата е диарията, която може да бъде свързана с висока температура, болки в корема, кръв в изпражненията и загуба на тегло. Това са т.нар тревожни симптоми, които трябва да доведат до посещение на лекар - гастроентеролог. В същото време могат да се появят и други проблеми с храносмилането, напр. повръщане или гадене (повръщане). IBD е не само заболяване на храносмилателния тракт, но може да засегне и други органи като стави, очи, кожа, черен дроб.
  • причинителите на заболяването не са ясно идентифицирани, сравнително често се проявява във връзка с инфекциозна диария, понякога може да се появи във връзка със значителна психологическа тежест, но в повечето случаи няма ясни задействания.
  • Честотата на заболяването се увеличава и засяга предимно млади хора на възраст между 20 и 30 години, но през последните години тя също става все по-често при деца и възрастни хора. Причината му не е известна, но комбинация от няколко фактора, както наследствени, така и екологични, допринася за произхода му.
  • заболяването се диагностицира и лекува от гастроентеролог. Диагнозата се поставя чрез ендоскопско изследване, което определя вида на заболяването, както и степента на заболяването. Понякога са необходими други изследвания като сонография и ядрено-магнитен резонанс. Окончателната диагноза обаче винаги се основава на ендоскопско изследване, заедно с вземане на проби за анализ под микроскоп.
  • диагностиката е последвана от лечение с лекарства, които потискат преувеличената реакция на имунната система към чревни бактерии. Наличните в момента лекарства могат само да потискат и контролират тази възпалителна реакция, но болестта не може да бъде окончателно излекувана. Понякога е необходима операция.

Разлики между улцерозен колит и болест на Crohn

и двете форми изглеждат много сходни на пръв поглед. Въпреки това те имат определени характеристики, които ги отличават. Основната разлика между болестта на Crohn и улцерозен колит е местоположението и естеството на възпалителните промени. Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, докато язвеният колит е ограничен до дебелото черво и ректума. От микроскопична гледна точка улцерозният колит е ограничен до лигавицата, докато болестта на Crohn засяга цялата чревна стена.

Язвен колит (UC)

Място на увреждане: винаги засяга ректума и различни големи участъци на дебелото черво

Характеристики: засяга червата непрекъснато, без здрави участъци, възпалението засяга само чревната лигавица, свирките се образуват рядко, най-често засягат пациенти на възраст от 30 до 40 години

Симптоми:

Болест на Crohn (CN)

Място на увреждане: може да засегне цялата храносмилателна система от устата до ректума

Характеристики: засегнатите участъци на червата се редуват със здрави, възпалението засяга цялата чревна стена, често се свързва с образуването на свирки, най-често засяга пациенти на възраст от 18 до 35 години

Симптоми:

  • повтаряща се диария не се появява толкова често, колкото при UC
  • кървенето не е толкова често, колкото при UC, но може да се появи
  • запекът може да е признак на ограничена проходимост на тънките черва. Може да се появи и когато други прояви на болестта са под контрол
  • повтарящи се епизоди на силна болка се появяват предимно в дясната долна част на корема или над лумбалната кост; те често предшестват изпражненията, след което болката се облекчава; гаденето и повръщането са сред по-сериозните симптоми, които могат да показват по-сериозен проблем, като абсцес или перфорация на чревната стена
  • треската обикновено е само лека, високите температури и студени тръпки показват възможни усложнения
  • загуба на апетит, загуба на тегло, забавен растеж при децата са чести; обикновено има загуба на тегло от 10 до 20%; неуспехът в растежа е много често при деца и юноши
  • трудности при изпразването могат да възникнат по време на активната фаза на заболяването
  • аналните язви и свирки могат да бъдат един от първите симптоми, водещи до съмнение за болестта на Crohn
  • неврологичните или психиатричните симптоми могат да бъдат един от първите признаци на болестта на Crohn