Болест на Crohn Zdenko Otruba, 3.C

крон

История на болестта на Crohn - MC (болест на Crohn) - обозначение в медицината: K50 От гледна точка на медицинското развитие болестта на Crohn е сравнително неизвестно разстройство. Първата работа по тази болест е публикувана през 1932 г. от CC Crohn, след което болестта беше кръстена

Характеристиките на болестта на Crohn принадлежат към идиопатични чревни възпаления. Идиопатичните чревни възпаления се наричат ​​неспецифични чревни възпаления. Идиопатичното чревно възпаление включва улцерозен колит (UC)

Разлики в болестите

Прояви на MC Хронична диария Отслабване Анемия - произтичаща умора Неспецифични симптоми, когато състоянието на пациента постепенно се влошава

Диагноза Диагнозата на болестта на Crohn се отлага, понякога само след няколко години. Диагнозата се поставя с помощта на редица методи за изследване (има две основни стъпки): - първо, трябва да се постави диагнозата, да се разграничат други възпалителни заболявания на червата и UC към MC се разпознава, ако е възможно - В следващата фаза следва редовна диспансерна (мониторингова) система - те се използват, за да се установи как се развива болестта, да се промени степента на увреждане, как болните органи реагират на лечението.

Изстрел на здрава чревна стена болест на Crohn

Методи на изследване Преглед на пациента - физикален преглед - търси се наличието на тези заболявания в семейството + наблюдава се появата на типични симптоми по кожата, лигавиците, очите или ставите Лабораторни изследвания - оценка на възпалителната активност и хранителни усложнения (анемия, дефицит на желязо, кръвни протеини) Морфологични изследвания - представляват изследвания на органите на храносмилателния тракт - включват: - Ендоскопски методи: търсят се заболявания от типа: язви, стенози, фистули, афти - признаци на възпаление (колоноскопия) - X- лъчеви методи: ултразвукови изследвания на храносмилателния тракт (т.нар. рентгенов контрастен метод) проходимост на тънките черва)

Инвалидност на болестта Болестта на Crohn е нарушение на имунитета на организма Нарушение на имунната система засяга цялото тяло - когато засегнатата част на тънките или дебелите черва се отстрани болестта продължава Най-често срещаното заболяване: - засягащо тънките черва (терминал илеум) - силна болка в дясната долна част на корема (евентуално отговор на апендикса) - дебело черво (типичните пропуснати участъци) *

Най-често срещаното място на болестта на Crohn

Екстраинтестинални усложнения Те възникват поради отслабен имунитет (вж. Предишната страница) Те включват: - ставни проблеми (остеоартрит - възпаление на две по-големи или повече по-малки стави), остеопороза, болест на Бехтер, деформация на пръстите) - възпаление на очите (възпалително заболяване на ириса, бяло вещество) - кожни прояви (червени възли, тромбоза, автоимунна хемолитична анемия)

Лечение Консервативно лечение: - хранителни процедури (хранителни процедури) - фармакотерапия (медикаментозно лечение) - ендоскопско лечение (терапевтично използване на гастроскопия, колоноскопия и ендоскопски методи) - психологическа и социална терапия Хирургично лечение: протича с усложнения (консервативното лечение не работи) - тежко възпаление (свързано с постоянна и постоянна болка) - стриктури, респ. сраствания или свирки - абсцеси (в коремната кухина, в ректалната област) - фистули (интраабдоминални) - стенози

(отстраняване и повторно свързване на илеума на терминала) Операция (отстраняване и повторно свързване на илеума на терминала)

Лекарства Историята на лечението започва. 20-ти век Първото активно лекарство - сулфасалазин По-късно влезе в лечението: - кортикоиди - кортикостероиди (преднизон, будезонид) - имуносупресори (съставът се основава на сулфасалазин, където активното вещество се разцепва - 5-аминосалицилова киселина) - биологична терапия (инфликсимаб) - антибиотици

Биологично лечение Адвент в края на 20 век. Предишни лечения само коригираха прогресията на заболяването. Целевата намеса пречи на имунитета и го променя. Въз основа на употребата на биологични продукти, т.е. продукти от жива природа, което го отличава от фармакологичното лечение, приготвено синтетично. Те включват: токсини, антитоксини, терапевтични серуми и продукти от живи или убити микроорганизми Положителни: - подобрение при хора с болестта (повишено качество на живот) - заздравяване на лигавицата на засегнатата част на храносмилателния тракт - предотвратяване на усложнения - намаляване на дозите на лекарството

Разпространение на епидемиологията в цивилизованите страни: - Северна Америка - Норвегия, Швеция, Финландия - честотата на еврейското население е забележителна Приблизително 0,5 - 1% от населението страда от болестта 4 - 9 нови пациенти на 100 000 жители - 30-та година от живота ( 1-ва фаза) - диапазон 50-та - 70-та година от живота (2-ра фаза)

Диета и начин на живот След диагностициране на заболяването е необходимо да се научите да живеете с болестта Да можете да следите всяка промяна във времето (което може да доведе до влошаване на състоянието) Коремна болка (влошаване на състоянието) може да възникне: в случай на прекомерна консумация на храна (пренаселеност на червата) - избягвайте прекомерните спортове при необходимост (повишена физическа активност) * - в случай на спиране на вятъра

Опции за профилактика Диета с излишък от рафинирани захари и липса на т.нар разтворими фибри, т.е. фибри, които не съдържат груби, несмилаеми остатъци (люспи, зърнени храни) Пушене Хормонална контрацепция Нестероидни антиревматични лекарства - лекарства като Бруфен, Диклофенак, Ацилпирин, Нурофен, които могат да причинят остро влошаване на идиопатичното чревно възпаление Антибиотици и повишен стават задейства за влошаване на инфекциозни заболявания, не само на храносмилателния тракт

Рискови фактори, влошаващи хода на заболяването Инфекциозно заболяване Нестероидни противовъзпалителни средства Пушене Хормонална контрацепция

Усложнения Обструкция на червата (фиброза) Фистули Абсцеси Рак

Рак на дебелото черво Язви в крайния илеум

Засегнато тънко черво (стесняване на проходимостта на червата - фиброза)