Медицинска експертна статия
- Класификация на ATC
- Активни съставки
- Индикация
- Формуляр за освобождаване
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Употреба по време на бременност
- Противопоказания
- Странични ефекти
- Дозировка и приложение
- Предозиране
- Взаимодействия с други лекарства
- Условия за съхранение
- Срок на годност
- Фармакологична група
- Фармакологичен ефект
При цистит основните средства за лечение трябва да бъдат тези, които спират възпалителния процес и имат вредно въздействие върху бактериите - патогени. Тези изисквания са напълно изпълнени от сложното лекарство Biseptol, което се състои от два важни компонента: сулфаметоксазол и триметоприм. Бисептолумът при цистит действа нежно и ефективно, инхибира развитието на микроби и ускорява регенерацията. Триметоприм сулфаметоксазол отдавна се счита за стандартно лечение на остри и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища поради неговата активност срещу най-често срещаните уропатогени и неговата ниска цена и поносимост. Синергичната комбинация от триметоприм и сулфаметоксазол функционира в две отделни фази на метаболизма на бактериалните фолати, което води до инхибиране на ДНК синтеза. [1]
Бисептол е възможен при цистит?
Циститът е често срещано и изключително неприятно заболяване, засягащо предимно жени поради анатомични функции. Но мъжете не са имунизирани срещу развитието на цистит. Какво изпитва човек по време на заболяване? Болка при уриниране, болезнени и чести позиви, дискомфорт в долната част на корема и слабините. Възпалителният процес има много негативен ефект върху качеството на живот и работоспособността. За да преодолее проблема, Biseptol често се превръща в лекарството по избор.
Това лекарство е доста силно, макар и евтино. Той има голям брой странични ефекти, така че само лекар може да предпише и изчисли дозата му.
Ако бактериите, които са причинили развитието на болестта, са чувствителни към сулфаметоксазол и триметоприм, тогава Biseptol наистина ще помогне при цистит. Лекарството унищожава бактериите, спира възпалителния процес и прочиства отделителната система. Самолечението може да осигури „услуга за мечки“: неправилните дози от лекарството могат само да убият микробите, които скоро се събуждат под формата на рецидив на цистит. Затова се доверете на Вашия лекар и завършете целия необходим курс на лечение, за да се отървете от този проблем за дълго време.
Класификация на ATC
Активни съставки
Показания Biseptol за цистит
Biseptol се предписва не само при цистит. Показан е за лечение на инфекциозни заболявания, ако микроорганизмите са чувствителни към Biseptolum:
- с остри и хронични форми на бронхит, бронхиектазии, пневмония, фарингит, ангина, синузит, отит на средното ухо;
- при остри и хронични форми на цистит, пиелонефрит, уретрит или простатит;
- с коремен тиф и паратипоид, с разстройства на червата;
- при остри и хронични форми на остеомиелит, с бруцелоза, актиномикоза, токсоплазмоза, нокардиоза.
Biseptolum обикновено се използва само за медицински цели. Лекарството не се използва за профилактика.
Циститът е възпалителен процес, който е придружен от дразнене и увреждане на вътрешните тъкани на пикочния мехур. Не е тайна, че заболяването се среща главно сред пациентите. Така че всяка трета от десет жени е имала възпаление на пикочния мехур.
Бисептол при цистит при жени се предписва, както е посочено и употребата му не е необичайна.
Мъжете са склонни към заболявания като цистит, още по-малко жените. Само един на всеки десет мъже е имал или е имал заболяване от болестта. Най-често говорим за пациенти на възраст 45 години.
Такива значителни разлики в честотата на разпространение между половете могат да се обяснят със значителните анатомични и физиологични свойства на структурата на пикочно-половата система. Мъжката уретра е по-дълга и по-дебела от женската, а уринарният отвор е относително далеч от ректума, което изключва навлизането на патогени от ректума в пикочната система. Анатомията на жените осигурява повече възможности за проникване на инфекция в уретрата - например чрез банално неспазване на личната хигиена.
Biseptol за цистит при мъжете се предписва само за бактериалната форма на заболяването. Гъбичният цистит се лекува с други подходящи лекарства.
Формуляр за освобождаване
Основната формулировка на Biseptil се счита за таблетка: таблетките са кръгли, бели или леко жълтеникави на цвят с ясни ръбове и линия на дозата.
Таблетките Biseptol се предлагат в 100 mg и 400 mg.
Блистерната плака съдържа 14 или 20 таблетки. Всеки блистер е опакован в картонена кутия. Пълният контейнер съдържа 1000 опаковани таблетки.
Фармакодинамика
Бисептол е сложен бактерициден агент, чийто ефект се основава на свойствата на сулфаметоксазол, сулфаниламиден компонент със средна експозиция. Сулфаметоксазолът инхибира производството на фолиева киселина чрез състезателен антагонизъм с пара-аминобензоена киселина. Друга активна съставка е триметоприм, вещество, което инхибира микробната редуктаза на дехидрофолиевата киселина, която е отговорна за производството на биоактивна тетрахидрофолиева киселина. Фармаколозите наричат комбинацията от тези съставки ко-тримоксазол.
Бисептоловите компоненти действат върху една верига от биохимични процеси, причиняват синергия на антимикробна конфронтация.
Бисептол е активен срещу Escherichia coli, Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacteria, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Shigella, Neyscheria, Pneumocystis.
Фармакокинетика
Активните вещества на бисептола се абсорбират добре и преминават в кръвта през стените на храносмилателната система. Максималното съдържание на комбинацията от активно вещество се определя 1-4 часа след поглъщането на таблетката. Свързването на триметоприм с плазмения албумин е 70%, а на сулфаметоксазола - приблизително 44-62%.
Разпределението на активните вещества не е еднакво. Триметоприм се намира във всички телесни течности и сулфаметоксазол - само в междуклетъчното пространство.
Високи концентрации се отчитат в секретите на бронхите, простатата и жлъчката. И двете съединения присъстват в терапевтични количества в храчките, вагиналната секреция и течността на средното ухо.
Ако говорим за обема на разпределение, тогава за сулфаметоксазол той е равен на 0,36 литра/кг, а за триметоприм - 2 литра/кг.
Метаболизмът се осъществява в черния дроб чрез окисление, хидроксилиране, ацетилиране и свързване с глюкуронова киселина.
Екскрецията на лекарството се извършва чрез бъбреците, филтриране.
Концентрацията на активни вещества в течността на урината значително надвишава концентрацията в кръвта, което позволява успешното използване на Biseptolum при цистит.
Лекарството навлиза в кърмата на кърмещата жена и преминава плацентарната бариера.
Използвайте Biseptol за цистит по време на бременност
Тъй като имунитетът най-често е отслабен при бременни жени, съществува повишен риск от инфекциозни заболявания. Следователно циститът по време на бременност е, за съжаление, чест „гост“. Бъдещите майки често избират за лечение известни и проверени във времето лекарства, като Biseptol. Клиничните проучвания обаче показват, че активните вещества на това лекарство преминават плацентарната бариера без проблеми и се появяват в кръвта и тъканите на детето и следователно могат да причинят значителни щети на здравето и развитието на детето.
Лекарите предупреждават: Не избирайте Biseptolum за цистит, ако пациентът е бременна. В резултат на такъв избор развитието на детето може да бъде нарушено и вероятността от преждевременно прекъсване на бременността или преждевременно раждане се увеличава. [2]
Болестта може да бъде излекувана чрез използване на други, по-безопасни лекарства. Те ще бъдат предписани от лекар по време на индивидуална консултация.
Кърменето е друго противопоказание при лечението на цистит с бисептол. Лекарството преминава в кърмата и след това в тялото на бебето, което е неприемливо.
Противопоказания
Biseptolum не винаги може да се предписва при цистит. Както при другите лекарства, има някои противопоказания за употребата на Biseptol:
- свръхчувствителност към лекарствените компоненти, както и към сулфонамидни лекарства, сулфонилурейни антидиабетни лекарства;
- остър хепатит, тежка чернодробна патология, порфирия;
- кръвни заболявания, влошена хемопоеза, мегалобластна анемия, заплашителни условия за развитие на хемолиза;
- тежко бъбречно заболяване;
- комбинация с курса на химиотерапия;
- комбинация с дофетилид.
Не предписвайте Biseptolum за цистит при бременни и кърмещи пациенти.
Странични ефекти на Biseptol върху цистит
Най-честите нежелани реакции, които се наблюдават при 3-5% от пациентите, са кожен обрив, гадене и повръщане. По-сериозните нежелани реакции, като анемия и синдром на Stevens-Johnson, са редки, но тяхната поява винаги трябва да се наблюдава. Триметоприм сулфаметоксазол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа или бъбречна и чернодробна недостатъчност. Триметоприм сулфаметоксазол може да увеличи намаляването на серумните глюкозни сулфонилурейни продукти (като глипизид). Тъй като употребата на триметоприм-сулфаметоксазол може да увеличи риска от кървене при пациенти, приемащи варфарин натрий, едновременното приложение на тези средства трябва да бъде внимателно наблюдавано. [3]
Лечението с бисептол цистит най-често се придружава от стомашно-чревни странични ефекти (гадене, нарушен апетит) или кожни алергични прояви (обрив, зачервяване, сърбеж).
Наблюдават се значително по-тежки симптоми, като синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, остра чернодробна некроза.
Активирането на гъбична инфекция (особено кандидоза) е възможно по време на продължително лечение.
Неблагоприятните симптоми обикновено могат да бъдат:
- анемия, еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
- треска, лека фобия, алергичен васкулит или миокардит, общи дерматологични реакции, дерматит;
- свръхчувствителност на конюнктивата и склерата;
- диария, коремна болка, ентероколит, панкреатит, стоматит, повишени нива на билирубин;
- повишени нива на аминотрансфераза, хепатит;
- повишено отделяне на урина, кристалурия, бъбречни нарушения;
- хипогликемия, загуба на тегло;
- развитие на депресивни състояния, психози при сенилни пациенти;
- болки в ставите, конвулсии, невропатия, миопатия;
- кашлица, слабост, нарушения на съня.
Развитието на страничните ефекти се влияе пряко от продължителността на лекарството и дозировката му. За да се избегнат негативни моменти, е необходимо да се спазва медицински режим за лечение на цистит.
Дозировка и приложение
При възрастни пациенти началното количество Biseptolum за цистит е 2 таблетки от 400 mg два пъти дневно на всеки два дни, заедно с вода. Допуска се увеличаване на дозата до 3 таблетки два пъти дневно. Лечението обикновено продължава от 10 до 14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.
Ръководството на Американското общество по инфекциозни болести също заключава, че 3-дневните режими с триметоприм, триметоприм-сулфаметоксазол и флуорохинолон са по-ефективни от еднодозовите режими и че еднодневните или тридневните режими се понасят по-добре от дългосрочните режими (7-10 дни). Пациентите, които може да се нуждаят от 7-дневно лечение, включват бременни жени, пациенти със захарен диабет и пациенти със симптоми, продължаващи повече от 1 седмица. [4] При неусложнен цистит лечението с триметоприм-сулфаметоксазол, триметоприм или флуорохинолон в рамките на 3 дни трябва да доведе до степен на ликвидиране над 90% с ниска честота на странични ефекти.
10 дни терапия с бисептол за остър неусложнен цистит, причинен от Escherichia coli, е по-ефективен от лечението с единична доза (четири таблетки). И двата режима се понасят добре. Сериозните нежелани реакции са по-малко при пациенти, получаващи единична доза (8,5%), отколкото при пациенти, получаващи лечение в продължение на 10 дни (15%). [5]
Biseptol се предписва при цистит при деца на възраст от 6 до 12 години като една таблетка от 400 mg два пъти дневно. За деца под шест години има специална форма на лекарство за деца - под формата на суспензия. Дозата на суспензията се изчислява индивидуално в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето.
При цистит се препоръчва Biseptolum да се приема сутрин и вечер, през равни интервали (например в девет сутринта и в девет вечерта), с голяма чаша вода. Таблетките трябва да се приемат непрекъснато поне пет дни: оптимално - докато болезнените симптоми изчезнат плюс още 2 до 3 дни.
Ако имате алергия или друг страничен ефект, говорете с Вашия лекар.
Заявление за деца
В детска възраст Biseptol се използва под формата на суспензия, тъй като детето няма да може да погълне голямо, при това без вкусно хапче. Трябва да се внимава при предписване на това лекарство на дете: ако сте предразположени към алергии или диатеза, Biseptol трябва да бъде заменен с други по-безопасни лекарства. Ако по време на лечението се появи обрив или сърбеж, лекарството ще бъде спряно.
Суспензия за деца обикновено се предписва в следните количества:
- за кърмачета 3-6 месеца - 2,5 ml два пъти дневно;
- за деца от седем месеца до три години - 3-5 ml два пъти дневно;
- за деца от 4 до 6 години - 5 - 8 ml два пъти дневно;
- за деца от седем години - 10 ml сутрин и вечер.
Ако лечението все още се предписва, е необходимо да се гарантира, че детето получава достатъчно количество течност през деня (профилактика на кристалурия и уролитиаза). Също така е важно редовно да се прави оценка на периферната кръвна картина.
Предозиране
Прекомерната употреба на Biseptolum с цистит може да причини следните симптоми:
- загуба на апетит
- коремна болка и болка;
- гадене с повръщане;
- диария, разхлабени изпражнения;
- виене на свят, главоболие;
- сънливост, загуба на съзнание.
Възможност за кристалурия, хематурия, инхибиране на функцията на костния мозък, развитие на хепатит.
В случай на остро предозиране, стомахът трябва да се почисти и изплакне. Ако бъбречната функция се поддържа, на пациента трябва да се даде голям обем течност. Освен това се проследяват кръвните параметри и електролитното състояние. Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни или изобщо неефективни.
Взаимодействия с други лекарства
Не трябва да комбинирате бисептол за цистит с нестероидни противовъзпалителни лекарства, антидиабетни средства на основата на сулфонилурейни продукти, както и с дифенин, индиректни антикоагуланти, барбитурати.
Едновременният прием на витамин С увеличава вероятността от солна диатеза.
Бисептолум може да увеличи токсичните свойства на метотрексат, да увеличи ефекта на хипогликемичните агенти.
Комбинираната употреба на бисептол и антикоагуланти (напр. Варфарин) може да удължи протромбиновото време. Ето защо е много важно редовно да се определят качеството и продължителността на съсирването на кръвта по време на лечението.
Комбинираната употреба на бисептол с индометацин, амантадин, тиазиди, дигиталис, трициклични антидепресанти, фенитоин и пиреметамин е нежелана.
Едновременната употреба с орални контрацептиви намалява тяхната ефективност, което може да доведе до непланирана бременност.
Забранена е комбинация като бисептол и дофетилид: в резултат се развиват тежки камерни аритмии.
Trichopolum и Biseptolum за цистит често се предписват заедно: Счита се, че Biseptolum усилва и допълва активността на метронидазол.
Условия за съхранение
Кой е най-добрият начин за съхранение на Бисептолум в таблетки? Оптимално е да отделите отделен шкаф или затворен рафт за лекарства далеч от отоплително оборудване и пряка слънчева светлина. Мястото за съхранение не трябва да е влажно (банята не е подходяща) или твърде горещо, тъй като оптималната температура за съхранение на таблетки е от +18 до + 25 ° C.
Трябва да ограничите достъпа до мястото за съхранение на лекарства за деца, психически нестабилни хора, както и за възрастни хора с лошо зрение и памет, които по невнимание могат да приемат лоши лекарства.
Не е необходимо да поставяте лекарството в хладилника. В екстремни случаи (например, ако в стаята е много горещо), пакетът бисептол може да бъде поставен на вратата на хладилника, на най-отдалечения рафт от фризера. Не можете да замразите лекарството, в противен случай то ще загуби своите лечебни свойства.