Какво е безсъние?
Лекарите определят безсънието като затруднено заспиване или сън поне три нощи в седмицата в продължение на три месеца или повече. Това се счита за хронично безсъние, което се среща от около половината от хората, страдащи от безсъние.
Другата половина страда от друга форма на безсъние, най-вероятно краткотрайно безсъние. Краткосрочното безсъние се определя като безсъние, продължаващо по-малко от три месеца.
Специалистите по сън също се позовават на „отскочило безсъние“, вид краткотрайно безсъние, което се появява след прекратяване на лечението на безсънието. Това не означава, че адювантите за безсъние са пристрастили. Възвръщаемото безсъние може да се появи дори при билкови добавки без пристрастяване, тъй като мозъкът формира психологическа зависимост от всяка хранителна добавка, която се използва редовно. Ето защо е най-добре да се опитате да коригирате безсънието, като подобрите хигиената на съня и направите други корекции в начина на живот, преди да прибегнете до хапчета за безсъние или добавки от всякакъв вид. Възстановеното безсъние обикновено причинява само един до два дни нарушения на съня, но може да изостри хроничното безсъние.
Симптоми на безсъние
Симптомите на безсънието включват умора, липса на енергия, забрава и влошено настроение. Други симптоми на безсъние са:
- Чувствам се изморен
- Липса на фокус и концентрация
- Качване на тегло
- Липса на баланс и координация
- Депресия
Здравни рискове от безсъние
Безсънието увеличава риска от други потенциално животозастрашаващи медицински състояния:
- Затлъстяване
- диабет
- Сърдечно-съдови заболявания, инфаркт и инсулт
- Тревожност и депресия
Безсънието също влияе негативно на времето за вземане на решения и реакция, увеличавайки риска от инциденти. Хората, които страдат от безсъние, са 2,8 пъти по-склонни да умрат при автомобилни катастрофи.
Какво причинява безсъние?
Безсънието засяга мъжете, жените и децата през целия им живот, въпреки че хората на възраст над 65 години имат по-висок риск от развитие на безсъние. Жените имат по-високи нива на безсъние, отколкото мъжете, а бременността може да причини безсъние при някои жени поради по-високите нива на хормона прогестерон, които нарушават съня.
Доставчиците на здравни услуги използват термини като първично безсъние и вторично безсъние, за да разграничат причините за безсънието. Първично безсъние е безсъние, което не е свързано с лекарство или друго медицинско състояние. Вторично безсъние е безсъние, което е резултат от други медицински състояния, заболявания или лекарства.
Изследванията показват генетичен компонент на безсънието, така че ако вашите родители или други близки роднини се сблъскат с безсъние, вероятно ще имате проблеми със съня. Фаталното семейно безсъние е изключително рядко наследствено невродегенеративно разстройство. Симптомите обикновено започват на възраст между 32 и 62 години и включват деменция, безсъние, загуба на тегло, необичайно висока или ниска телесна температура и пристъпи на паника.
Въпреки че понякога безсънието няма ясна причина, изглежда някои състояния увеличават риска от безсъние:
- Депресия и безпокойство
- Член на семейството с безсъние
- Хронична болка
- Лошо психично здраве
Някои хронични медицински състояния могат да увеличат риска от безсъние, включително:
- Болест на Алцхаймер
- болестта на Паркинсон
- Сърдечно заболяване
- диабет
- Синдром на неспокойните крака
- фибромиалгия
- Заболяване на бъбреците
- Болест на дробовете
- артрит
- Болести/алергии на горните дихателни пътища
- Гастроинтестинална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Някои лекарства могат да увеличат риска от безсъние. Лекарственото безсъние се нарича вторично безсъние. Тези лекарства включват:
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI антидепресанти, включително Prozac, Paxil и Zoloft)
- Амфетамини (включително Adderall)
- Допаминови агонисти (включително някои лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон)
- ниацин
- стероиди
- теофилин
- Лекарства за понижаване на кръвното налягане
- диуретици
- Потискащи апетита
Освен това употребата на кофеин, никотин или алкохол може да причини или влоши безсънието.
Диагностика и лечение на безсъние
Безсънието се диагностицира чрез комбинация от подробна медицинска история и дневник на съня. Воденето на дневник на режима на сън може да помогне на вашия доставчик на здравни грижи да определи какъв тип безсъние може да имате и по-добре да разберете как може да ви помогне.
Лечението на безсънието може да включва лечение с лекарства или чрез определяне на добри навици или комбинация от двете. Поради риска от пристрастяване, потенциалната намеса с други лекарства, поведенческите промени и промените в начина на живот често са първият избор на лечение при безсъние.
Поведенческо лечение на безсъние
Когнитивна поведенческа терапия за безсъние (CBT-I)
Когнитивната поведенческа терапия за безсъние е терапия за разговори, която помага да се променят нездравословните мисловни модели и тревоги, които могат да попречат на способността да заспивате и да спите. Доказано е, че този вид терапия е толкова ефективна, колкото хапчетата за безсъние, без странични ефекти или рискове. Провежда се в кабинета на обучен терапевт по време на няколко сесии. Типичният курс на лечение може да продължи четири до шест сесии за един до два месеца.
Режим на ограничаване на съня
Ограничаване на съня означава създаване на строг режим на сън и събуждане и избягване на дневния сън. Този вид терапия може да бъде особено ефективна при безсъние.
Промени в начина на живот
Много навици могат да повлияят на способността да заспите или да спите, например: използване на технология в последния час преди лягане, консумация на кофеин непосредствено преди лягане, консумация на тежки ястия преди лягане или консумация на физическа активност твърде късно. Специалистите по сън обикновено препоръчват да се подобри хигиената на съня, преди да се прибегне до лекарства за безсъние.
Лекарства за безсъние
Лекарите предписват редица лекарства за лечение на безсъние. Лекарствата за безсъние обикновено са предназначени за краткосрочна употреба (до четири седмици).
Лекарства за безсъние с рецепта:
- Диазепам (валиум)
- Клоназепам (Клонопин)
- Лоразепам (Ativan)
- Алпразолам (Xanax)
- Золпидем тартрат (Ambien)
- Залеплон (соната)
- Езопиклон (Lunesta)
- Агонисти на мелатониновия рецептор
- Амелеон (Розерем)
- Агомелатин (Valdoxan, Melitor, Thymanax)
- Tasimelteon (Hetlioz)
- Антагонисти на орексиновите рецептори
- Суворексант
- Антихистамини
- Димедрол (Benadryl)
- Доксиламин (Unisom)
- Трипролидин (Actidil, Myidil, Actifed)
- мелатонин