ефект върху

Съдържание

  • 1 Ефекти
    • 1.1 Ефект върху сърдечния ритъм
    • 1.2 Ефект върху кръвното налягане
    • 1.3 Ефект върху белодробната система
    • 1.4 Ефект върху метаболизма
  • 2 дивизия
  • 3 Използвайте
    • 3.1 Артериална хипертония
    • 3.2 Аритмии
    • 3.3 Исхемична болест на сърцето - ангина пекторис
    • 3.4 Други сърдечни заболявания
    • 3.5 Глаукома
    • 3.6 Други показания
  • 4 Странични ефекти
  • 5 Противопоказания
  • 6 Референции
    • 6.1 Свързани статии
    • 6.2 Външни връзки
    • 6.3 Референции
    • 6.4 Референции

Бета-блокери (BB) принадлежи към групата симпатолитичен, блокират β-адренергичните реакции. Техният ефект е състезателен антагонизъм с β-адреномиметиците, т.е. потиска ефекта на симпатиковите и симпатомиметичните агенти върху β-адренергичните рецептори.

Ефекти редактиране на източника]

Ефектът от приложението на β-блокери е най-силно изразен в сърдечно-съдовата система. Отговорът е отрицателен инотропен, дромотропен, хронотропен и батмотропен ефект върху сърцето. С други думи:

  • намаляване на сърдечната честота,
  • намаляване на силата на свиване,
  • намаляване на проводимостта на преносната система,
  • намаляване на възбудимостта (раздразнителността) на миокарда.

Чрез забавяне на сърдечната честота се намалява консумацията на кислород в миокарда и се намалява бъбречната екскреция в бъбреците. Ако β-блокерите се дават за кратко време, те могат да причинят намаляване на сърдечния дебит и увеличаване на периферното съпротивление. Неселективните β-блокери имат този ефект, тъй като вазодилатацията се блокира, докато функцията на алфа1-адренергичните рецептори, причиняващи вазоконстрикция, се запазва. Напротив, ефектът от продължителната употреба е да намали периферното съпротивление.

Ефект върху сърдечния ритъм редактиране на източника]

β-симпатолитиците забавят сърдечната честота чрез следните механизми:

  • те намаляват стръмността на фаза 4 на потенциала за действие, където блокират фосфорилирането на калциевия канал и навлизането на калций в клетките.
  • скоростта на деполяризация на SA и AV възлите е по-бавна,
  • скоростта на проводимост в предсърдията и AV възела е по-бавна,
  • функционалната рефрактерна фаза на AV възела се удължава.

Ефект върху кръвното налягане редактиране на източника]

Те коригират хипертонията. Ефектът обикновено се проявява в рамките на два часа след приложението. В началото на лечението кръвното налягане се коригира след около 1-2 седмици.

Ефект върху белодробната система редактиране на източника]

Някои β-блокери причиняват бронхоконстрикция, така че фиксираното предписване на пациенти с астма или ХОББ е противопоказано. Ако обаче пациентът е фармакологично стабилизиран, възможно е да се използва т.нар кардиоселективни β-блокери, които не повлияват или стимулират β2-рецепторите, като ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, целипролол, есмолол, метопролол или небиволол .

Ефект върху метаболизма редактиране на източника]

При здрави хора ефектът върху метаболизма е минимален. При диабетици β-блокерите удължават времето за възстановяване от хипогликемия и в същото време крият един от симптомите на появата на хипогликемия - тахикардия.

Отдел [редактиране | редактиране на източника]

Съществуват селективни и неселективни β-блокери. И двата вида могат да имат вътрешна симпатомиметична активност (VSA), което позволява определена степен на β-адреномиметично действие, посочено като състезателен дуализъм. След тяхното приложение няма такова силно намаляване на базалния сърдечен ритъм и поради това те често са предпочитани за по-нисък риск от аритмии.

Селективните β-блокери имат по-малко странични ефекти. Те са подходящи за лечение на ангина пекторис и хипертония и не повлияват плазмения липиден спектър.

Име на група Име на веществото Забележка Неселективна BB Неселективна BB с VSA Селективна BB без VSA Селективна BB с VSA
пропранолол най-старият използван β-блокер
метипранолол
надолол
соталол антиаритмично
тимолол за локална терапия на глаукома
левобунолол за локална терапия на глаукома
пиндолол
бопиндолол дългосрочен ефект
картеолол за локална терапия на глаукома
бетаксолол кардиоселективен β-блокер
атенолол кардиоселективен β-блокер
метопролол кардиоселективен β-блокер
бисопролол кардиоселективен β-блокер
небиволол кардиоселективен β-блокер
талинолол кардиоселективен β-блокер
есмолол антиаритмични при SV тахиаритмии
ацебутолол
целипролол кардиоселективен β-блокер

Използва се в острата медицина есмолол при суправентрикуларна тахиаритмия (трептене или трептене с бърза камерна реакция).

Използвайте редактиране на източника]

Артериална хипертония редактиране на източника]

β-блокерите са сред петте основни антихипертензивни средства. Точният механизъм, чрез който β-блокерите намаляват налягането, е неизвестен. Несъмнено подобрява прогнозата на пациентите, намалява хипертрофията на лявата камера и е от голямо значение за хиперкинетичната циркулация при младите хипертоници.

Аритмии редактиране на източника]

β-блокерите също са антиаритмици от клас II. Те се използват главно за суправентрикуларни тахикардии. Те забавят камерния отговор при предсърдно трептене и намаляват ектопичната активност на вентрикулите. Те се използват за хиперфункция на щитовидната жлеза, където намаляват тахикардията и лекото мускулно треперене. Те предотвратяват тежките аритмии.

Исхемична болест на сърцето - ангина пекторис редактиране на източника]

Чрез забавяне на честотата се намалява метаболитната потребност от кислород в сърцето и в същото време се подобрява перфузията през миокарда, тъй като се удължава диастолата, при която миокардът се подхранва основно от аа. коронарни. По този начин, при инфаркт на миокарда, той се дава, за да стимулира притока на кръв, като същевременно предотвратява аритмии.

Други сърдечни заболявания редактиране на източника]

β-блокерите се използват при сърдечна недостатъчност и хипертрофична кардиомиопатия, главно поради благоприятния им ефект върху ремоделирането на миокарда и намаляват риска от внезапна сърдечна смърт. Най-често използваните при лечението на сърдечна недостатъчност са: бисопролол, метопролол, небиволол или карведилол. [1]

Глаукома редактиране на източника]

Чрез намаляване на производството на интравентрикуларна вода, той намалява вътреочното налягане при пациенти с глаукома.

Други показания редактиране на източника]

  • мигрена - използва се за предотвратяване
  • мускулен тремор
  • портална хипертония, риск от кървене от варикоза на хранопровода

Странични ефекти редактиране на източника]

  • Сърдечна недостатъчност поради ефекти върху сърдечния дебит
  • Брадикардия
  • Хипотония
  • Бронхоконстрикция
  • Студени крайници (недостатъчно кръвоснабдяване)
  • Депресия
  • Метаболитни NU:
    • хиперкалиемия
    • удължаване на възстановяването от хипогликемия при диабетици
    • повишаване на концентрацията на триацилглицерол, намаляване на HDL-липопротеините (само за β-блокери без VSA)

Противопоказания редактиране на източника]

Противопоказанията са резултат от странични ефекти. Не трябва да се използва при бронхиална астма, хипотония, напреднала сърдечна недостатъчност, значителна брадикардия, напреднал AV блок, при DM.

Връзки редактиране на източника]

Свързани статии редактиране на източника]

външни връзки редактиране на източника]

Препратки редактиране на източника]

  1. ↑ ЧЕХИЯ, Richard, et al. Вътрешен. 1-во издание. Прага: Тритон, 2010. 855 с. с. 90. ISBN 978-80-7387-423-0.

Препратки редактиране на източника]

  • ХИНИ, Сикст. Фармакология накратко. 2-ро издание. Прага: Тритон, 2001. 520 с. ISBN 80-7254-181-1.

  • LINCOVÁ, Dagmar и Hassan FARGHALI, et al. Основна и приложна фармакология. 2-ро издание. Прага: Гален, 2007. 0 с. ISBN 978-80-7262-373-0.