Медицинска експертна статия

Белодробната реанимация в доболничния стадий се определя от ръководството; изкуствена вентилация на сцената по метода "уста в уста". Предимствата на техниката са: възможността за приложение при всякакви условия; с подходяща техника на проектиране се осигурява достатъчен обмен на газ. IVL причинява дразнене на дихателните пътища и дихателния център на въглероден диоксид и въздушния поток от реанимацията (рефлекс на Геринг-Брайер). Белодробната реанимация е най-благоприятният резултат, защото се извършва със запазена сърдечна дейност.

здравето

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

IVL "уста в уста"

Това се прави при пълно спиране на дишането, което се разпознава по следните симптоми: загуба на съзнание, цианоза на кожата, особено на горната част на тялото, мидриаза, намалени рефлекси и мускулна активност, няма екскурзии на гръдния кош, клетките липсват двустранно проводимост чрез изслушване на дишането.

Тази белодробна реанимация е относително проста. Жертвата е поставена на твърда повърхност: хоризонтално или оптимално в позиция на Фолер с долния край на главата - за по-добър приток на кръв към мозъка. В този случай белодробната реанимация има следните етапи:

Реанимацията е ефективна, ако се появят следните симптоми: Активна екскурзия в гръдния кош, намалена цианоза на кожата, стесняване на зениците, формиране на спонтанно дишане и елементи на съзнанието.

Белодробната реанимация може да има усложнения, причинени главно от нарушение на техниката на вентилация. Силното опъване пред долната челюст може да доведе до нейното изкълчване, което е напълно елиминирано. При недостатъчно почистване на дихателните пътища е възможно инжектирането на чужди тела в бронхите с тяхното запушване, което води до неефективност на последващата IVL. Недостатъчното осигуряване на проходимост води до поемане на вдишван въздух в стомаха, докато той се разкъса.

Сериозни усложнения възникват по време на принудително дишане с голям обем, което може да доведе до разкъсване и образуване на белия дроб пневмоторакс, поява на белодробно кървене и други. Ускореното дишане намалява газовия обмен в белодробните везикули в белите дробове, а също така определя неефективността на вентилатора. Освен това, ако е дълбоко и често - при самото възстановяване на въглеродния диоксид в кръвта, който е основният дразнител на дихателния център, докато той загуби съзнание и от собствения си дъх.

В поликлиничните и болничните условия белодробната реанимация е по-ефективна, тъй като може да се извърши едновременна вентилация и фармакотерапия. За да се постигне това, трябва да се създадат специални стълбове, които обикновено се съхраняват в стаите за лечение или на стълбове, но непременно са на разположение за незабавна употреба.

Белодробната реанимация започва с обичайния метод "уста в уста". В болнични условия има възможности за използване на специални въздуховоди: мундщук за ларинкса, S-образна тръба - за да се осигури проходимост на дихателните пътища и да се предотврати персистирането на езика. Най-добрите условия са, когато вентилаторът се прилага с торбичка Ambo или други респиратори; В условията на специализирани интензивни отделения вентилацията се извършва посредством дихателен апарат през интубационна тръба.

Фармакотерапията е всеобхватна, насочена към спиране на всички патогенни връзки на остра дихателна недостатъчност. Първо, пациентът е свързан чрез интравенозна капкова инжекция от 4% разтвор на сода - 200-400 ml за отстраняване на ацидоза и 5% глюкоза като разтворители за други лекарства. Интравенозно инжектирани: 10 ml 2,4% еуфилин, като бронходилататор, стероидни хормони (преднизолон 90 mg); антихистамини до 2-4 ml, дихателни аналептици за повишаване на устойчивостта на тъканите към хипоксия. За да стимулирате дихателния център, инжектирайте до 1 ml от четеца интравенозно. Споменатата първична белодробна реанимация във всички случаи е достатъчна за поддържане на дихателната функция и газообмена преди пристигането на специалисти по реанимация.