belly

Коремът е много проблемна област от човешкото тяло от медицинска гледна точка. Само защото от самото начало на хирургията като медицинска област (нещо около сто и петдесет години), интернистите и хирурзите не са били в състояние да постигнат съгласие относно това към каква отговорност всъщност принадлежат.

Ясно е с главата ти. Никой не иска да има нещо общо с това, затова обичаме да го оставяме на невролозите, а ако не открият нищо, то на психиатър. Гинеколозите и уролозите имат монопол върху гениталиите и ние сме щастливи да им го оставим, защото, както казват отровните езици, качеството се измерва в дължината на пръстите и не всеки ги има. Но какво да кажем за този проклет корем?

Най-голямата загадка е за сестрите на рецепцията. Къде да изпратите пациент с болки в корема? Те обикновено се справят с него според неприятния ред на службата. Ако в момента служи дразнещ хирург, те предпочитат да изпратят бедния пациент вътрешно. Ако интернистът очевидно спи лошо и не прави комплименти на медицинските сестри, тази процедура е твърде опасна и в този случай пациентът ще се озове в операция. Впоследствие ще има обмен на мнения между двамата експерти (понякога доста емоционален) и евентуално прехвърляне на пациента в съответния отдел. Не е никак лесно. В корема има много и много от това е адски опасно за човек!

Повечето пациенти идват със стомашни болки. За съжаление това обикновено е голям корем. Големите са склонни да нараняват по-често и повече, може би защото са по-стресирани.

Разбира се, ако пациентът дойде и повърне кръв или течност, подобна на кафе, дори и да не е изпил никакво кафе, той трябва да погледне в стомаха си с маркуч, наречен гастроскоп, за да види дали там кърви нещо. Ако кърви, това е проблем, но обикновено кървенето по някакъв начин успява да бъде открито и спряно, въпреки че понякога струва на лекаря доста нервен. Когато кръвта изтича от ректума, това е по-сложно. Изненадващо, ние също гледаме първо в стомаха. Кървенето от горната част на храносмилателния тракт е много по-опасно, отколкото от долната, особено ако кръвта е неусвоена, така че храносмилателните ензими не могат да я превърнат в неприятно миришеща черна маса, която наричаме мелена. Ако в стомаха няма нищо, ще издишаме, защото кървенето от дебелото черво е почти невъзможно, може би само ако сте Свидетел на Йехова и категорично отхвърляте заместването на кръвта. Храносмилателният тракт има едно голямо предимство - има естествен отток. Винаги съм се възхищавал от пневмолози, които вземат проби от тъкани от бронхите, защото нямат това предимство. И когато кръвта започне да се цеди там, те остават удивително спокойни, докато гастроентеролог би излетял от кожата им.

Апендиксът е коварен орган, представлява хамелеон с много лица. Той се крие и не иска да излиза.

Разбира се, в района на вино, добра храна, свинско и пържени пилета, обичайната диагноза е панкреатит или панкреатит. Боли много, понякога ужасно и не можеш да го усетиш. Ултразвукът понякога установява, че има нещо нередно в областта, но диагнозата обикновено води до лабораторно изследване и компютърна томография. Причините са различни. Често камъните в жлъчката са тези, които са се задействали и са блокирали изтичането от панкреаса - както при чудовището, жлъчният канал и изходът на панкреаса имат обща уста в дванадесетопръстника. За прасето Бог го реши по-лесно и остави двата обекта да се отворят поотделно. Панкреасът обаче понякога се разстройва дори след обилна, особено мазна храна, като шишарка или печено свинско месо. Понякога това наказва и човек за неволно консумиране на алкохол или пушене.

Бях в нашата болница точно четиринадесет дни, така че вече знаех, че панкреатитът е много често срещана диагноза тук поради начина на живот на местното население, когато в амбулаторията пристигна пълноценен мъж с корем, в който нещо трудно може да бъде намерен чрез докосване. Затова го помолих да направи ултразвук след кръвта. По това време той все още беше в рентгенологията, така че беше на около тридесет метра разстояние. По време на цялото пътуване до там и обратно, дори по време на прегледа, разговаряхме с пациента за всичко възможно. Не видях много в обемистия му стомах, затова го седях пред линейката, чаках резултатите от лабораторията и виждах. И видяхме! В допълнение към подчертано повишените панкреатични ензими, които бяха доказателства за остро възпаление, милият господин имаше 3,08 промил алкохол в кръвта си. Не можех да повярвам, защото той изобщо не залиташе и артикулираше съвсем нормално. Дойдох да го уведомя, че ще го задържим в болницата, защото той имаше панкреатит. "Но не мога", протестира той. „Защо не?“ „Трябва да карам вкъщи, жената ще има нужда от това. И го паркирах на паркинга пред болницата. ”Очите ми потъмняха и се въздържах да коментирам повече.

Още по-сложно е, когато пациентът има болка на друго място, отколкото под дясната ребрена дъга. Понякога е в дясната долна част на корема и тогава интернистът е доволен с надеждата, че ще може бързо да насочи пациента към хирург с диагноза апендицит, т.е. апендицит. Не винаги обаче е толкова ясно, че възпаленото апендикс може да се усети и създава типична болка в т.нар. Позицията на Мак Бърни, с типичните симптоми на Блумберг или Гребене (интересно е, че още повече боли, след като лекарят спре да натиска възпалената област и освобождава натиска). Апендиксът е коварен орган, представлява хамелеон с много лица. Той се крие и не иска да излиза. Не е за нищо, че определен първичен лекар в болницата в Йиглава е казал (това беше вече през осемдесетте години на миналия век): „всеки човек има кучка в тялото си и тази кучка се нарича апендикс“. Отговорът обикновено се предоставя чрез компютърна томография или КТ. Няколко пъти успях да открия възпалено апендикс с ултразвук, но хирурзите не искаха да ми повярват.

Нека ти кажа нещо. Много харесвам Създателя и няма да го позволя. Той направи много неща наистина добре и много добре, когато става въпрос за жени. Но експериментът с простатата просто се провали.

Разбира се, туморите са лоши. Ако го почувствате, обикновено е твърде късно за ефективно лечение. Следователно, всеки 50-годишен трябва да се подложи на превантивна колоноскопия за диагностициране на тумори на ранен етап, като полипи, когато те все още не са злокачествени. Необходими са около десет години, докато полипът се превърне в рак. Следователно тези, които са имали рак в семейството, трябва да бъдат изследвани десет години преди възрастта, на която ракът е бил диагностициран при техен роднина (ако са роднина от първа степен).

Беше хубаво, когато млада (осемнадесетгодишна) дама дойде да бъде прегледана и повърна. Усетих съпротива в корема си и използвах ултразвук, за да й съобщя добрата новина, че е бременна. Сърцето на бебето биеше радостно, но лицето на младата майка не изглеждаше толкова щастливо. „За бога, не!“ Извика тя. - Със сигурност - уверих я. „За Бога, не казвай на майка ми, тя ме доведе тук. Тя нямаше да оцелее. “Предполагах, че майка ми ще трябва да оцелее, въпреки че беше привлекателна дама на четиридесет години, която като че ли не разбираше факта, че ще стане баба. За да бъда в безопасност, уведомявам съответния гинеколог, че ще има посещение и че ще поискам преценка.

Но дори интернистът понякога може да реши нещо. Когато 70-годишен мъж с остра бъбречна недостатъчност пристигна в линейката, един поглед към корема и палпация на корема му беше достатъчен, за да изясни ситуацията. Поради възрастта и пола тя не може да бъде бременна, ултразвукът потвърждава, че обемът на пикочния мехур значително надвишава един литър (в крайна сметка е 2,2 литра), уринарният катетър донесе бързо облекчение и впоследствие нормализиране на бъбречните тестове. Нека ти кажа нещо. Много харесвам Създателя и няма да го позволя. Той направи много неща наистина добре и много добре, когато става въпрос за жени. Но експериментът с простатата просто се провали. Всеки водопроводчик би му казал, че подобно нещо не може да се добави към канализацията. Случи се. Трябва да живеем с него. Страхувам се, че един ден ще ми се отрази и просто се моля Бог да ме обича толкова, колкото харесвам неговата.

Не обичам катетри и изобщо не в собственото си тяло.