Проблеми
Какво всъщност го причинява? Повишени нива на билирубин (жълта боя, която се получава от разграждането на червените кръвни клетки) в кръвта. Оттам се поема от черния дроб, модифицира се и се екскретира в жлъчката. Той навлиза в червата и напуска тялото с изпражненията. По време на бременността феталният билирубин преминава през плацентата и разгражда черния дроб на майката.
[ArticleBox Алергии: Невидима опасност: 26453]
След раждането тялото му функционира като отделна единица и при бебето се наблюдава повишено разграждане на червените кръвни клетки, което заедно с незрялостта на чернодробните функции води до развитие на жълтеница.
От това следва, че новородената жълтеница по същество е нормален, физиологичен процес, който протича в различна степен при всяко новородено като част от следродилните промени. Следователно новородената жълтеница не е заразна болест и не е свързана с хигиенните условия, за разлика от инфекциозната жълтеница (вирусен хепатит).
Дори без сериозни здравословни проблеми - майките не трябва да се притесняват за детето си. Неонаталната жълтеница се развива при приблизително 60% от доносените бебета, родени през първата седмица от живота. Появява се най-често между 2-ия и 4-ия ден от живота и отзвучава в рамките на 2 седмици.
Когато кръвните групи и RH факторът не се настройват
Жълтеницата може да бъде по-тежка в ситуации, които водят до прекомерен разпад на червените кръвни клетки, повишено производство на билирубин, нарушена чернодробна обработка или нарушена екскреция.
Това се случва в случай на вродени аномалии в червените кръвни клетки на бебето, несъответствие между кръвните групи на майката и бебето, натъртване или кървене по време на трудно раждане, късно свързване на пъпната връв, инфекция, вроден дефицит или пълна липса на определени телесни протеини.
Някои заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, някои лекарства, редица наследствени и генетично обусловени заболявания водят до сериозно повишаване нивото на билирубин в кръвта, което може да бъде причинено и от недостатъчно снабдяване на плода с кислород в периода непосредствено около раждането. Жълтеницата има по-сложен ход при недоносени бебета, често и при близнаци.
Симптоми и преглед
В допълнение към пожълтяването на кожата, лигавиците и бялото на очите, симптомите на повишен билирубин в кръвта включват прекомерна сънливост на детето, затруднено хранене, лошо сучене и общ неуспех да процъфтява през първите дни от живота. Нивата на билирубин могат да бъдат точно определени само чрез лабораторно изследване на кръвна проба.
Ориентировъчната стойност обаче може да се определи с помощта на специално устройство, което открива индиректно количеството билирубин в зависимост от цвета на кожата само при контакт с кожата на детето (иктерометър или билирубинометър). Това устройство често се използва в отделенията за новородени, като по този начин се елиминира необходимостта детето да се натоварва с чести кръвни проби. Наблюдението на жълтеница и идентифицирането на високорискови новородени е част от основните грижи, предоставяни в отделенията за новородени.
[ArticleBox Новородено мъгла: 26449]
При всички бременни жени преди раждането се откриват кръвна група и Rh фактор, или антитела срещу червените кръвни клетки. Кръвната група 0 и отрицателният Rh фактор представляват по-висок риск.
В тези случаи проба от кръв от пъпна връв се изследва след раждането, за да се определи нивото на билирубина, кръвната група на бебето и да се тества за наличие на антитела срещу червените кръвни клетки на бебето. Специални графики и препоръки от специализираните медицински дружества се използват за вземане на решение за започване и метод на лечение.
Осветени бебета
Основният метод за лечение на новородената жълтеница е фототерапията, която използва свойството на светлината, за да помогне за разграждането на билирубина. Фототерапията се извършва с лампа, произвеждаща специална светлина (обикновено синя), която изглежда е най-ефективна при разграждането на билирубина.
Той разгражда жълтото багрило до нетоксичен, водоразтворим продукт, който се екскретира от тялото с жлъчка и урина. Това намалява жълтеница. Фототерапията е безболезнена за детето, понякога дори не изисква отделяне на майката от детето, защото може да се направи директно в леглото до майчиното легло.
Ако бебето е осветено в инкубатор, сестрите го носят на сестрата на майката за хранене и има редовно добавяне, кърменето не е застрашено. Вземете под внимание, че по време на лечението очите на новороденото са покрити и че той или тя е много сънлив. Така че понякога той не е в „настроение“ да суче.
В екстремни случаи е необходимо да се пристъпи към обменна трансфузия, при която по-голямата част от кръвта на новороденото се заменя с кръвта на донора и по този начин нивото на билирубин може да бъде значително намалено за кратко време. Разбира се, необходимо е специфично лечение, причиняващо причините.
Когато високите стойности не намаляват
Жълтеницата на кърмените бебета се определя като жълтеница на здрави и доносени новородени, която се развива през първата седмица от живота и продължава. Нивата на билирубин намаляват много бавно до 12-та седмица от живота.
Ако стойността на билирубина е висока и всички възможни други причини за неонатална жълтеница са изключени, може да се има предвид жълтеница на кърменото бебе. В този случай е възможно краткосрочно прекратяване на кърменето и временно заместване на кърмата с изкуствена млечна формула.
В повечето случаи новородената жълтеница не представлява риск за здравето и не изисква лечение. Въпреки това е важно да не го подценявате и в случай на съмнение да се консултирате с педиатър.
Изключително високите нива на билирубин също могат да доведат до детски мозъчни увреждания, церебрална парализа, глухота и умствена изостаналост.
[ArticleBox Как да не изпадате в паника в кошара: 26448]
Бялата "дневна светлина" не лекува изрично жълтеница, но може да помогне малко. Когато излезете от родилното отделение с вашето бебе, което все още е малко жълто, можете да го приберете в количка или в креватче до прозореца. Вярно, пазете се! Новороденото не трябва да бъде изложено на пряка слънчева светлина, винаги трябва да се пази, за да бъде на сянка.
Най-важното е, че честото неограничено кърмене е полезно за отстраняване на последните остатъци от повишен билирубин. Педиатърът може да ви покани да посещавате клиниката по-често. Поне през първите седмици от живота на детето. Това е превантивна и обща мярка за опазване на благосъстоянието на детето, за откриване на наддаване на тегло.