Широката общественост също така насочва вниманието на широката общественост към факта, че при много сериозни заболявания тежките увреждания на здравето или смъртта могат да бъдат предотвратени чрез превенция, ранно търсене и подходящо лечение. Досега обаче се говори по-малко за риска от бъбречни заболявания.

бъбреците

Бъбречните заболявания, особено хроничните, са опасни безшумни убийци. Те могат да имат много негативен ефект върху качеството на живот на пациента и, на второ място, на цялото му семейство. Около 10% от населението на света страда от бъбречни заболявания, което е голям брой хора и, разбира се, броят им се увеличава с възрастта. Лечението на тези заболявания е от медицинска и финансова гледна точка. По-специално, разходите за лечение на бъбречна недостатъчност чрез диализа са важна позиция в бюджета на здравноосигурителните компании.

Болестта идва незабележимо

Проявите на бъбречни заболявания могат да бъдат - особено при възрастните хора - незначителни, при деца нетипични. Литературата описва, че тялото може да толерира загубата на до 90% от бъбречната функция без значителни клинични прояви. Не са редки случаите, когато пациентът посещава лекар в напреднал стадий на бъбречна недостатъчност. Тогава болестта беше в толкова напреднал стадий, че опустоши напълно бъбреците и тогава не остава нищо друго, освен да предложи на пациента изкуствено заместване на бъбречно-диализната дейност.

Ето защо е изключително важно хората да бъдат информирани за проявите на болестта и самите те да се интересуват интензивно от функционалното състояние на бъбреците си. Ако бъбречното заболяване бъде открито навреме, могат да се предприемат много мерки за лечение и превенция, за да се предотврати бързото прогресиране до последния етап на неуспех.

Обърнете внимание на симптомите

Симптомите на бъбречно заболяване са различни: подуване около глезените, болки в корема или кръста, напрежение при повръщане или повръщане, диария, затруднено уриниране, пикочна или пенеста урина, кървава урина, значително намаляване на отделянето на урина, високо кръвно налягане или постоянно повишаване треска, прояви на кървене в кожата и лигавиците без видима причина, затруднено дишане, бледност на кожата и лигавиците и много други.

Бъбречните заболявания обаче много често протичат скрито, незабелязано, понякога „само“ под картината на неразумната умора и слабост. При възрастните хора обикновено има малко болестни симптоми, болестта се проявява, например, само в намален апетит или нежелание да се движат. От друга страна, тези симптоми не са типични за бъбречно заболяване, може да са проява на съвсем различно заболяване. Ето защо е важно пациентът да не подценява проявите на заболяването.

Не подценявайте сигналите

За възрастните хора и децата внимателните и грижовни роднини са незаменими. Ето защо, ако пациентът, респ. роднините наблюдават заболяване, пътуването им трябва да доведе до общопрактикуващ лекар или педиатър, който да прегледа пациента и да извърши основни лабораторни изследвания. Въз основа на тези изследвания той ще прецени дали е болестно състояние, респ. това е заболяване за коя органна система става въпрос. Ако има съмнение за бъбречно заболяване, пациентът след това ще бъде насочен към нефрологична амбулатория, където въз основа на специални изследвания може да се изясни диагнозата и да се започне необходимото лечение.

Диабетиците са изложени на риск

Има определени групи пациенти, които са по-предразположени към бъбречни заболявания от други. Диабетиците принадлежат към особено уязвими групи. Според Националния център за здравна информация през 1994 г. 16,76% от всички бъбречни заболявания се дължат на диабетна нефропатия (бъбречно увреждане при диабет). Оттогава обаче броят на бъбречните увреждания от диабет се е увеличил по тревожен начин.

Понастоящем диабетната нефропатия представлява приблизително 33% от общия брой бъбречни заболявания. Тази ситуация може да се дължи от една страна на подобряването на докладите и статистическите изследвания, но от друга страна на нарастването на новите случаи на заболявания както за диабет тип 1, така и за тип 2. Диабетът тип 2 е един от т.нар болести на цивилизацията. Въпреки че генетичният потенциал също играе важна роля при този тип диабет, и при двата типа диабет можем значително да повлияем на неговия ход чрез здравословен начин на живот и промени в начина на живот.

Придържане към лечението

Спазването на правилния режим на хранене и режим трябва да бъде нещо разбираемо за всеки диабетик. Ако пациентът наруши режима на лечение, нито най-умният лекар, нито най-доброто лекарство могат да контролират диабета и метаболизма си. И именно слабо компенсираният диабет създава предпоставка за усложненията на това заболяване. Увреждането на бъбреците е едно от най-сериозните усложнения на диабета.

Отначало това увреждане се проявява с повишена загуба на албумин (малкомолекулен протеин) в урината. Тази така наречена албуминурия първоначално присъства само от време на време, по-късно постоянно. По-късно бъбреците започват да отделят протеини с по-голяма молекула. Тялото се опитва трескаво да пропусне липсващите (изтичащи) протеини. По-късно, когато загубите на протеин надхвърлят тяхното производство, протеините започват да липсват в кръвта. Това ще намали т.нар онкотично плазмено налягане и течността започва да се просмуква от кръвоносните съдове навън в околните тъкани и пациентът започва да се подува.

Процеси в тялото

Тъй като протеините участват в редица физиологични процеси в тялото, тялото започва да страда, увредените тъкани престават да се регенерират в достатъчна степен и много ензими или вещества, участващи в имунните процеси, започват да липсват. В най-тежките случаи тялото изобщо не е в състояние да поддържа водно-солевия и метаболитния баланс.

Тялото се опитва да допълни липсващите протеини в кръвта с повишена секреция на мазнини, особено холестерол. Този процес значително допринася за началото и ускоряването на процеса на атеросклероза на нивото на кръвоносните съдове и сърдечните компоненти, особено клапите. В същото време пациентите са склонни към повишена венозна тромбоза с възможност за белодробна емболия.

Предотвратяване на заболяване

Бъбречните заболявания могат да бъдат предотвратени до известна степен чрез правилен начин на живот. Ако бъбречното заболяване вече се е развило, важно е да го разпознаете навреме и да го лекувате правилно. Отговорността в процеса на профилактика и лечение обаче трябва да бъде не само на плещите на здравните специалисти, но особено на самия пациент. Повечето превантивни и лечебни мерки във връзка с бъбречни заболявания се състоят в адаптиране на начина на живот и диетата. Корекцията на начина на живот трябва да бъде първата и основна мярка, лечението с лекарства е неефективно без тези мерки.

Превантивните мерки трябва да бъдат предприети възможно най-скоро. Ключът към превенцията е рационалното хранене с адекватно намаляване на съдържанието на готварска сол, трябва да се обърне внимание на приема на протеини (повишената им консумация натоварва бъбреците, липсата на протеини в диетата води до недохранване с всички последствия). Прекомерната консумация на месни продукти и особено осолени пушени ястия е нездравословна.

Опасни диети и храни

Настоящата тенденция в културизма е популярна особено сред по-младите хора. В повечето случаи интензивните тренировки са свързани с консумацията на протеини и аминокиселинни концентрати в опит да осигурят на тренираните мускули достатъчно хранителни вещества. Трябва да се отбележи, че тези хора са чести пациенти в нефрологичните клиники, когато консумацията на протеин надвишава екскреторния капацитет на бъбреците.

Дори популярните диети за намаляване на протеините не са най-доброто решение по отношение на профилактиката на бъбречните заболявания. Често се случва, особено при пациенти, които вече имат болни бъбреци, да отслабнат до желаното тегло, но поради прекомерната консумация на протеини, бъбречната функция ще се влоши. Тогава радостта от постигането на желания характер се заменя с разочарование и страх от друга съдба. В този случай нормалната рационална, биологично ценна диета с адекватно енергийно съдържание е основният ключ към здравето и профилактиката на бъбречните заболявания.

Изчерпателен режим на диабетици

Диабетиците с тежко увреждане на бъбреците имат много сложна диета. От една страна, диабетната диета се основава на намаляване на въглехидратните храни, което естествено благоприятства здравословните мазнини и протеини. Протеиновите продукти обаче натоварват бъбреците и техният излишък ускорява бъбречните заболявания до последния етап от тяхната недостатъчност. Коригирането на диетата на диабетик с увреждане на бъбреците е доста сложно и изисква цялостна промяна в диетата.

Пациентът, а за предпочитане и живеещите в едно и също домакинство, трябва да бъдат адекватно обучени да съставят менюто. Диетата трябва да се определя индивидуално за всеки пациент и да се съобразява с неговите нужди. Разбира се, трябва да има достатъчно упражнения, контрол на теглото, стриктно отказване от тютюнопушенето.

Пациентите, страдащи от диабет, трябва да работят с диабетолог, за да осигурят възможно най-добрата компенсация за диабета. Важно е да се контролират мазнините в кръвта и, ако те се увеличат, адекватни лекарства. Правилното лечение на кръвното налягане е необходимо изискване. Във връзка с профилактиката на бъбречни увреждания, лекарства от групата на т.нар АСЕ инхибитори или ангиотензинови рецепторни блокери (ARP, сартани), за които е доказано, че забавят прогресията на бъбречното заболяване. Адекватният и пропорционален прием на течности трябва да се наблегне на хора от всички възрасти. Педиатричните и гериатричните пациенти обаче са особено предразположени към дехидратация, която може да бъде животозастрашаваща.

Световен ден на бъбреците

По инициатива на Международната федерация за защита на бъбреците (IFKF) и Международното нефрологично общество (ISN) през 2006 г. е създаден Световен ден на бъбреците. Това е глобална кампания за повишаване на информираността на хората за значението на бъбреците за цялостното здраве, да ги доведе до профилактика, да разпознае ранните признаци на бъбречно заболяване и да предотврати свързаните здравни усложнения. По повод Световния ден се провеждат професионални семинари за професионална и непрофесионална публика, различни събития за повишаване на осведомеността.

Досега бъбречните заболявания не са попаднали в общественото внимание до такава степен, като напр. онкологични заболявания, на които е посветен Денят на нарцисите, или очни заболявания, които доброволците правят видими, дарявайки бял молив. В пресата или електронните медии в Словакия откриваме само спорадични отговори, посветени на бъбречни заболявания. В същото време, с ранното откриване на бъбречни заболявания и започването на правилно лечение или понякога проста корекция на начина на живот, е възможно значително да се забави прогресията на болестта и по този начин да се предотврати сериозно увреждане на здравето.

Диабетиците принадлежат към рискова група не само поради увреждане на бъбреците от самия диабет, но при определени обстоятелства, например, прилагането на контрастно вещество по време на радиологично изследване или прилагането на някои видове лекарства може също да се превърне в риск за тях. Следователно такива пациенти трябва да бъдат по-добре информирани не само за диабета и рисковете от него, но и за това как да се грижат за бъбреците си.

MUDr. Д-р Зузана Страусова.