Атопичната екзема прави ли живота ви ад? Разберете какво представлява, как възниква, какви са неговите форми и как да лекувате екзема. В момента до около 17% от населението страда от атопична екзема. Вие сте един от тях?
Кожата е най-големият орган на човешкото тяло, има дебелина от 0,4 - 5 mm и площ от 1,6 - 1,8 m 2. Това е нашето защитно покритие и образува бариера срещу външната среда. Той се влияе от редица механични, химични, термични, биологични и други стимули, срещу които кожата е до голяма степен защитена от собствените си регулаторни механизми.
Кожата се състои от три основни слоя като: кожата - епидермис, гадно - дерма, подкожна тъкан - хиподерма.
КОЖА - ЕПИДЕРМИС Състои се от 5 слоя - отдолу - отгоре:
- СТРАТУМНА БАЗА - в него се извършва клетъчно делене и образуване на нови кератиноцити - отнема около 28 дни, докато достигнат повърхността на кожата. Освен това в този слой присъстват меланоцити, клетки на Лангерханс, клетки на Меркел.
- СТРАТУМЕН СПИНОЗУМ - в този слой кератиноцитите са свързани чрез тонофибрили в мрежа, която произвежда кератин, при кожни заболявания тук се натрупва вода и причинява образуването на мехури.
- СТРАТУМЕН ГРАНУЛОЗУМ - този слой е богат на кератохиалин, протеин, който действа като естествен хидратиращ фактор за кожата. Благодарение на този слой веществата, съдържащи мазнини - кремове, нанесени върху повърхността на кожата, могат да проникнат в кожата.
- STRATUM LUCIDUM - това е тънък слой от плътно компресирани плоски клетки, служещи като основна бариера срещу външната радиация.
- СТРАТУМНА КОРНЕУМ - съдържа няколко слоя рогови сплескани клетки без ядра, които се отлепват под формата на люспи, т.нар десквамация.
ЗАМША - ДЕРМА той има два слоя: папиларен слой, който граничи с епидермиса и влакнест слой, който непосредствено граничи с подкожната тъкан. Съществува гъста мрежа от колагенови и еластични влакна, което придава на кожата нейната механична здравина и еластичност. В велура има лимфни и кръвоносни съдове, клетки за имунна защита и редица кожни жлези, както и корени на косата и тактилни тела.
ПОДКОТНА ТЪКАН - ХИПОДЕРМИС тя се състои от съединителна и мастна тъкан. Това е нашият мазнинен запас и нашият топлоизолатор.
Както казват "КОЖАТА Е ПРОЗОРЕЦ В НАШИЯ ТЯЛ ".
Всички аномалии в нашето тяло обикновено са първите, които се проявяват на кожата ни, независимо дали пъпки, дразнене.
Защо възниква увреждане на кожата?
Няколко фактора допринасят за образуването на суха кожа:
- генетично предразположение - ихтиоза, атопия,
- биологично стареене,
- кожни заболявания - псориазис, екзема,
- заболявания на вътрешните органи - ендокринни, метаболитни,
- приемане на някои лекарства - ретиноиди.
От външни фактори кожата се влияе значително от:
- температура на околната среда,
- ниска относителна влажност,
- Вода,
- използване на почистващи продукти,
- сапун,
- перилни препарати,
- вид работа,
- механично триене,
- UV лъчение,
- цигарен дим.
До 50% от населението страда от суха кожа. Това са деца, включително атопици, хора, изложени на прекомерна хигиена.
Какво е атопичен дерматит?
Днес ще се съсредоточим върху Атопичен дерматит - AD (ECZEMA), което е едно от най-често срещаните неинфекциозни хронични възпалителни заболявания с много неприятни симптоми.
АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ се характеризира с повтарящо се възпаление на кожата, т.нар фази на запалване, които се редуват с фази на покой.
ПО ВРЕМЕ НА МИГАЛНИЯ ПЕРИОД т.нар възпалителни лезии, които най-често се появяват в лакътя и коляното, шията и лицето, раменете и шията. Лезиите са възпалени отлагания, когато кожата е загрубяла, зачервена, напукана и пълна с ожулвания.
AD е дългосрочно кожно заболяване, което засяга главно бебета, деца и юноши. Тенденцията към това заболяване се предава от поколение на поколение, заедно със склонността към бронхиална астма, алергичен ринит и някои други алергични реакции. Редица вътрешни и външни влияния допринасят за произхода му.
Терминът атопичен произлиза от гръцката дума atopos = странно, чуждо, значи значи нещо нетипично е - различно от обикновено.
Как изглежда кожата, засегната от атопичен дерматит?
Основните характеристики на кожата на пациент с AD са прекомерна сухота, причинена от недостатъчно различна функция на мастните жлези, недостатъчна активност на потните жлези и намалена способност да свързват водата в кожата. Това е нарушение на бариерната функция на кожата. Повишената сухота води до сърбеж, последван от надраскване и развитие на типични симптоми.
Нарушената бариерна функция тогава се свързва с повишена чувствителност, особено към вирусен - мекотели, брадавици, херпес, бактериална или гъбест кожни инфекции.
Симптомите на екзема обикновено се появяват в рамките на 6 години от живота на детето. Ходът на заболяването е разделен на три форми:
1. ФОРМА ЗА ДЕТЕТО
Започва на 2 - 6 месечна възраст, проявява се в червени пъпки до мехури с люспи или омокряне по бузите, брадичката, но може да се разпространи в торса, крайниците, цялата глава. Поради сърбежа бебето спи лошо и е неспокойно.
2. ДЕТСКА ФОРМА
Тази форма се среща от 3 до 10 годишна възраст. Екземата постепенно се премества от лицето към лакътната и колянната ями. Има леки признаци на удебеляване и напукване на кожата на китката. Сърбежът и надраскването пораждат нови кожни прояви.
3. ФОРМА ЗА ВЪЗРАСТНИ
При 10% от пациентите АД може да започне едва в зряла възраст. Областите на засегнатата кожа са същите като при детската форма, но най-засегнатата част са лицето и шията.
Кожна бариера
Увреждането на кожната бариера се счита за основната причина за развитието на AD. Бактериалната дисфункция позволява проникването на алергени и раздразнения от околната среда. При пациенти с AD има промени във функцията и структурата на STRATUM CORNEUM - най-горния слой на кожата и увеличена загуба на трансепидермална вода. В резултат на това кожата е суха, напукана и по-малко устойчива на проникване на външни алергени.
Пациентите с АД също са засегнати от неприятния сърбеж на кожата, което води до компулсивно надраскване. Кожата на пациент с АД е над 90% колонизирана от бактерии СТАФИЛОКОКУС АУРЕУС. В нарушена кожна бариера, където делът на липидния компонент е намален и производството на ендокринни антимикробни пептиди, които са част от естествения имунитет на хората, кожата се колонизира от тази бактерия. Той влошава състоянието и поддържа възпалителни кожни прояви и значително допринася за сърбеж и възпаление. Кожата на пациента може да бъде колонизирана и от вируси, най-често тип 1 и тип 2 херпес симплекс.
Вроден имунитет на организма
Кожата на здравия човек обикновено е покрита с различни микроорганизми, без да я заразява, благодарение на вродения имунитет на организма. Те са т.нар АНТИМИКРОБНИ ПЕПТИДИ, които действат подобно на антибиотиците. Те се произвеждат от кератиноцити. При пациент с АД количеството на тези антибактериални пептиди е значително намалено.
Придобит имунитет на организма
Активира се и се медиира от Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Имунният отговор на организма е да произвежда антитела. Пациентите с АД имат дисбаланс на тези лимфоцити във фазата на остро възпаление. Това увеличава производството на цитокини, което клинично се проявява чрез възпаление и сърбеж.
Лечение на атопична екзема
- При остро засяване трябва да се използва екзема, освен омекотители Смазващи кремове и др кортикоиди обикновено в низходящи дози. При правилен подбор и дозировка те могат да се считат за безопасни. Те обаче не служат като заместител на основното смазване на кожата.
- ЗА ДЕЦА ОТ 2 ГОДИНИ много често се използва т.нар. имуномодулатори - PIMECROLIMUS, TACROLIMUS. Понякога при допълнителни усложнения се добавят антибиотици в мехлеми, кремове, разтвори, дезинфектанти.
- Други некортикоидни агенти са т.нар. цветна терапия - разтвори на органични багрила, катранени препарати, ихтамол за неговия противосърбящ и противовъзпалителен ефект.
- Той също принадлежи към категорията на външно лечение светлинна терапия - излагане на кожата на насочени UVA и UVB лъчи. Дозите се контролират и прехвърлят на специализирани дерматологични работни места.
- Те също често се използват антихистамини - лекарства за облекчаване на алергии и сърбеж. Те се използват за лечение при необходимост антибиотици, антивирусни средства, имуносупресори.
Домашни грижи
- Независимо дали кожата на пациент с АД е в покой или по време на възпалителна фаза, за нея трябва да се грижи старателно и редовно. Не използвайте агресивни хигиенни продукти и трябва да избягвате използването на парфюмирани билкови кремове с консерванти, които ненужно дразнят и влошават състоянието му.
- Кожата трябва редовно да се смазва и т.нар омекотители - изрично хипоалергенни видове препарати и консерванти без парфюми, които допълват отслабената кожа с липсващи вещества, спомагат за възстановяване на недостатъчността на кожната бариера, хидратират, смазват, омекотяват кожата, задържат вода в епидермиса, създават защитен слой върху кожата, действайте срещу неприятно. ВСИЧКИ ПОМОЩИ СА НАЛИЧНИ БЕЗ МЕДИЦИНСКИ РЕГЛАМЕНТ, някои могат да бъдат предписани от педиатър, дерматолог или алерголог, когато продуктите са частично покрити от здравноосигурителната компания.
- Нанасяйте омекотителите поне 2 пъти на ден, по-удобно е да се смазва с по-малко количество от продукта, отколкото еднократно нанасяне на прекомерно количество - кожата може да получи само ограничено количество мазнини.
- Нанесете омекотителите веднага след ваната или душа, тъй като те съдържат вещества, способни да задържат вода.
- Ако използвате продукта за първи път, първо го нанесете върху по-малка част от кожата и след като проверите добра поносимост върху цялото тяло.
- Къпането или душът трябва да са кратки и само с препарати с хладка вода, които не отслабват защитния хидролипиден филм на кожата и са предназначени за пациенти с АД.
Летни препоръки
- пазете се от прегряване (времето, облеклото)
- използвайте защитни слънцезащитни продукти (фотозащита)
- да не е дълго време във вода (особено хлор)
- в остро състояние, за да се избегне напълно солената морска вода
- Избягвайте пясък, който механично дразни кожата
Омекотители и препарати, подходящи за пациенти, страдащи от атопичен дерматит
- ДЕРМА ЕКЗОМЕГА предлага цялостно портфолио за кожа, засегната от AD. От омекотяващи млека, кремове, балсами, през хигиена като душ гелове и масла до високоефективни регенериращи и лечебни кремове като ДЕРМАЛИБУР а ЕПИТЕЛНА. Основният компонент на тези продукти е екстрактът на овес RHEALBA, който успокоява кожата и облекчава признаците на дразнене (сухота, парене и сърбеж). Омекотителите имат специален пакет и т.нар. Капачка DEFI, те са стерилно произведени, дори стерилно опаковани, без никакви консерванти или други възможни дразнители. Те са подходящи за кърмачета от всички възрасти и имат невероятна поносимост.
- AVENE XERACALM е гама от продукти, които предлагат омекотители от млека, кремове до балсами. Основният компонент е термалната вода AVENE, която има лечебен характер. I МОДУЛИЯ - активната молекула от термална вода AVENE има анти-дразнещи и успокояващи свойства и облекчава усещането за сърбеж и дразнене. CER OMEGA липиди, подобно на физиологичните кожни липиди, допринасят за храненето на кожата, укрепват бариерната функция. Продуктите работят за успокояване на кожата, смазване, предотвратяване на сърбеж и изгаряне. Те също имат отлична поносимост, защото са стерилно опаковани и имат Капачка DEFI, което предотвратява замърсяването на продукта от микроорганизми. Те са 100% без консерванти, парфюми, парабени и алкохол. Те са подходящи за кърмачета, деца и възрастни. За хигиена тази линия предлага релипидиращо масло, което също има отлична поносимост. Съществува и гама регенериращи и лечебни кремове за много увредена, раздразнена и люспеста кожа. CICALFATE, които също имат противовъзпалително и противосърбящо действие.
- LA ROCHE POSAY LIPIKAR цялостна грижа за много суха раздразнена до атопична кожа. Те съдържат голям процент термална вода от La Roche - Posay, известна със своите естествено успокояващи и защитни свойства. Продуктите са проектирани така, че да могат да се използват от цялото семейство, от бебета до възрастни хора. Работа ЛИПИКАР БАУМ АП е предназначен специално за кожа, страдаща от АД, има релипидиращ състав на основата на обогатен студен крем масло от шеа за възстановяване на липиди. Той също така съдържа ниацинамид за дългосрочен комфорт на всички видове суха кожа, включително много мека и чувствителна.
- BIODERMA ATODERM Благодарение на дерматологично патентования си състав, той биологично възстановява хидролипидния филм, поддържа влагата в кожата и учи кожата да синтезира необходимите липиди. Дъската включва пълен набор от грижи като хигиена и грижи. Ще намерите продукти, предназначени за кърмачета, деца и възрастни и се понасят много добре. Освен че подхранва, хидратира и успокоява кожата, предотвратява разпространението на микроорганизми и облекчава дразненето и сърбежа.
- EUCERIN ATOPICONTROL е гама от дермокозметични продукти, които лекуват суха, зачервена и сърбяща кожа, както и атопична кожа. Продуктите от тази линия предотвратяват изсушаването на кожата, отлепват я и облекчават усещането за напрежение и сърбеж. Лосионите и кремовете за тяло съдържат омега - 6мастни киселини а ликохалкон А, които възстановяват защитната бариера на кожата и повишават устойчивостта на кожата към неблагоприятни ефекти. Представлява специална допълнителна грижа Крем EUCERIN ACUTE, което помага да се намали употребата на хидрокортизон по време на острите фази на AD. Той не е класифициран като лекарство и не замества дерматологичното лечение.
- CutisHelp Екзема представя гама от продукти, които се фокусират основно върху грижата за кожни проблеми и заболявания и болка и възпаление.
Други продукти за борба с екземата
| Крем Bepanthen Sensiderm | Облекчаване на сърбеж и зачервяване, причинени от дразнене на кожата. |
| Крем Холт | Запазването и лечението на симптомите на екзема, има дезинфектантни свойства. |
| КЕРАСАЛ | Лекарството омекотява и премахва обелените участъци върху засегнатата кожа. |
| Камфор маз с ихтамол | Мехлемът се използва за лечение на екзема, псориазис, някои форми на акне, еризипела, еризипелоид и. |
| Крем Linola-Fett | Кремът е богат на мазнини и съдържа линолова киселина. Не съдържа консерванти. |
| ХИДРОКОРТИЗОН НАРКОТИЦИ | Мехлемът се използва при локални възпалителни и алергични кожни заболявания с неинфекциозен произход. |
| Лосион за линола | Ежедневна грижа за всички видове суха кожа и кожа с атопична екзема и псориазис. |
| ОЛИАТУМ | Хидратира, успокоява раздразнената кожа и премахва сърбежа на кожата и възстановява естествената й еластичност. |
| Linola Душ и измиване | Гел за душ и измиване, който спестява и поддържа защитния слой на кожата. |
| Linola-Fett badlbad | Течна добавка за баня, маслена баня без консерванти за подпомагане на лечението срещу екзема. |
| ТЕЧЕН ПРАХ С МЕНТОЛ | Суспензия със стягащ, изсушаващ, противовъзпалителен, охлаждащ и противосърбящ ефект. |
| ТЕЧЕН ПРАХ | Адювант при лечението на остър сърбящ не-подуващ дерматит (екзема). |
| Калъф за подарък Linola (лосион + шампоан) | За ежедневна грижа за кожата, склонна към екзема. Подходящ за деца и възрастни. |
Прочетете още полезна информация и ИСТИНИ за ATOPIA.
Автор на статията: Miroslava Zlejšia (дерматолог на BENU, вътрешен треньор)