Деформираният остеоартрит на колянната става, наречен гонартроза в медицината, е дегенеративно-дистрофично заболяване в хиалинния хрущял на коляното, което покрива кондилите на бедрената кост и пищяла.
При остеоартрит на колянната става симптомите се развиват постепенно, с годините основната проява на заболяването е болка, скованост по време на движение. Това е гонартроза, която се счита за най-често срещаното заболяване сред артрозите на други стави, като остеоартрит на тазобедрената става, остеоартрит на лакътната или раменната става, фаланга на пръстите.
Заболяването най-често засяга хора на възраст над 40 години, жените са най-предразположени към артроза. Понякога се развива при млади хора на фона на инцидент или при спортисти от прекомерно усилие.
Причини за артроза на колянната става
Няма една причина за развитието на заболяване като остеоартрит на коляното, обикновено това е комбинация от няколко провокативни фактора, които могат да доведат до подобно разстройство с възрастта.
Механизмите на артрозата в медицината обикновено се разделят на:
- Основна- което се случва в напреднала възраст поради естественото стареене на телесните тъкани и на фона на някои фактори, причиняващи заболяването, като затлъстяване (10% от случаите), наследственост, повишен стрес по време на живота.
- Втори- притежава 30% от всички случаи на остеоартрит на колянната става, обикновено се проявява след нараняване, фрактура на крака, разкъсване на връзки, увреждане на менискуса. Освен това при такъв остеоартрит на колянната става симптомите на заболяването в повечето случаи се проявяват след 3-4 години, но след сериозно нараняване е възможно дори след 2-3 месеца.
Има и чести случаи (7-8% от случаите) на остеоартрит, когато човек внезапно започва физическа активност след 40 години, особено бягане и интензивни клекове. На тази възраст вече има възрастови промени в ставите и голямото натоварване може да причини бързи дистрофични и дегенеративни промени в ставите.
Друга причина за артроза на колянната става могат да бъдат не само наранявания, сериозни наранявания, но и съпътстващи заболявания - ревматоиден, реактивен или псориатичен артрит, подагра, анкилозиращ спондилит, наднормено тегло и разширени вени.
Ангажирането с професионални спортове или просто постоянни физически натоварвания, вдигане на тежести или често продължително изкачване на стълби в напреднала възраст - това може да са причините за развитието на остеоартрит на колянната става. Рискът от гонартроза също се увеличава при гръбначни наранявания, неврологични заболявания, захарен диабет и други метаболитни нарушения, както и при генетична слабост на лигаментната система (3-5% от случаите).
В 50-60% от случаите артрозата на коляното се причинява от мускулен спазъм в предната част на бедрото. Докато болят коленете на пациента, такъв мускулен спазъм не се проявява много дълго време и човек изпитва само болка в кръста, умора, затруднения в краката. Ако мускулите на ректума и илиопсоасите в бедрото са в постоянен спазъм, тогава с възрастта коленете постепенно се „опъват“, което не им позволява да се движат свободно.
Белгийските ортопедични хирурзи наскоро откриха неизследвана и неизвестна досега ВСИЧКА връзка, разположена в човешкото коляно, която сега се нарича антеролатерална или антеролатерална.
Факт е, че при някои пациенти дори след успешни операции след наранявания и разкъсване на коленните връзки се усеща нестабилност на колянната става и болка при физическо натоварване.
Изследвания, проведени в продължение на 4 години върху 40 коленни стави, разкриват самата тази връзка, която медицината изобщо не е познавала. Основната функция на тази връзка е ротационното движение на пищяла и в случай на нараняване лекарите нямаха представа за хирургичната му корекция по време на операции.
Степен на остеоартрит на коляното
Остеоартритът най-често се развива в една от колянните стави и като се има предвид интензивността на патологичните процеси в медицината, има 3 степени на гонартроза:
- Първо, няма нищо с тази степен на деформация на ставната кост, първоначалните прояви се характеризират с тъпа периодична болка след натоварване на ставите. Може да се появи подуване на ставата, незначително и да изчезне от само себе си.
- Артроза на 2-ра степен на колянната става - в същото време симптомите на остеоартрит започват да се увеличават значително, болката се появява при минимални физически натоварвания, при ходене, вдигането на тежести е по-интензивно и по-дълготрайно, в ставата, ставата се появяват зъби лека деформация може да развие ограничение на движението.
- Остеоартрит на колянната става степен 3 се характеризира с максималните симптоми на остеоартрит на колянната става. Походката на пациента се нарушава от постоянна болка и забележима деформация на ставите, както и ограничена подвижност на ставите. Болката се усилва в зависимост от метеорологичните условия, те често са толкова силни, че човек не може да намери удобна позиция, сънят е нарушен и ограничаването на подвижността на ставите може да бъде сведено до минимум.
Какво се бърка с артрозата на коляното?
Още преди кръвното изследване за артрит се появяват всички симптоми на възпаление: подуване, зачервяване, гореща кожа над засегнатата става, нарушено движение. Остеоартритът е болка, свързана с рентгенологични промени.
Нараняване на менискус и блок на коляното
Това заболяване се развива много бързо, при неуспешно движение след хрускане в коляното се появява остра болка, която отшумява в рамките на 15 минути, на следващия ден има оток на коляното.
Артрит - ревматоиден, реактивен, псориатичен, ставен ревматизъм, подагра, анкилозиращ спондилит
Остеоартритът от артрит може да бъде идентифициран чрез кръвен тест, при остеоартрит общият кръвен тест не показва промени, но кръвният тест за артрит почти винаги показва възпалителен процес (с изключение, например, в случаите на увреждане на малката става на ръката ).
Възпаление на коленните връзки (тендинит)
Тази болка се появява по-често при жени след 40 години, когато те слизат надолу или когато носят тежки предмети, тя се намира от вътрешната или външната страна на коляното, в долната част на прикрепването на патела. Разширяването на крака в ставата е трудно, може да се наблюдава оток.
Съдова болка в коляното
Симетричната болка, която се появява едновременно в двете колена и особено при младите хора по време на ускорен растеж на костите, се появява с промени във времето, настинки, физическо натоварване, пациентите наричат това състояние "въртене на коляното".
Симптоми на артроза на коляното на етапи
Това коварно заболяване се развива постепенно. Отначало пациентът започва да страда само от лек дискомфорт, болка при движение, спускане и изкачване по стълби. Понякога човек описва чувствата си като стесняване в подколенната област и лека скованост в ставата. Характерна особеност на артрозата на колянната става е симптом на започваща болка, тоест когато човек внезапно стане от седнало положение и започне да се движи, болката се появява още при първите стъпки, но когато се движи, тя отшумява или изчезва напълно . Той обаче се появява отново след значително натоварване.
На първия етап коляното не изглежда по-различно от здраво, само понякога пациентите забелязват леко подуване в засегнатата област. Има и случаи, когато течността се натрупва в колянната става, набъбва, става сферична, след това се развива синовит, движението на ставите е ограничено и се усеща трудност. Защо се появяват такива болки и промени в ставата?
В първия стадий на остеоартрит се нарушава кръвообращението в малките вътрекостни съдове, които снабдяват хиалиновия хрущял с хранителни вещества. Поради тази причина повърхността на хрущяла в крайна сметка не е гладка, суха, на повърхността на хрущяла се появяват пукнатини. Плъзгането на хрущяла по време на движение трябва да бъде меко и необезпокоявано, в този случай те се прилепват един към друг, такова постоянно състояние на микротрауми разрежда хрущялната тъкан, така че тя да загуби своите амортизиращи свойства.
С развитието на патологичните процеси има и промени в костните структури, когато ставната платформа е изравнена, по краищата на ставата се появяват остеофити - шипове или както се наричат костни израстъци. Ставната капсула се дегенерира, синовете се свиват, ставната течност се сгъстява. Всичко това води до още по-значително намаляване на снабдяването с хрущял с храна и дегенерацията започва да се ускорява.
Следователно, при 2-ра степен на остеоартрит на колянната става, симптомите се усилват, болката се локализира по-често от предната и вътрешната страна на ставата и се появява дори при леко натоварване, почивката осигурява облекчение, но движението отново причинява силна болка.
Подвижността на ставите също е намалена, възниква остра болка, когато се опитвате да сгънете крака възможно най-много и при движение се чуват груби зъби. Синовитът вече се наблюдава много по-често, отколкото в началото на заболяването, течността се натрупва в по-големи количества, ставата променя своята конфигурация, става сякаш се е разпространил.
При артроза на коленната става от 3-та степен настъпва значителна деформация на костта, те изглеждат притиснати една в друга, хрущялната тъкан практически липсва, движението на ставата е ограничено. Болката притеснява пациента денем и нощем, дори в покой, а огъването или изправянето на ставата става проблематично при ходене. Ставата е деформирана, краката са с Х или О-образна форма, походката е непостоянна, нестабилна, често в тежки случаи пациентът се нуждае от цев или пръчка.
Диагностика и лечение на артроза
В първия стадий на остеоартрит такава диагноза не може да бъде поставена чрез рутинен преглед. При 2-3 градуса, вече по време на изследването, се забелязват деформации на костите и ставите, промяна в оста на крайниците, скованост на движенията, хрускане, синовит, подуване и подуване са видими.
В допълнение към стандартната рентгенография, сега се използват съвременни методи за ЯМР и КТ за диагностициране на остеоартрит на колянната става, които позволяват по-задълбочено изследване на патологичните промени в меките тъкани и изследване на нарушения на костната структура.
Лечението на това заболяване се състои от цял комплекс от процедури и медикаментозна терапия. Ортопедите предписват физиотерапия, масажи, терапевтична гимнастика, калолечение.
Медикаментозното лечение включва назначаването на хондропротектори, лекарства, които заместват синовиалната течност. Понякога са показани вътреставни стероидни хормони. На пациентите е показано и спа лечение. Ако лечението е неефективно, ако пациентът е млад и има остеоартрит със силна болка и ограничено движение, тогава е възможна подмяна на ставите, последвана от период на рехабилитация от 3-6 месеца.