Характеристика на колянната става - основни анатомични структури
Въпреки простия си външен вид, колянната става е една от най-сложните стави. В същото време това е най-често увредената става в човешкото тяло. Колянната става се състои от четири кости. Бедрена кост, която се свързва с двете кости на предмишницата, свирката и иглата, посредством ставна капсула и лигамент. Ябълката се намира в предната част на коляното и при сгъване се плъзга в бедрото. Костите на коляното са неговата твърда опора, мускулите са източник на движение и връзките стабилизират колянната става в правилната позиция. Повърхността на колянната става е покрита с хрущял. Менискусът е прецизно и специално оформен хрущял в С-образна С-форма, разположен от двете страни на коляното между бедрената кост и фистулата. Менискусите намаляват хрущялните удари, като същевременно компенсират неравномерните форми на костите. Основните стабилизатори на коляното са кръстосани връзки. Предната ACL кръстна връзка и задната PCL кръстосана връзка се кръстосват в средата на коляното. Така че, когато са повредени, има значително намаляване на стабилизиращата им функция с усещане за нестабилност - скачащо коляно.
Как да увредим колянната става?
често и в развлекателните спортове. На второ място са различни дегенеративни заболявания или леки минимални наранявания - микротравми. Нетравматичните причини включват и вродени аномалии в качеството на свързващото вещество - ставната капсула и връзката. Не на последно място, увреждането на ставите може да възникне и при различни системни заболявания като ДНК, ревматоиден артрит, псориазис.
Какви са симптомите на увреждане на колянната става?
Нараняването на ставата води до посттравматично или многократно хронично подуване, болезненост, ограничено и болезнено движение, непоносимост към натоварване, различна степен на нестабилност и усещане за увисване в ставата.
Как да диагностицираме увреждане на коляното?
Основните стъпки в диагностичната процедура включват медицинска история, в която пациентът описва на лекаря как е настъпило нараняването или как е възникнала болката в коляното. Клиничният преглед определя степента на нараняване, ограничението на подвижността, местоположението на болката и възможната степен на нестабилност. Във всяка хирургична амбулатория се предлага рентгеново изследване (рентгеново изследване). Диагностицира увреждане на костите, фрактури или артритни промени. Последващо ядрено-магнитен резонанс или артроскопска хирургия окончателно разкрива тежестта на структурните увреждания.
Ще ми трябва артроскопия на коляното и какви са показанията?
Това е често задаван въпрос в случай на увреждане на колянната става. Отговорът варира в различните случаи. Показанието за операция изисква разглеждане на няколко фактора.
Най-честите показания за артроскопия на коляното са:
- изкривяване - изкълчване на коляното с кървене в ставата,
- увреждане на менискусите,
- увреждане на предната кръстна връзка,
- увреждане на страничните връзки,
- увреждане на хрущяла,
- феморопателарен остеоартрит и луксация на пателата - изскача ябълка,
- хроничен синовит - повтарящи се изливи и дегенеративни промени.
Усложнения на артроскопията на коляното
Както всяка операция, артроскопията на коляното има своите усложнения. Много от тези усложнения се дължат на рисковите фактори, които са налице при пациента, планиран за операцията. Необходимо е да информирате лекаря, който ще извърши операцията, за тези рискови фактори.
Най-често срещаните от тези фактори са:
- преодоляване на тромбоза (запушване на кръвоносни съдове) или емболия/разхлабване на кръвната запушалка/при пациента, но също така и при близки кръвни роднини,
- използване на хормонални препарати, контрацепция при жени,
- нарушения на съсирването на кръвта (включително кръвни роднини), податливост на кръвни съсиреци,
- затлъстяване,
- ДНК,
- псориазис,
- други остарели заболявания.
Самите усложнения на артроскопията са разделени на 3 групи.
А. Периоперативни усложнения - директно по време на операция:
- анестезия
- нестандартни анатомични условия
- кървене
- повреда на инструментите
Б. 1. Периоперативни ранни усложнения в рамките на 48 часа след операцията:
- инфекция на рани и стави
- флеботромбоза, белодробна емболия
- кървене от хирургическа рана
- алергични реакции
- нарушения на кървенето
2. периоперативни късни усложнения в рамките на 7 дни след операцията:
- инфекция на рани и стави
- флеботромбоза, белодробна емболия
В. следоперативни усложнения
- ограничение на инерцията на ставите
- регионална загуба на чувствителност на кожата в областта на ставата
- рефлексивна симпатикова ставна дистрофия/синдром на Судек /
- специфични усложнения при лечението на отделни ставни структури на коляното
Световната статистика показва честотата на усложнения от порядъка на 5-10 процента. На нашето работно място броят на усложненията е под 2%.